Carlos del Rio, MD
Comme pour le Daraprim et d’autres médicaments, le gonflement des prix devient de plus en plus courant – quelqu’un qui n’est pas une société pharmaceutique achète les droits d’exclusivité pour distribuer le médicament et fait grimper le prix à ce qui lui plaît. Malheureusement, il n’y a pas de garde-fou pour les empêcher de le faire. C’est un peu comme si j’étais la seule personne autorisée à vendre des téléviseurs dans ce pays et que je disais que les téléviseurs vont maintenant coûter 10 000 dollars pièce. Pourquoi ? Parce que je vais être payé, et si vous voulez une télévision, c’est ce que vous payez. Je pense que parce qu’il n’y a pas de protections, pas de garde-fous, il n’y a aucun moyen d’empêcher que cela se produise. Les gens sans scrupules continueront à le faire, et je pense que c’est quelque chose dont nous devons être conscients. Cette pratique continuera jusqu’à ce que quelqu’un dise “non”.
Le plus gros payeur de médicaments dans ce pays est Medicare. Pourquoi le gouvernement permet-il que cela se produise ? Pourquoi n’a-t-il pas de moyens de dire que cela n’a pas de sens ? Certains médicaments ont des prix plus élevés que d’autres, mais la nitrofurantoïne a été approuvée en 1953. Ce n’est pas un nouveau médicament. C’est l’un des médicaments figurant sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS. Dans le monde entier, vous pouvez obtenir la nitrofurantoïne pour, au maximum, 10 $ pour un traitement complet. Alors pourquoi dois-je payer 2 000 $ pour une dose ? Vous direz peut-être que vous n’avez pas à la payer, mais votre assurance, Medicare ou les impôts la paient. Donc, au bout du compte, nous payons tous pour cela. C’est pourquoi les coûts des soins de santé sont si élevés.
Il y a trois interventions que je vois. N°1, il pourrait y avoir des réglementations, il pourrait y avoir des contrôles de prix. Il y a des façons dont les prix sont fixés. Je pense qu’il doit y avoir un moyen pour que les prix des médicaments puissent être approuvés. Il ne doit pas s’agir d’un contrôle incroyable, mais simplement d’un panel qui accepte et approuve le prix des médicaments. Cela peut se faire par le biais de Medicare ou de CMS. N°2, ouvrons le marché. Nous sommes un pays qui croit en la concurrence. Ouvrons les marchés, ouvrons les frontières. Allons chercher de la nitrofurantoïne au Mexique ou au Canada, disponible pour 10 $, et apportons-la ici. Supprimons le monopole que beaucoup de ces gens ont sur la distribution du produit. Ils augmentent le prix parce qu’ils ont un monopole. Alors brisons les monopoles. No. 3, n’utilisons pas leur médicament. Dès qu’un médicament est aussi cher, le marché doit réagir en ne le prescrivant pas. La grande majorité des médecins ne sont pas conscients des coûts de tout ce qu’ils prescrivent. C’est un défi que nous devons tous relever. De la façon dont le système a été mis en place, aucun d’entre nous ne sait combien quelque chose coûte. Mais si je savais qu’un médicament comme celui-ci coûte cette somme, je prescrirais autre chose. Je donnerais au patient quelque chose qui est bon marché. Il y a très peu de cas cliniques où ce serait le seul traitement. N’utilisons pas un médicament équivalent parce qu’il y a un monopole, mais un médicament qui peut concurrencer celui-ci à un prix beaucoup plus bas. En faisant cela, nous briserons les monopoles.
Dans le désastre du Daraprim, l’exécutif pharmaceutique n’a pas été inculpé pour ces prix de médicaments. Les problèmes que l’exécutif avait avec la loi n’étaient pas liés au prix des médicaments. Il s’agissait de commerce illégal, de fraude à la sécurité et d’autres choses sur le marché qui étaient illégales. Ne confondons pas cela. Martin Shkreli n’est pas allé en prison, et il n’a pas reçu d’amende à cause du prix élevé des médicaments. Augmenter le prix d’un médicament ne vous enverra pas en prison dans ce pays et les gens continueront donc à le faire. Je ne pense pas que c’est illégal, je pense juste que c’est immoral.
En tant que médecins, nous devons tous être plus conscients et sensibilisés à cette pratique. Ce ne sont pas seulement les hausses de prix du Daraprim et de la nitrofurantoïne qui sont un problème. C’est en train de devenir une routine. En tant que médecins, en tant que fournisseurs, nous devons être très attentifs au prix des médicaments et nous devons dire “non”. Nous devons nous opposer à cela. Nous devons plaider activement. Ce n’est pas une pratique acceptable, et nous devons protéger nos patients, et nous devons protéger les payeurs. Comme je l’ai dit, au bout du compte, c’est nous qui payons. Il s’agit de prix prédateurs, et cela ne devrait pas être autorisé. Nous avons le devoir de mettre fin à ce genre de comportement.
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