Comprendre les bases du fonctionnement de votre occlusion

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Les dents sont inhabituelles car l’émail, ou la couche de recouvrement des couronnes des dents, est non vivant.

L’usure du corps, l’usure des dents – Sous la surface

La plupart des tissus corporels, y compris les tissus durs comme les os, passent continuellement par des cycles, se construisant et se décomposant. Ces cycles consistent en un anabolisme – une phase de construction ou de croissance (“ana” – vers le haut), tandis que la phase de dégradation est appelée catabolisme (“kata” – vers le bas). Pendant la croissance, de l’enfance à l’âge adulte, la croissance des tissus est supérieure à leur dégradation, jusqu’à ce qu’un équilibre soit atteint à la maturité, lorsque la croissance est terminée. Par la suite, l’équilibre change et, à mesure que l’on vieillit, la dégradation dépasse la construction, car nous vieillissons inévitablement. Trop souvent, la manifestation de l’âge est l’usure.

Les dents sont inhabituelles en ce sens que l’émail, la couche de recouvrement des couronnes des dents, est non vivant. Les cellules qui donnent initialement naissance à l’émail au début de la vie remplissent ensuite d’autres fonctions. Il est intéressant de noter que l’émail est la substance la plus dure produite dans le monde animal ; sa structure est hautement minéralisée et cristalline, composée principalement de calcium et de phosphate, et il est relativement résistant aux attaques chimiques et à l’usure. La dentine sous-jacente à l’émail a une qualité plus proche de l’os ; elle est vivante et nourrie par les tissus de la pulpe logée dans la chambre centrale de la dent (le canal radiculaire). Au fur et à mesure que les dents vieillissent, une plus grande quantité de dentine est créée à l’intérieur de la dent. C’est l’une des raisons pour lesquelles les dents changent de couleur avec l’âge ; elles deviennent moins blanches, et moins sensibles à la température.

Qu’est-ce que l’usure “normale” ?

L’usure des dents la plus visible est l’usure occlusale qui affecte les surfaces de morsure (émail). Elle se produit lorsque les surfaces d’émail interagissent entre les dents supérieures et inférieures. Plus précisément, l’usure se traduit par l’enlèvement de matière sur les surfaces de l’émail. Le contact dû au mouvement est une distinction importante entre l’usure mécanique et d’autres processus qui peuvent avoir des résultats similaires, comme nous le verrons plus loin. Et ce ne sont pas seulement les dents qui peuvent souffrir, mais d’autres structures peuvent également supporter le poids d’une force excessive au sein du système buccal.

Parce qu’il n’existe pas de directives claires sur ce qui constitue une usure “normale”, celle-ci est généralement et largement définie : l’usure normale doit être égale en taux ou en vitesse au vieillissement. Il est courant que les dents présentent une certaine usure avec l’âge, mais le système va naturellement la compenser. Au fur et à mesure que les dents s’usent, elles se déplacent minutieusement, en faisant légèrement éruption, pour maintenir des relations de morsure correctes. Elles vont également se déplacer ou dériver vers l’avant de la bouche et ont tendance à se rapprocher davantage avec l’âge. Le processus n’est pas exactement glacial, mais il prend beaucoup de temps. C’est lorsque l’usure devient excessive, au-delà de ce que le corps peut compenser par l’éruption naturelle des dents, que les problèmes surviennent, entraînant des changements dans les relations d’occlusion et une perte de la hauteur du visage.

May The Force Be With You

Des forces normales sont appliquées aux dents, à la fois pendant le contact mordant et non mordant. La morsure et la mastication génèrent normalement des forces comprises entre 13 et 23 livres. Pendant le contact sans morsure, les dents se rencontrent fugitivement des centaines, voire des milliers de fois par jour, avec une force de 0,75 à 7,5 livres. Ces brefs contacts fournissent la stimulation nécessaire au maintien d’un os normal et sain.

L’habitude de tenir ou de mordre des objets étrangers peut causer des dommages et de l’usure aux dents.
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Les forces paranormales ou parafonctionnelles, par définition, sont en dehors de la plage normale. Maintenant, voici où cela devient intéressant. L’humain moyen a le potentiel de générer une force de morsure de n’importe où entre 23 et 230 livres. Ce ne sont pas seulement les grandes forces générées, mais leur direction, leur durée et leur fréquence qui sont si dommageables. Les forces hautement déstabilisantes appliquées fréquemment et pendant de longues périodes peuvent entraîner des problèmes, des symptômes et des pannes. Les forces et les habitudes parafonctionnelles sont générées le plus souvent par le serrage des dents et/ou le grincement (également connu sous le nom de bruxisme). Elles peuvent affecter un ou plusieurs éléments du système buccal.

Elles peuvent stresser :

• Les muscles – provoquant des spasmes et des douleurs ;
• Les articulations de la mâchoire – provoquant un TMD (trouble temporo-mandibulaire)
• Les ligaments parodontaux (attachent les dents à l’os) – provoquant un déchaussement des dents ou ;
• Les dents – provoquant une usure excessive, voire des fractures.

Des combinaisons de certains ou de tous ces facteurs peuvent également se produire. L’usure excessive est également connue sous le nom d’usure rétrograde – une usure plus rapide que le taux normal. Elle ne peut pas être facilement maintenue par la compensation normale de l’éruption dentaire et les effets peuvent être profonds. Cependant, même une usure excessive peut ne pas provoquer de symptômes. D’autres facteurs encore peuvent augmenter l’usure, comme la carie qui compromet les dents et les matériaux d’obturation, soit trop mous qui s’useront trop rapidement, soit trop durs, qui provoqueront une usure excessive des dents opposées.