Introduction : Cette étude a été réalisée pour estimer la relation entre la PCO2 artérielle (PaCO2) et le dioxyde de carbone endotrachéal (PETCO2) au cours de la ventilation contrôlée préhospitalière et également pour évaluer la variation du gradient entre la PCO2 et le PETCO2 au cours du transport préhospitalier.

Méthodes : Les mesures de PETCO2 à partir des valeurs de capnographie et de PaCO2 à partir des gaz du sang artériel ont été enregistrées au début (T(0)) et à la fin (T(end)) de la prise en charge extrahospitalière. Pour tous les patients nécessitant une ventilation invasive, le gradient entre la PCO2 et la PETCO2 a été calculé pour T(0) et T(end), la variation PaCO2-PETCO2 entre T(end) et T(0) a également été calculée.

Résultats : Cent patients ont été inclus dans cette étude (âge moyen, 58,4 +/- 16,4 ans ; 57 étaient des hommes). Il n’y a pas eu de variation du gradient moyen (DeltaPaCO2-PETCO2 ) pendant le transport (8,64 +/- 13,5 mm Hg à T(0) et 7,26 +/- 12,94 mm Hg à T(end)). Trente-six pour cent des patients (n = 36) présentaient un gradient supérieur à +10 mm Hg, et pour 6 % des patients (n = 4), le gradient était inférieur à -10 mm Hg. Le gradient PaCO2-PETCO2 n’était pas significativement différent selon la pathologie, mais était significativement plus élevé chez les patients hypercapniques par rapport aux patients hypocapniques ou normocapniques. Chez les patients ayant subi un traumatisme crânien grave, la capnie était normalisée chez 80 % des patients à la fin du transport selon le dernier résultat des gaz du sang. Dans ce sous-groupe, le gradient DeltaPaCO2-PETCO2 (T(end) – T(0)) était stable entre T(0) et T(end) sauf chez 20% des patients pour lesquels le DeltaPaCO2-PETCO2 était inférieur à -10 mm Hg. Cinquante-quatre pour cent des médecins de soins intensifs avaient modifié le réglage respiratoire après les premiers résultats des gaz du sang artériel.

Conclusions : La PaCO2 ne peut pas être estimée par la PETCO2 dans le contexte préhospitalier. Il existe une grande variation du gradient entre la PCO2 et la PETCO2 selon l’état du patient, et au fil du temps, la relation ne reste pas constante et ne peut donc pas être utile dans la gestion de la ventilation préhospitalière.