Médicalisé par Drugs.com. Dernière mise à jour le 1er mars 2021.

Dose adulte habituelle pour l’anesthésie

NOTE : Les doses présentées sont des doses suggérées par le fabricant. Les doses réelles utilisées varient largement d’un patient à l’autre. Le protocole local doit être consulté avant d’administrer ce médicament.
INDUCTION DE L’ANESTHESIE GÉNÉRALE:
-Adultes âgés de moins de 55 ans et classés ASA-PS I ou II : 2 à 2.5 mg/kg IV titrés à environ 40 mg toutes les 10 secondes jusqu’au début de l’induction ; la quantité de prémédication opioïde et/ou benzodiazépine IV influencera la réponse du patient à une dose d’induction
-Anesthésie cardiaque : 20 mg toutes les 10 secondes jusqu’au début de l’induction (0,5 à 1,5 mg/kg)
-Patients neurochirurgicaux : 20 mg (1 à 2 mg/kg) IV toutes les 10 secondes jusqu’au début de l’induction
MAINTENANCE DE L’ANESTHESIE GÉNÉRALE:
-Adultes de moins de 55 ans et classés ASA-PS I OU II : 100 à 200 mcg/kg/minute (6 à 12 mg/kg/h) IV en perfusion à débit variable avec du protoxyde d’azote à 60 % à 70 % et de l’oxygène assure l’anesthésie des patients subissant une chirurgie générale.
-Maintien immédiatement après la dose d’induction : Pendant la période initiale suivant la dose d’induction, des taux de perfusion plus élevés sont généralement nécessaires (150 à 200 mcg/kg/min IV) pendant les 10 à 15 premières minutes ; puis diminution de 30 % à 50 % pendant la première demi-heure d’entretien ; 50 à 100 mcg/kg/min chez l’adulte doivent être atteints pendant l’entretien pour optimiser les temps de récupération.
-Patients neurochirurgicaux : 100 à 200 mcg/kg/min (6 mg/kg/h à 12 mg/kg/h) IV
MAINTENANCE DE L’ANESTHÈSE GÉNÉRALE (BOLUS INTERMITTENT):
-Adultes âgés de moins de 55 ans et classés ASA-PS I OU II : Des augmentations de 25 à 50 mg peuvent être administrées avec du protoxyde d’azote chez les patients adultes subissant une chirurgie générale.
INITIATION DE LA SEDATION DE SOINS ANESTHESIQUES MONITORES (MAC):
-Adultes de moins de 55 ans et classés ASA-PS I OU II : Une perfusion/injection lente est recommandée pour éviter l’apnée ou l’hypotension. La plupart des patients ont besoin de 100 à 150 mcg/kg/min (6 à 9 mg/kg/h) pendant 3 à 5 minutes ou d’une injection lente de 0,5 mg/kg sur 3 à 5 minutes suivie immédiatement d’une perfusion d’entretien.
MAINTENANCE DE LA SEDATION MAC:
-Adultes âgés de moins de 55 ans et classés ASA-PS I OU II:
-Méthode de perfusion : 100 à 150 mcg/kg/min (6 mg/kg/h à 9 mg/kg/h) sur 3 à 5 minutes et titrer jusqu’à l’effet clinique souhaité tout en surveillant la fonction respiratoire.
-Méthode d’injection lente : 0,5 sur 3 à 5 minutes et titré en fonction des réponses cliniques ; lorsqu’il est administré lentement sur 3 minutes à 5 minutes, la plupart des patients seront suffisamment sédatés et l’effet maximal du médicament peut être atteint tout en minimisant les effets cardiorespiratoires indésirables survenant à des niveaux plasmatiques élevés.

-Les débits de perfusion doivent toujours être titrés vers le bas en l’absence de signes de sédation légère jusqu’à ce que des réponses légères à la stimulation soient obtenues.
-Avec la méthode du bolus intermittent, il existe un potentiel accru de dépression respiratoire, d’augmentation transitoire de la profondeur de sédation et de prolongation de la récupération.
INITIATION ET MAINTIEN DE LA SEDATION EN USI CHEZ LES PATIENTS INTUBÉS ET MÉCANIQUEMENT VENTILÉS :
-La plupart des patients adultes en USI se remettent des effets d’une anesthésie générale ou d’une sédation profonde : En raison des effets résiduels des agents anesthésiques ou sédatifs précédents, chez la plupart des patients, la perfusion initiale doit être de 5 mcg/mg/kg (0,3 à 0,6 mg/kg/h) pendant au moins 5 minutes ; des augmentations ultérieures de 5 à 10 mcg/kg/min (0,3 à 0,6 mg/kg/h) pendant 5 à 10 minutes peuvent être utilisées jusqu’à l’obtention de l’effet désiré ; des taux d’entretien de 5 à 50 mcg/kg/min (0.3 à 3 mg/kg/h) ou plus peuvent être nécessaires ; ne pas dépasser 4 mg/kg/h à moins que les avantages ne l’emportent sur les risques.

-La posologie et la vitesse d’administration doivent être individualisées et titrées en fonction de l’effet désiré, selon des facteurs incluant les problèmes médicaux sous-jacents du patient, les médicaments pré-induction et concomitants, l’âge, la classification ASA-PS et le niveau de débilité du patient. Les personnes âgées, les patients affaiblis et les patients ASA-PS III ou IV peuvent présenter des réponses hémodynamiques et respiratoires exagérées à des doses bolus rapides (voir (pendant au moins 5 minutes ; des augmentations ultérieures de 5 à 10 mcg/kg/min (0,3 à 0,6 mg/kg/h) sur 5 à 10 minutes peuvent être utilisées jusqu’à l’obtention de l’effet clinique désiré ; des taux d’entretien de 5 à 50 mcg/kg/min IV (0.3 à 3 mg/kg/h) ou plus peuvent être nécessaires ; l’administration ne doit pas dépasser 4 mg/kg/h IV à moins que les avantages ne l’emportent sur les risques
TECHNIQUES D’ANESTHESIE CARDIQUE:
PROPOFOL PRIMAIRE AVEC OPIOÏDE SECONDAIRE:
-Anxiolyse de préinduction : 25 mcg/kg/min IV
-Induction : 0,5 à 1,5 mg/kg IV en 60 secondes
-Maintien (titré en fonction de la réponse clinique) : 100 mcg/kg/min à 150 mcg/kg/min IV
-Equivalents fentanyl secondaires : 0,05 à 0,075 mcg/kg/min (pas de bolus)
OPIOÏDE PRIMAIRE AVEC PROPOFOL SECONDAIRE:
-Induction : 50 à 100 mcg/kg/min IV
-Maintenance : 0,2 à 0,3 mcg/kg/min IV
-Propofol secondaire : 50 à 100 mcg/kg/min (pas de bolus)

-Eviter les injections en bolus rapides.
-Un débit lent d’environ 20 mg toutes les 10 secondes IV jusqu’au début de l’induction (0,5 mg/kg à 1,5 mg/kg) doit être utilisé.
-Pour assurer une anesthésie adéquate, lorsque le propofol est le seul agent utilisé, ed comme agent principal, les taux de perfusion d’entretien ne doivent pas être inférieurs à 100 mcg/kg/min et doivent être complétés par des niveaux analgésiques d’administration continue d’opioïdes.
-Lorsqu’un opioïde est utilisé comme agent principal, les taux d’entretien du propofol ne doivent pas être inférieurs à 50 mcg/kg/min, et il faut veiller à assurer l’amnésie. -Des doses plus élevées de propofol réduiront les besoins en opioïdes.
-Lorsque le propofol est utilisé comme anesthésique primaire, il ne doit pas être administré avec la technique de l’opioïde à haute dose car cela peut augmenter la probabilité d’hypotension.
Utilisations :
-Induction de l’anesthésie générale
-Maintien de l’anesthésie générale
-Initiation et maintien de la sédation en soins anesthésiques contrôlés (CAC)
-Sédation en unité de soins intensifs (USI) des patients intubés et ventilés mécaniquement

Dose gériatrique usuelle pour l’anesthésie

NOTE : Les doses présentées sont des doses suggérées par le fabricant. Les doses réelles utilisées varient largement d’un patient à l’autre. Le protocole local doit être consulté avant d’administrer ce médicament.
INDUCTION DE L’ANESTHESIE GÉNÉRALE:
-Patients âgés, débilités ou ASA III/IV : 20 mg toutes les 10 secondes (1 à 1,5 mg/kg) IV jusqu’au début de l’induction ; il ne faut pas utiliser de bolus rapides, car cela augmente la probabilité de dépression cardiorespiratoire indésirable, y compris l’hypotension, l’apnée, l’obstruction des voies respiratoires et/ou la désaturation en oxygène
MAINTENANCE DE L’ANESTHÈSE GÉNÉRALE (INFUSION):
-Personnes âgées, débilitées ou ASA III/IV : 50 à 100 mcg/kg/min IV (3 à 6 mg/kg/h) ; éviter les bolus rapides
INITIATION DE LA SEDATION D’ANESTHESIE MONITORÉE (MAC):
-Patients âgés, débilités ou ASA III/IV : La plupart des patients ont besoin de 80 à 100 % de la dose adulte habituelle ; une dose bolus rapide (unique ou répétée) ne doit pas être utilisée.
MAINTENANCE DE LA SEDATION MAC :
-Patients âgés, affaiblis ou ASA III/IV : La plupart des patients ont besoin de 80 % de la dose adulte habituelle ; une dose bolus rapide (unique ou répétée) ne doit pas être utilisée.
50 à 100 mcg/kg/min IV (3 à 6 mg/kg/h) ; av
INITIATION ET MAINTIEN DE LA SEDATION EN USI CHEZ LES PATIENTS INTUBÉS ET MÉCANIQUEMENT VENTILÉS :
-La plupart des patients adultes en USI se remettant des effets d’une anesthésie générale ou d’une sédation profonde : En raison des effets résiduels des agents anesthésiques ou sédatifs précédents, chez la plupart des patients, la perfusion initiale doit être de 5 mcg/mg/kg (0,3 à 0,6 mg/kg/h) pendant au moins 5 minutes ; des augmentations ultérieures de 5 à 10 mcg/kg/min (0,3 à 0,6 mg/kg/h) pendant 5 à 10 minutes peuvent être utilisées jusqu’à l’obtention de l’effet désiré ; des taux d’entretien de 5 à 50 mcg/kg/min (0.3 à 3 mg/kg/h) ou plus peuvent être nécessaires ; ne pas dépasser 4 mg/kg/h à moins que les avantages ne l’emportent sur les risques.

-La posologie et la vitesse d’administration doivent être individualisées et titrées en fonction de l’effet désiré, selon des facteurs incluant les problèmes médicaux sous-jacents du patient, les médicaments pré-induction et concomitants, l’âge, la classification ASA-PS et le niveau de débilité du patient. Les personnes âgées, les patients affaiblis et les patients ASA-PS III ou IV peuvent présenter des réponses hémodynamiques et respiratoires exagérées à des doses bolus rapides (voir (pendant au moins 5 minutes ; des augmentations ultérieures de 5 à 10 mcg/kg/min (0,3 à 0,6 mg/kg/h) sur 5 à 10 minutes peuvent être utilisées jusqu’à l’obtention de l’effet clinique désiré ; des taux d’entretien de 5 à 50 mcg/kg/min IV (0.3 à 3 mg/kg/h) ou plus peuvent être nécessaires ; l’administration ne doit pas dépasser 4 mg/kg/h IV à moins que les avantages ne l’emportent sur les risques
TECHNIQUES D’ANESTHESIE CARDIQUE:
PROPOFOL PRIMAIRE AVEC OPIOÏDE SECONDAIRE:
-Anxiolyse de préinduction : 25 mcg/kg/min IV
-Induction : 0,5 à 1,5 mg/kg IV en 60 secondes
-Maintien (titré en fonction de la réponse clinique) : 100 mcg/kg/min à 150 mcg/kg/min IV
-Equivalents fentanyl secondaires : 0,05 à 0,075 mcg/kg/min (pas de bolus)
OPIOÏDE PRIMAIRE AVEC PROPOFOL SECONDAIRE:
-Induction : 50 à 100 mcg/kg/min IV
-Maintenance : 0,2 à 0,3 mcg/kg/min IV
-Propofol secondaire : 50 à 100 mcg/kg/min (pas de bolus)

-Eviter les injections en bolus rapides.
-Un débit lent d’environ 20 mg toutes les 10 secondes IV jusqu’au début de l’induction (0,5 mg/kg à 1,5 mg/kg) doit être utilisé.
-Pour assurer une anesthésie adéquate, lorsque le propofol est le seul agent utilisé, ed comme agent principal, les taux de perfusion d’entretien ne doivent pas être inférieurs à 100 mcg/kg/min et doivent être complétés par des niveaux analgésiques d’administration continue d’opioïdes.
-Lorsqu’un opioïde est utilisé comme agent principal, les taux d’entretien du propofol ne doivent pas être inférieurs à 50 mcg/kg/min, et il faut veiller à assurer l’amnésie.
-Des doses plus élevées de propofol réduiront les besoins en opioïdes.
-Lorsque le propofol est utilisé comme anesthésique primaire, il ne doit pas être administré avec la technique de l’opioïde à haute dose car cela peut augmenter la probabilité d’hypotension.
Utilisations:
-Induction de l’anesthésie générale
-Maintien de l’anesthésie générale
-Initiation et maintien de la sédation en soins anesthésiques contrôlés (CAC)
-Sédation en unité de soins intensifs (USI) de patients intubés et ventilés mécaniquement
INDUCTION DE L’ANESTHÉSIE GÉNÉRALE:
-Patients âgés, débilités ou ASA III/IV : 20 mg toutes les 10 secondes (1 à 1,5 mg/kg) IV jusqu’au début de l’induction ; il ne faut pas utiliser de bolus rapides, car cela augmente la probabilité de dépression cardiorespiratoire indésirable, y compris l’hypotension, l’apnée, l’obstruction des voies respiratoires et/ou la désaturation en oxygène
MAINTENANCE DE L’ANESTHÈSE GÉNÉRALE (INFUSION):
-Patients âgés, débilités ou ASA III/IV : 50 à 100 mcg/kg/min IV (3 à 6 mg/kg/h) ; éviter les bolus rapides
INITIATION DE LA SEDATION D’ANESTHESIE MONITORÉE (MAC):
-Patients âgés, débilités ou ASA III/IV : La plupart des patients ont besoin de 80 à 100 % de la dose adulte habituelle ; une dose bolus rapide (unique ou répétée) ne doit pas être utilisée.
MAINTENANCE DE LA SEDATION MAC :
-Patients âgés, affaiblis ou ASA III/IV : La plupart des patients ont besoin de 80 % de la dose adulte habituelle ; une dose bolus rapide (unique ou répétée) ne doit pas être utilisée.
50 à 100 mcg/kg/min IV (3 à 6 mg/kg/h) ; av
INITIATION ET MAINTIEN DE LA SEDATION EN USI CHEZ LES PATIENTS INTUBÉS ET MÉCANIQUEMENT VENTILÉS :
-La plupart des patients adultes en USI se remettant des effets d’une anesthésie générale ou d’une sédation profonde : En raison des effets résiduels des agents anesthésiques ou sédatifs précédents, chez la plupart des patients, la perfusion initiale doit être de 5 mcg/mg/kg (0,3 à 0,6 mg/kg/h) pendant au moins 5 minutes ; des augmentations ultérieures de 5 à 10 mcg/kg/min (0,3 à 0,6 mg/kg/h) pendant 5 à 10 minutes peuvent être utilisées jusqu’à l’obtention de l’effet désiré ; des taux d’entretien de 5 à 50 mcg/kg/min (0.3 à 3 mg/kg/h) ou plus peuvent être nécessaires ; ne pas dépasser 4 mg/kg/h à moins que les avantages ne l’emportent sur les risques.

-La posologie et la vitesse d’administration doivent être individualisées et titrées en fonction de l’effet désiré, selon des facteurs incluant les problèmes médicaux sous-jacents du patient, les médicaments pré-induction et concomitants, l’âge, la classification ASA-PS et le niveau de débilité du patient. Les personnes âgées, les patients affaiblis et les patients ASA-PS III ou IV peuvent présenter des réponses hémodynamiques et respiratoires exagérées à des doses bolus rapides (voir (pendant au moins 5 minutes ; des augmentations ultérieures de 5 à 10 mcg/kg/min (0,3 à 0,6 mg/kg/h) sur 5 à 10 minutes peuvent être utilisées jusqu’à l’obtention de l’effet clinique désiré ; des taux d’entretien de 5 à 50 mcg/kg/min IV (0.3 à 3 mg/kg/h) ou plus peuvent être nécessaires ; l’administration ne doit pas dépasser 4 mg/kg/h IV à moins que les avantages ne l’emportent sur les risques
TECHNIQUES D’ANESTHESIE CARDIQUE:
PROPOFOL PRIMAIRE AVEC OPIOÏDE SECONDAIRE:
-Anxiolyse de préinduction : 25 mcg/kg/min IV
-Induction : 0,5 à 1,5 mg/kg IV en 60 secondes
-Maintien (titré en fonction de la réponse clinique) : 100 mcg/kg/min à 150 mcg/kg/min IV
-Equivalents fentanyl secondaires : 0,05 à 0,075 mcg/kg/min (pas de bolus)
OPIOÏDE PRIMAIRE AVEC PROPOFOL SECONDAIRE:
-Induction : 50 à 100 mcg/kg/min IV
-Maintenance : 0,2 à 0,3 mcg/kg/min IV
-Propofol secondaire : 50 à 100 mcg/kg/min (pas de bolus)

-Eviter les injections en bolus rapides.
-Un débit lent d’environ 20 mg toutes les 10 secondes IV jusqu’au début de l’induction (0,5 mg/kg à 1,5 mg/kg) doit être utilisé.
-Pour assurer une anesthésie adéquate, lorsque le propofol est le seul agent utilisé, ed comme agent principal, les taux de perfusion d’entretien ne doivent pas être inférieurs à 100 mcg/kg/min et doivent être complétés par des niveaux analgésiques d’administration continue d’opioïdes.
-Lorsqu’un opioïde est utilisé comme agent principal, les taux de maintien du propofol ne doivent pas être inférieurs à 50 mcg/kg/min et il faut veiller à assurer l’amnésie.
-Des doses plus élevées de propofol réduiront les besoins en opioïdes.
-Lorsque le propofol est utilisé comme anesthésique principal, il ne doit pas être administré avec la technique de l’opioïde à haute dose car cela peut augmenter la probabilité d’hypotension.
Utilisations :
-Induction de l’anesthésie générale
-Maintien de l’anesthésie générale
-Initiation et maintien de la sédation en soins anesthésiques contrôlés (MAC)
-Sédation en unité de soins intensifs (ICU) de patients intubés et ventilés mécaniquement

Dose pédiatrique usuelle pour l’anesthésie

NOTE : Les doses présentées sont des doses suggérées par le fabricant. Les doses réelles utilisées varient largement d’un patient à l’autre. Le protocole local doit être consulté avant d’administrer ce médicament.
INDUCTION DE L’ANESTHESIE GÉNÉRALE:
-Age 3 ans à 16 ans et classé ASA-PS I ou II : 2,5 à 3,5 mg/kg IV en 20 à 30 secondes en l’absence de prémédication ou en cas de prémédication légère avec des benzodiazépines orales ou des opioïdes IM. Dans cette gamme de doses, les jeunes patients peuvent nécessiter des doses d’induction plus élevées que les patients pédiatriques plus âgés. Une dose plus faible est recommandée pour les patients pédiatriques classés ASA-PS III ou IV.
MAINTENANCE DE L’ANESTHESIE GÉNÉRALE:
-Age 2 mois à 16 ans et classé ASA-PS I ou II en bonne santé : 200 à 300 mcg/kg/min doivent suivre immédiatement la dose d’induction ; après la première demi-heure d’entretien, des débits de perfusion de 125 à 150 mcg/kg/min sont nécessaires ; titrer selon l’effet désiré ; après la première demi-heure d’entretien, si les signes d’anesthésie légère ne sont pas présents, le débit de perfusion doit être diminué.

-Les patients pédiatriques plus jeunes peuvent nécessiter des taux de perfusion d’entretien plus élevés que les patients plus âgés.
-Il faut veiller à minimiser la douleur à l’injection lors de l’administration de ce médicament aux patients pédiatriques. Les bolus peuvent être administrés par de petites veines si elles sont prétraitées avec de la lidocaïne ou par des veines antécubitales ou plus grandes.
Utilisations :
-Induction de l’anesthésie générale chez les patients pédiatriques âgés de 3 à 16 ans
-Maintien de l’anesthésie générale chez les patients pédiatriques âgés de 2 mois à 16 ans

Ajustements de la dose rénale

Données non disponibles

Ajustements de la dose hépatique

Données non disponibles

Précautions

CONTRAINDICATIONS :
-Hypersensibilité au composant actif ou à l’un des ingrédients
-Dans les patients présentant des allergies aux œufs, aux produits à base d’œufs, au soja ou aux produits à base de soja
-La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 2 mois pour le maintien de l’anesthésie générale.
-La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 16 ans pour l’initiation et l’entretien de la sédation en soins anesthésiques contrôlés (MAC).
-La sécurité et l’efficacité n’ont pas été établies chez les patients de moins de 16 ans pour la sédation en unité de soins intensifs (USI) de patients intubés et ventilés mécaniquement.
Consulter la section MISES EN GARDE pour des précautions supplémentaires.

Dialyse

Données non disponibles

Autres commentaires

Généralités:
-Ce médicament ne doit être administré que par des personnes formées à l’administration de l’anesthésie générale et ne participant pas à l’intervention.
-Les installations nécessaires au maintien d’une voie aérienne, à la ventilation artificielle, à l’administration d’oxygène supplémentaire et à l’instauration d’une réanimation cardiovasculaire doivent être immédiatement disponibles.
-La sécurité de ce médicament n’a pas été établie lorsqu’il est utilisé en perfusion continue.
-Ce médicament contient de l’alcool benzylique.
-La tubulure et toute portion inutilisée du médicament doivent être jetées après 12 heures car le flacon ne contient aucun agent de conservation et est capable de favoriser la croissance de micro-organismes.
Surveillance :
-Les patients doivent être surveillés pour leur capacité à démontrer une réponse volontaire pendant la sédation.
-Les patients doivent être surveillés pendant la sédation et tout au long du processus de récupération pour détecter les signes précoces d’hypotension, d’apnée, d’obstruction des voies respiratoires et/ou de désaturation en oxygène.
-La prudence est recommandée chez les patients présentant un dysfonctionnement cardiaque, respiratoire, rénal ou hépatique, ainsi que chez les patients hypovolémiques ou affaiblis.
-Ce médicament doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant des troubles du métabolisme des lipides.
-Ce médicament a été associé à des rapports de bradycardie (éventuellement profonde) et d’asystolie. L’administration IV d’un agent anticholinergique avant l’induction ou pendant l’entretien de l’anesthésie doit être envisagée, en particulier dans les situations où le tonus vagal est susceptible de prédominer ou lorsque ce médicament est utilisé conjointement avec d’autres agents susceptibles de provoquer une bradycardie.
-Ce médicament réduit le débit sanguin cérébral, la pression intracrânienne et le métabolisme cérébral. Cette réduction de la pression intracrânienne est plus importante chez les patients ayant une pression intracrânienne de base élevée.
-Il existe un risque de convulsions pendant la phase de récupération suivant l’administration de ce médicament à un patient épileptique.
-Il existe de très rares rapports d’acidose métabolique, de rhabdomyolyse, d’hyperkaliémie et/ou d’insuffisance cardiaque rapidement progressive (parfois fatale) chez des adultes traités par une perfusion supérieure à 5 mg/kg/heure pendant plus de 58 heures. La majorité de ces rapports, mais pas tous, ont été faits chez des patients présentant des blessures graves à la tête associées à une pression intracrânienne. Une diminution de la dose ou le passage à un autre sédatif doit être envisagé si ces effets indésirables persistent. -La dose maximale de propofol pour la sédation d’un adulte dans un contexte de soins intensifs ne doit pas dépasser 4 mg/kg/heure.
-Ce médicament n’est pas recommandé par le fabricant pour l’obstétrique, y compris les accouchements par césarienne, car il traverse le placenta et peut être associé à une dépression néonatale.
Conseils aux patients:
-Les patients subissant une anesthésie ou une sédation (en particulier ceux qui subissent une chirurgie ou des procédures ambulatoires) doivent être avertis du risque de dépression du système nerveux central. La conduite automobile, ou d’autres activités dangereuses doivent être évitées.

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