Les larmes s’écoulent généralement par de petites ouvertures dans les coins des paupières, appelées puncta, et entrent dans le nez par le canal nasolacrimal. Lorsqu’il existe une obstruction, les larmes ne peuvent pas s’écouler correctement des yeux et peuvent s’accumuler à la surface de l’œil et déborder sur les cils et les paupières. Les paupières peuvent également devenir rouges et gonflées avec un écoulement jaune ou vert.
Si ce blocage ne peut être traité efficacement par des méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale sera probablement recommandée. Une procédure connue sous le nom de dacryocystorhynostomie ou dacryocystorhinostomie (DCR) sera réalisée pour construire un nouveau drain lacrymal. Ce type de chirurgie est généralement réalisé en ambulatoire, soit sous anesthésie locale et sédation, soit sous anesthésie générale.
Causes d’un canal lacrymal obstrué
Un canal lacrymal obstrué peut être le résultat des conditions suivantes :
- Infection
- Inflammation
- Lésion
- Tumeur
Un canal lacrymal obstrué est presque toujours corrigeable, mais le traitement dépend de la cause et de votre âge.
Symptômes d’un canal lacrymal obstrué
Les symptômes d’un canal lacrymal obstrué peuvent inclure :
- Larmoiement excessif
- Découlement des yeux
- Cils ou paupières croûteux
- Vision trouble
- Douleur
- Larmes sanglantes
- Un abcès dans le coin interne de l’œil
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La procédure endoscopique du canal lacrymal
Aucune incision n’est nécessaire lorsqu’on subit une DCR endoscopique. Avec la forme traditionnelle de cette chirurgie, le médecin ferait une incision sur le côté du nez, ce qui laisserait une cicatrice. Dans le cas de l’approche endoscopique, le chirurgien utilise un endoscope, un tube fin, flexible et éclairé, doté d’une caméra microscopique à son extrémité. La caméra aide le médecin à guider d’autres instruments minuscules, utilisés dans la procédure, à travers l’ouverture nasale pour accéder à la zone du canal lacrymal.
Une nouvelle ouverture du canal lacrymal est alors créée, offrant une nouvelle voie entre les yeux et le nez en évitant l’obstruction. Une minuscule endoprothèse peut être placée dans le nouveau drain lacrymal et y rester pendant plusieurs mois après l’intervention, garantissant que le canal restera ouvert. Dans les cas où l’obstruction du drain lacrymal ne peut être éliminée, il peut être nécessaire d’insérer un petit drain, appelé tube de Jones, dans la zone concernée. Cela offre une solution permanente pour garder le canal lacrymal libre.
Avantages de la chirurgie endoscopique du canal lacrymal
Un avantage majeur d’avoir une RDC endoscopique est qu’aucune incision n’est faite, ce qui signifie qu’aucune cicatrice ne se formera sur le visage. Il s’agit également d’une méthode de chirurgie moins invasive, de sorte que la récupération est généralement à la fois plus courte en durée et plus facile à gérer.
Après la chirurgie, il y a un temps de récupération standard d’une semaine. La plupart des patients ont besoin d’un spray décongestionnant nasal et d’une pommade ou de gouttes antibiotiques pour prévenir les infections. Vous pouvez présenter des ecchymoses ou un gonflement dans la région de l’œil, qui disparaissent généralement en deux semaines.
La DCR endoscopique a un taux de réussite très élevé et est considérée comme une procédure sûre et à faible risque. Cependant, toutes les procédures chirurgicales comportent un certain risque de complications. Celles associées à une DCR sont généralement des saignements, des infections et des problèmes découlant de l’utilisation de l’anesthésie.