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La rhinoplastie, également appelée travail du nez ou chirurgie du nez, est une chirurgie esthétique courante utilisée pour remodeler le nez et traiter un large éventail d’irrégularités du nez. Maintenant, jetons un coup d’œil à certaines des irrégularités du nez les plus courantes qui peuvent être traitées par une procédure de rhinoplastie.

Anatomie nasale : connaître les parties de votre nez avant une rhinoplastie

1. Glabelle : La peau entre les sourcils et au-dessus du nez et la zone sur l’os frontal entre les crêtes des sourcils.
2. Nasion : Dépression osseuse médiane située entre les yeux ; les os frontaux et deux os nasaux se rejoignent au niveau du nasion, et il est situé juste en dessous de la glabelle.
3. Rhinion : Pointe antérieure à l’extrémité de la suture des os nasaux.
4. Ruptures de l’arête supérieure : Zones de l’arête nasale situées juste au-dessus de l’extrémité nasale ; l’extrémité se déplace légèrement vers l’avant pour créer une ” cassure ” dans le profil nasal, ce qui donne un profil généralement considéré comme attrayant chez les femmes.
5. Lobule infratip : Partie la plus basse de la pointe du nez ; le lobule infratip est situé au-dessus des ouvertures des narines.
6. Columelle : Pont de peau et de cartilage entre les narines ; la columelle sépare les côtés gauche et droit des narines.
7. Angle nasolabial : Angle entre la ligne tracée à travers le point médian de l’ouverture de la narine et une ligne tracée perpendiculairement au plan horizontal de Francfort tout en coupant l’endroit où le septum nasal et la lèvre supérieure se rencontrent (subnasale).
8. Triangles de tissus mous (facettes) : Petites zones non soutenues par le cartilage ; les triangles des tissus mous assurent une transition entre la narine et le rebord alaire et la pointe du nez.
9. Lobules alaires : Parois latérales de la base nasale.
10. Base alaire – Sillon facial : Forme 3D qui illustre la relation entre la joue médiane, la narine, la columelle et la lèvre supérieure.
11. Seuil nasal : Plancher de l’ouverture de la narine.
12. Creux supra-alaire : Pli profond sur la surface latérale du nez externe.

Analyse nasale avant la rhinoplastie

L’analyse nasale fait référence à la période où le patient de la rhinoplastie et le chirurgien plastique et reconstructeur du visage se rencontrent pour discuter de la procédure. À ce stade, le patient et le Dr Babak Azizzadeh peuvent apprendre l’un de l’autre, déterminer le meilleur plan d’action et établir des résultats réalistes pour le traitement.

Dans le cadre de l’analyse nasale, le Dr Azizzadeh analyse d’abord les antécédents du patient. Il passe en revue les antécédents de santé du patient, ses antécédents familiaux, ses médicaments, ses hospitalisations antérieures et des informations sur toute intervention chirurgicale antérieure.

Puis, le Dr Azizzadeh analyse l’anatomie nasale du patient. L’anatomie nasale est une partie cruciale d’une procédure de rhinoplastie. À ce titre, le médecin procède à une analyse approfondie de l’anatomie nasale du patient. Cela garantit qu’il peut déterminer comment aider le patient à obtenir un nez d’apparence naturelle et magnifique qui complète les traits de son visage.

Le docteur Azizzadeh évalue ensuite les proportions nasales du patient. Il analysera les angles nasolabial, nasofrontal et nasomental du nez du patient. Cela lui permet de comprendre la relation entre le nez et le menton du patient.

Un examen physique est également une exigence dans le cadre de l’analyse nasale. L’examen commence par une évaluation de l’épaisseur de la peau du nez du patient et de l’enveloppe des tissus mous du nez. En outre, l’examen de la cloison nasale implique une évaluation externe et interne. L’examen intranasal avec une lampe frontale et un spéculum nasal peut être utilisé pour évaluer l’intégrité de la cloison nasale du patient et le degré de déviation de la cloison.

La documentation photographique est également une partie importante de l’analyse nasale. L’utilisation de photographies aide à la planification chirurgicale, au conseil, à l’auto-évaluation du patient et à la documentation pour les assurances et les raisons médicales.

Les photographies numériques permettent aux chirurgiens rhinoplasticiens et aux patients rhinoplasticiens de visualiser ensemble le nez du patient. Le patient peut utiliser les photographies pour identifier les caractéristiques nasales indésirables et les signaler au Dr Azizzadeh.

Des outils d’imagerie sont souvent utilisés pour aider le patient à visualiser son apparence faciale après une chirurgie de rhinoplastie. Ces outils permettent au Dr Azizzadeh de prendre une photographie du patient et de modifier l’image pour montrer au patient à quoi il ressemblera après la chirurgie. Ainsi, l’imagerie aide le Dr Azizzadeh et le patient à déterminer les irrégularités nasales à corriger lors d’une rhinoplastie.

Le but ultime de l’analyse nasale est d’aider un chirurgien rhinoplasticien à comprendre ce qu’un patient rhinoplasticien veut obtenir de la chirurgie. L’analyse nasale permet au Dr Azizzadeh d’évaluer le nez d’un patient, ainsi que ses yeux, ses joues, son menton et d’autres traits du visage.

Après l’analyse nasale, le Dr Azizzadeh élabore un plan de traitement de rhinoplastie personnalisé. Il fournit tous les détails sur ce que le patient doit attendre de la chirurgie rhinoplastique et répond à ses préoccupations. Ce faisant, le Dr Azizzadeh aide le patient à prendre une décision de traitement par rhinoplastie en toute connaissance de cause.

Anomalies nasales fonctionnelles

Une anomalie nasale fonctionnelle entraîne une obstruction nasale, une respiration bruyante ou un ronflement, une diminution de l’odorat ou du goût, des saignements de nez et/ou une sinusite récurrente (inflammation des voies nasales). Voici quelques-uns des types les plus courants de déformations nasales fonctionnelles.

• Déviation des os du nez : Se produisent lorsque les os et le cartilage qui divisent la cavité nasale du nez en deux sont décentrés ou de travers.
• Os nasaux fracturés : Se produisent en raison de coups directs sur le nez dans les sports de contact ou à la suite de chutes.
• Déformation en forme de C : Désigne une déformation grave de la cloison nasale qui donne au nez l’apparence d’un C.
• Os nasaux irréguliers : Se produit lorsqu’un côté de l’os nasal est plus large que l’autre, ce qui entraîne un nez tordu.
• Os nasaux maintenant le septum décentré : Peut se produire en raison d’une fracture des os nasaux, d’une fracture du cartilage septal ou d’une déviation congénitale de la cloison nasale.
• Bosse dorsale traumatique : Se produit en raison d’un traumatisme qui fait que la bosse dorsale du nez apparaît plus proéminente que jamais.
• Sellette dorsale (sur le cartilage, l’os ou les deux) : Se produit en raison d’un excès de cartilage ou d’os qui est retiré du nez par inadvertance.
• Crête dorsale angulée : Fait que le sommet de la crête cartilagineuse penche vers la gauche ou la droite.
• Septum dévié : Désigne un déplacement latéral de la paroi entre les narines.
• Éperons : Désigne des excroissances osseuses anormales sur le nez qui se développent en raison d’un stress répétitif.
• Extrémité caudale déviée Blocage du vestibule : Désigne un blocage du septum caudal et peut provoquer à la fois une distorsion esthétique de la base nasale et une obstruction nasale.
• Obstruction du plancher : A un impact sur la capacité d’un individu à respirer par le nez.
• Collapsus de la valve nasale (interne ou alaire) : Désigne toute faiblesse ou tout rétrécissement de la valve nasale.
• Rétrécissement ou effondrement de la voûte moyenne : Se produit lorsque la voûte moyenne du nez devient trop étroite ou s’affaisse.
• Perte du support de la pointe : Se produit en raison de dommages à la pointe nasale, l’une des caractéristiques les plus saillantes du nez.
• Lobule effondré avec effondrement de la valve : Se produit en raison d’une malformation congénitale dans le nez, du vieillissement ou d’une blessure.
• ULC avulsés/dépressifs : Désigne un cartilage latéral supérieur (ULC) qui a été arraché du nez ou qui provoque une dépression visuelle du milieu du voile d’un côté du nez.
• Cartilage lobulaire mou : Se produit en raison d’une blessure traumatique qui endommage l’extrémité lobulaire molle du nez.
• Synéchies intranasales(e) : Désigne une adhérence nasale qui est généralement une complication mineure de la chirurgie nasale ou sinusale et du packing nasal.
• Hypertrophie de la turbine inférieure : Désigne une hypertrophie du cornet inférieur.
• Hypertrophie du cornet moyen ou Concha Bullosa : Désigne une hypertrophie du turbin moyen ou le développement d’une cavité pneumatique (remplie d’air) à l’intérieur du turbin moyen.
• Ulcère septal : Désigne un ulcère qui se développe en raison d’une chirurgie nasale, de traumatismes nasaux répétés, d’expositions toxiques, d’une utilisation chronique de cocaïne ou d’un usage chronique de spray nasal.
• Perforation septale : Désigne un trou ou une fissure dans le septum nasal.
• Polypose nasale : Désigne le développement de polypes nasaux, des excroissances non cancéreuses qui remplissent la paroi des voies nasales ou des sinus.
• Rétraction de la columelle : Se produit lorsque l’extrémité nasale semble être “tirée vers l’intérieur” lorsqu’elle est vue de l’avant du visage d’une personne.
• Angle nasolabial aigu : Se produit lorsque l’angle nasolabial semble étroit ; cela se produit souvent en raison du vieillissement.
• Déficit prémaxillaire : Désigne une déficience qui affecte la base nasale, la lèvre supérieure et l’angle nasolabial.
• Déformation nasale par fente labiale : Désigne une fente labiale qui affecte le cartilage nasal.
• Obstruction des voies aériennes : Désigne toute obstruction des voies respiratoires nasales causée par une cloison déviée, des turbinats hypertrophiés, des polypes nasaux, des tumeurs, une congestion nasale ou des adénoïdes hypertrophiés.

Anomalies cosmétiques du nez

Une anomalie cosmétique du nez a un impact sur l’apparence du nez, mais elle n’affecte pas la fonctionnalité globale du nez. Voici quelques-unes des anomalies nasales cosmétiques les plus répandues.

• Bosse dorsale : Désigne une convexité de l’arête du nez qui se traduit par une bosse ou un bossu sur le nez.
• Bosse dorsale angulée : Désigne une convexité de l’arête du nez qui se traduit par une bosse ou un bossu anguleux sur le nez.
• Septum incurvé dorsal : Fait référence à un septum dorsal dévié qui semble courbé.
• Crête dorsale : Désigne une crête qui affecte la proéminence de la ligne médiane du nez, s’étendant de la racine nasale à la pointe.
• Angle nasofacial aigu/profond : Se produit lorsque l’angle nasofacial est trop étroit.
• Angle nasofacial obtus : Se produit lorsque l’angle nasofacial est trop large.
• Mauvais support de la pointe : Se produit en raison d’un endommagement de l’extrémité nasale.

Anomalies de l’extrémité nasale

Une anomalie de l’extrémité nasale désigne toute déformation qui affecte l’apparence générale de l’extrémité nasale. Voici quelques-unes des anomalies de l’extrémité nasale les plus courantes.

• Gonflement de l’extrémité supérieure : Désigne toute déformation qui affecte la région nasale où la région inférieure du dorsum nasal rencontre la pointe du nez ; une déformation de plénitude supratip peut se produire en raison d’une rhinoplastie bâclée.
• Pointe bulbeuse : Fait référence à une condition qui fait que la pointe du nez semble large et ronde.
• Pointe asymétrique : Se produit en raison de la présence de cartilages asymétriques congénitaux dans la pointe nasale.
• Pointe large : Fait référence à une condition qui fait que la pointe du nez semble étroite.
• Pointe bifide : Désigne une malformation qui fait que la pointe nasale semble divisée en deux parties.
• Pointe amorphe : Désigne une pointe nasale avec un arc large, en forme de dôme, du cartilage latéral inférieur.
• Pointe infantile : Se produit en raison de lésions sur le dorsum nasal.
• LLCs Asymétrique : Désigne les cartilages latéraux inférieurs (LLC) qui semblent trop larges, longs ou épais.
• LLC concave : Se produit en raison d’un LLC qui semble se courber vers l’intérieur.
• Bossa : Se réfère au cartilage nasal qui est affaibli et s’enroule.
• Ala rétracté : Se produit lorsque l’ala se rétracte après une rhinoplastie antérieure.
• Nostrils larges : Se réfère aux narines qui semblent asymétriques ou trop larges.
• Alae large : Se produit lorsque les alae deviennent trop larges.
• Évasement de la base de l’alaire : Se produit lorsque l’ala présente une courbe importante.
• Bosse cartilagineuse inhabituelle : Désigne une bosse de cartilage ou une bosse sur le côté du nez.

Anomalies de la columelle

La columelle est une colonne de tissu qui se trouve entre les deux ouvertures des narines. Voici un examen plus approfondi de certaines des anomalies les plus courantes de la columelle.

• De travers : Provoque un aspect incliné de la columelle.
• Septum allongé : Désigne un défaut qui fait que le septum semble allongé.
• Suspendu : Fait référence à une columelle trop proéminente.
• Rétractée : Se produit lorsque la pointe du nez semble ” rentrée “, ce qui fait que seule une petite partie de la columelle est visible d’un point de vue frontal.
• Courte : Se réfère à une condition qui fait que la columelle semble trop courte pour le visage.
• Longue : Désigne une condition qui fait que la columelle apparaît trop longue pour le visage.
• Torsadée : Provoque une apparence asymétrique de la columelle.
• Lobule infratip court : Se produit lorsque la ligne médiane infratip du nez semble trop courte.
• Boucle crurale médiale : Se produit lorsque la boucle crurale médiale, qui a un impact sur la projection de la pointe nasale.
• Déplacement crural médial caudal : Se produit lorsque la crurale médiale se déplace sur le septum caudal.
• Angle nasolabial aigu : Se produit lorsque l’angle nasolabial semble trop étroit.
• Bifide : Affecte le septum caudal et entraîne la formation de deux columelles distinctes.

Anomalies du dorsum

Les anomalies du dorsum désignent toutes les déformations des os nasaux ou des ULC du dorsum. Voici quelques-unes des anomalies du dorsum les plus courantes.

• Irrégularités du dorsum : Désigne toutes les irrégularités qui affectent le dorsum nasal.
• Selle dorsale : Se produit si un excès de cartilage est retiré du nez lors d’une procédure de rhinoplastie antérieure.
• Dorsum large : Se réfère à un dorsum nasal qui semble trop large.
• Déformation du toit ouvert (central, droit, gauche) : Désigne un dorsum nasal large et pas complètement fermé.
• Peau épaisse : Fait paraître le nez large d’un point de vue frontal.
• Peau fine : Fait paraître le nez étroit d’un point de vue frontal.
• Irrégularités de la peau : Désigne les lésions et l’inflammation de la peau de l’extrémité nasale et du dorsum.
• Menton faible : Peut faire paraître le nez large.

Anomalies du nez et comment les corriger

Aucune anomalie du nez n’est exactement semblable à une autre. Dans la même veine, la façon dont les anomalies du nez sont traitées varie en fonction de leur gravité, des zones du nez qui sont affectées et d’autres facteurs.

Voici quelques-unes des anomalies du nez les plus courantes, ainsi que les procédures conçues pour corriger ces problèmes.

Fracture nasale aiguë

Les fractures nasales aiguës peuvent entraîner des déformations nasales ou des obstructions des voies respiratoires. Elles peuvent se produire en raison d’un traumatisme contondant sur les os du nez. Ou encore, une chirurgie nasale antérieure peut entraîner des fractures nasales aiguës.

La réduction fermée est une option pour traiter une fracture nasale aiguë. Cela implique l’utilisation d’un élévateur nasal de Boies pour restaurer la longueur du nez. Pour réparer une fracture septale, des pinces d’Asch ou un élévateur de Boies peuvent également être utilisés.

Nez asymétrique

Un nez asymétrique est utilisé pour décrire toutes les conditions qui provoquent une déviation de la pyramide nasale par rapport à la ligne médiane. Il peut être hérité génétiquement ou résulter d’une lésion traumatique de l’os ou du cartilage nasal. Dans certains cas, un nez asymétrique peut se développer à la suite d’une intervention nasale antérieure.

Un nez asymétrique semble tordu. La pointe du nez est enfoncée et la cloison nasale peut également être affectée.

La chirurgie est couramment utilisée pour traiter un nez asymétrique. Avec la chirurgie, une personne peut corriger un nez tordu ou réparer un côté du nez.

Tête bulbeuse

Une pointe bulbeuse se produit lorsque la pointe nasale est trop ronde ou trop large. Elle peut se produire en raison de cartilages latéraux inférieurs hypertrophiques mal définis, d’une forme de dôme rond, d’une couverture importante de tissus mous ou d’une résistance limitée du cartilage.

La rhinoplastie de la pointe bulbeuse permet à un individu d’affiner et de reconfigurer les petits bords cartilagineux de la pointe nasale. Elle implique l’utilisation de diverses techniques de suture, ce qui permet d’obtenir une pointe nasale d’apparence naturelle.

Bosse dorsale

Une bosse dorsale désigne une bosse indésirable sur l’arête nasale. Elle peut passer inaperçue d’une vue de face. Cependant, certaines personnes souhaitent faire enlever une bosse dorsale pour obtenir un pont plus droit et plus lisse vu d’une perspective latérale.

La chirurgie visant à corriger une bosse dorsale est communément appelée rhinoplastie “réductrice”. Elle consiste à réduire le cartilage et/ou l’os du nez. Par conséquent, un patient peut utiliser cette procédure pour corriger une bosse dorsale et réduire la taille du nez.

Columelle pendante

Une columelle pendante fait référence à une condition qui affecte le pont de tissu qui sépare les narines à la base du nez. Elle se produit lorsque le plus de 4 mm de la narine est visible dès une vue de profil. Pendant ce temps, une columelle pendante peut se produire en raison de la génétique ou d’un septum trop long qui pousse la columelle vers le bas.

La chirurgie de columelloplastie est utilisée pour traiter une columelle pendante. Elle consiste à ajuster une columelle pendante en rognant la columelle membraneuse et la columelle cartilagineuse. Ensuite, la columelle est repliée vers l’intérieur pour s’assurer qu’elle ne sera plus suspendue.

Interventions courantes sur le nez

Il existe de nombreux types d’interventions sur le nez. Elles comprennent :

• Rhinoplastie primaire : Remodèle le nez pour améliorer l’apparence faciale d’un individu.
• Rhinoplastie reconstructive : Traite le cancer de la peau, les accidents, l’affaissement nasal ou les traumatismes du nez.
• Rhinoplastie de révision : Restaure la fonction nasale ou corrige les résultats d’une rhinoplastie antérieure.
• Rhinoplastie par ostéotomie : Consiste à couper l’excès d’os pour traiter une déformation nasale.
• Septoplastie : Redresse et repositionne le septum au milieu du nez.

Conclusion

Pour ceux qui veulent corriger les irrégularités du nez, la chirurgie rhinoplastique peut s’avérer être une option viable. La rhinoplastie est sûre et efficace, et à ce jour, elle a aidé de nombreuses personnes à corriger des irrégularités nasales.

Le Dr Babak Azizzadeh du CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery à Beverly Hills est un chirurgien plastique et reconstructeur du visage mondialement reconnu. Il possède une double certification en chirurgie de la tête et du cou et en chirurgie plastique et reconstructrice du visage, et son expertise unique lui permet de traiter efficacement les irrégularités du nez. Pour en savoir plus, veuillez contacter le CENTER aujourd’hui au 310-657-2203 pour programmer une consultation de rhinoplastie avec le Dr Azizzadeh.