Qu’entendons-nous par comportement ? Le comportement fait référence à tout ce que les êtres humains (et les animaux) FAISENT.

Nous réagissons tous aux situations et communiquons par notre comportement.
Pour les personnes qui ont des difficultés avec d’autres formes de communication, le comportement – les choses qu’elles font – peut être la forme de communication la plus efficace.

Pour appeler quelque chose un comportement, il faut pouvoir le voir, le compter et le décrire.
Donc, un comportement (sortir en courant du bâtiment) est différent d’une émotion (avoir peur) et également différent d’une pensée/motivation (“sortez-moi de là !”).

Le comportement peut être positif, utile et utile à la personne.
Nous appelons parfois cela un comportement adaptatif et cela peut inclure des compétences comme demander de l’aide, attendre dans une file d’attente, se mettre au travail, faire des tâches ménagères, aller sur le trampoline pour dépenser son énergie, écouter de la musique pour se calmer……. et bien d’autres choses.

Cependant, le comportement peut être problématique pour la personne ou pour les autres personnes de son entourage.
C’est ce qu’on appelle parfois un comportement inadapté ou difficile.
Les comportements dits difficiles sont souvent des versions plus extrêmes de comportements tout à fait ordinaires.

Ces comportements peuvent apparaître pour la première fois par hasard ou en imitant les autres. La personne peut continuer le comportement parce qu’il est renforcé, ou utile pour elle. On appelle cela un comportement appris.

Les facteurs suivants influencent le fait qu’un comportement soit considéré comme acceptable/approprié, ou non :

• La force du comportement (une grosse poussée, plutôt qu’un léger coup de coude ; une crise de colère qui dure une heure plutôt qu’une minute)

• La situation dans laquelle il se produit (sauter et crier dans un cinéma plutôt que lors d’un match de football)

• Les conséquences de ce comportement (taper un jouet sur la fenêtre plutôt que de réarranger les coussins du canapé)

• Le degré de tolérance des autres personnes – (un bébé vous tire les cheveux plutôt que votre fille de 15 ans)

• La tolérance des autres personnes.ans)

Le schéma suivant (que vous pouvez télécharger en pdf si vous le souhaitez) montre les nombreux facteurs qui influencent notre comportement et celui des personnes dont nous nous occupons.

Vous verrez que certains d’entre eux sont fixes – l’âge, le sexe (généralement), les expériences de vie par exemple – mais que d’autres peuvent être modifiés – les attentes, l’environnement physique, le comportement et les réactions des autres, les déclencheurs et les résultats du comportement.

Ces facteurs sont ceux que nous devons utiliser pour gérer, changer et soutenir le comportement de manière positive.

Le diagramme ci-dessous décrit les différentes étapes de la planification du soutien au comportement.

Cliquez sur les cases vertes pour accéder aux conseils sur cette section du processus.

Par où commencer

D’abord, soyez clair sur le comportement, ou les comportements qui vous préoccupent.
S’il y en a plus d’un, vous devrez peut-être établir des priorités et décider lequel aborder en premier.

Dans la mesure du possible, utilisez des mots ” d’action ” – frapper, donner des coups de pied, cracher, s’asseoir au milieu du trottoir, etc. – plutôt que de penser en termes d'” agressivité “, de méchanceté ou de ” crise de nerfs “.

Deuxièmement, posez la question : ce comportement doit-il changer ?
Le comportement peut être difficile parce qu’il :

• vous donne l’impression d’être incapable de gérer la situation
• est contraire aux normes sociales
• intervient dans les activités quotidiennes
• provoque du stress aux autres
• se produit souvent
• semble durer longtemps
• se produit quand il est difficile d’y faire face – en public ou à des moments difficiles
• est risqué et met les autres en danger

Vous pouvez utiliser les questions suivantes pour vous aider à décider/répondre à cette question :

• Est-ce qu’il restreint son accès à des expériences importantes ?
• Quel est le niveau de stress qu’il provoque et pour qui ?
• Quelle est sa fréquence, son intensité et sa durée ?
• Est-ce un comportement typique pour l’âge/le stade de développement de la personne ?

Compléter un registre ABC est l’étape suivante.

Vous pouvez télécharger un tableau ABC vierge ici.

A – Antécédents

Les antécédents sont des choses qui précèdent le comportement/se produisent avant le comportement ou sont des facteurs contributifs.
Ils peuvent être divisés en PARAMÈTRES et DÉCLENCHEURS.

PARAMÈTRES
Ce sont des choses comme l’environnement…le temps/l’endroit/le nombre de personnes autour mais peuvent aussi être des choses qui affectent la personne comme être fatigué ou avoir faim.

DÉCLENCHEURS
Ce sont des antécédents plus immédiats, temporaires…les choses qui semblent déclencher le comportement, ou qui se produisent juste avant. Il peut s’agir :

• de bruits
• du comportement d’un autre enfant ou adulte
• d’être invité à faire quelque chose
• d’une activité qui se termine

B – Description précise du comportement

• Que voyez-vous ?
• Conséquences/résultats : que se passe-t-il ensuite ?

  Lorsque nous pensons aux conséquences d’un comportement, nous essayons de déterminer ce qui se passe à la suite de ce comportement. Ce qui se passe directement après ou ce qui se passe parce que le comportement a eu lieu.

  • La personne reçoit-elle de l’attention ? Lui donne-t-on quelque chose qu’elle pourrait aimer ? Est-ce qu’on lui donne plus d’espace pour elle-même ?
  • Le comportement empêche-t-il quelque chose de se produire ? Y a-t-il une tâche, une activité ou une demande spécifique qui est évitée ?
  • Comment les autres personnes réagissent-elles ou répondent-elles au comportement ?

  Vous pouvez télécharger des exemples de fiches ABC ici.

  Travailler sur la signification du comportement

  Avant de planifier ce qu’il faut faire à propos d’un comportement que vous voulez changer, le soutien comportemental positif suggère que vous devez passer un peu de temps à réfléchir et à travailler sur la fonction ou le but que ce comportement sert à la personne.

  Les fiches ABC devraient vous aider à le faire et seront utiles pour répondre à certaines des questions ci-dessous.

  Cela vous aidera à travailler sur la ” fonction communicative ” du comportement… en d’autres termes, qu’est-ce que la personne essaie de dire ou quel besoin veut-elle voir satisfait ?

  Il est important de se rappeler aussi, que la raison pour laquelle un comportement a commencé en premier lieu peut ne pas être la raison pour laquelle il continue.

  Cette étape du soutien comportemental est parfois manquée car les gens sont anxieux de se lancer dans des stratégies de gestion. Cela risque d’essayer des stratégies, par tâtonnement, qui ne sont pas appropriées donc qui ne fonctionneront pas, ce qui entraîne frustration et déception.

  Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas de directives/conseils généraux de “bonnes pratiques” pour gérer le comportement des personnes atteintes du syndrome de Down.

  Une analyse fonctionnelle sera nécessaire lorsque le comportement est plus complexe, ancré ou difficile pour comprendre ce qui le provoque et le maintient.

  Travailler sur la fonction d’un comportement

  Les fonctions de base des comportements qui posent problème comprennent :

  

  Un peu plus sur les fonctions du comportement

  Le même comportement peut remplir différentes fonctions pour différentes personnes ou différentes fonctions pour la même personne à différents moments.

  Pamela Lewis donne l’exemple suivant :

  “Un enfant (ou un adulte) pourrait crier parce qu’il aime le son. Un autre enfant pourrait crier parce qu’il aime l’attention qui en résulte. Un autre enfant pourrait crier pour exprimer sa frustration face à ce qu’on lui demande, sans aucun intérêt pour le son ou l’attention qui en résulte. Un enfant peut crier pour toutes ces raisons à différents moments.” Pamela Lewis, Achieving Best Behavior for Children with Developmental Disabilities : A Step-by-Step Workbook for Parents and Carers, Jessica Kingsley, 2005.

  Certaines fonctions plus courantes du comportement sont énumérées ci-dessous – n’oubliez pas qu’elles peuvent se chevaucher :

  • Inconfort – physiologique ou environnemental (faim, douleur, température, etc.)
  • Niveaux de développement (les attentes sont soit trop élevées, soit trop faibles)
  • Recherche de récompenses – en général, cela implique souvent
  • Esquive/évitement d’une tâche ou d’une demande
  • Recherche de stimulation sensorielle, par ex. aime la vue d’objets qui tournent, ou la sensation de l’eau
  • Eviter la stimulation sensorielle, par ex. n’aime pas certains sons, ou la sensation des étiquettes sur les chemises
  • Difficulté d’organisation nécessaire pour initier une activité appropriée
  • Recherche d’attention/désir d’interagir et ne pas savoir comment le faire de manière appropriée
  • Abtenir une réaction/faire en sorte que quelque chose se produise (la fonction est le contrôle, plutôt que l’attention sociale)
  • Exprimer la frustration/la colère
  • Exprimer la peur
  • Difficulté à attendre
  • Exprimer “Attendez ! Laissez-moi finir !”
  • Exprimer “Non !”
  • Autres communications, par exemple “J’ai besoin d’aide”, “Je ne comprends pas”, “Allez-vous-en”

  Donner un sens au comportement

  

  L’analyse des tableaux ABC ou d’autres enregistrements, et la réflexion sur les fonctions possibles décrites ci-dessus devraient vous aider à avoir une idée de ce qui se passe, du pourquoi du comportement, de ce que cela signifie pour la personne trisomique.

  Souvent, il est bon d’en discuter avec d’autres personnes de la famille, ou de l’école, d’autres soignants, etc.

  Il est également utile de penser aux exceptions ; aux situations et aux circonstances dans lesquelles le comportement ne se produit pas, ou dans lesquelles la personne parvient à répondre aux déclencheurs d’une manière différente.

  Ce questionnaire peut être utilisé pour aider à décider de la fonction communicative (pdf).

  Stratégies proactives et réactives

  Les stratégies proactives visent à s’assurer que la personne a obtenu ce dont elle a besoin et ce qu’elle veut au quotidien et comprennent également des moyens d’enseigner à la personne des compétences appropriées en matière de communication et de vie.

  Les stratégies réactives sont conçues pour garder la personne et son entourage à l’abri du danger. Elles permettent de réagir rapidement dans une situation où la personne est en détresse ou anxieuse et plus susceptible de présenter un comportement difficile.

  Un bon plan de soutien au comportement comporte plus de stratégies proactives que de stratégies réactives.

  Stratégies antécédentes (préventives)

  Les stratégies antécédentes sont celles qui empêchent le comportement de se produire.

  Avec le temps, cela conduit à pratiquer de nouveaux comportements et à faire disparaître les anciens comportements (difficiles) car ils ne sont pas pratiqués.

  Certaines stratégies de prévention à envisager comprennent :

  • Maintenir la personne engagée dans des activités positives.
  • Éviter certaines situations pour l’instant, par exemple les supermarchés achalandés, les stations de métro bondées.
  • Supprimer ou éviter les déclencheurs, par exemple en apportant des changements à l’environnement ou en gérant les apports sensoriels, par exemple les protecteurs d’oreilles, l’utilisation de zones calmes.
  • Réduire les exigences imposées à la personne.
  • Donner plus de structure à la journée.
  • Donner des attentes/règles plus claires en utilisant des supports visuels, des planificateurs et des horaires, des ” maintenant ” et ” ensuite “, des guides visuels et des histoires sociales.
  • Donner des avertissements avancés et une préparation.
  • Desensibilisation – exposition graduelle soutenue aux déclencheurs.
  • Donner à la personne plus de louanges, d’attention et de récompenses comme une évidence.
  • Renforçateur pré-spécifié – rappeler à la personne les récompenses à suivre, par exemple une activité amusante.
  • Objet préféré comme distracteur – une tâche ou un objet qui détourne l’attention du déclencheur, par exemple. responsable de porter quelque chose en classe après la récréation.
  • Offrir le choix.
  • Intégrer l’action à laquelle la personne réagit ou qu’elle trouve difficile dans une séquence de choses que vous savez qu’elle aime.
  • Demandes indirectes…offre de collaboration par ex. “Allons-y et…”, “Toi d’abord, puis moi…”

  Stratégies de remplacement (nouvelles compétences et nouveaux comportements)

  Pour ce faire, nous devons nous demander : “Que voulons-nous que la personne fasse à la place ?”

  L’objectif de cette étape est d’aider la personne à acquérir de nouvelles compétences et d’encourager des comportements plus acceptables ou constructifs.

  Il est important de lui trouver des choses à faire qui soient adaptatives, mais qui répondent aussi aux mêmes besoins que le comportement problématique (c’est-à-dire qu’elles obtiennent le même résultat).

  Voici une liste suggérée de compétences que vous pourriez envisager d’enseigner à la personne pour l’aider à faire face aux situations difficiles :

  • Formation à la communication fonctionnelle – aide/évasion/fin/ennui/attention…
  • Compétences pour faire et communiquer des choix significatifs.
  • Compétences sociales – situations relatives aux autres, faire des choses ensemble, amitiés/relations. La bonne chose à faire avec la bonne personne au bon endroit.
  • Activités sensorielles – soutien pour trouver des moyens alternatifs d’obtenir l’apport sensoriel nécessaire.
  • Compétences ludiques – nouvelles façons de jouer, de s’amuser et de s’occuper.
  • Littératie émotionnelle – enseigner la compréhension et la communication des sentiments.
  • Compétences d’adaptation et de régulation émotionnelle – inquiétudes/anxiété, colère/frustration, par exemple utilisation d’un lieu sûr.

  Lorsqu’on aide les personnes à développer et à apprendre de nouvelles compétences pour remplacer les comportements indésirables, il est important de penser à leur âge et à leur stade de développement, à leur niveau de compréhension et à leurs compétences de communication.

  Gardez à l’esprit la façon dont les personnes atteintes du syndrome de Down apprennent le mieux, donc fournissez beaucoup de supports visuels, de modélisation, de développement de livres et de films personnels avec beaucoup de pratique et de répétition.

  Stratégies de conséquence (changement des résultats)

  Utilisation des récompenses et du renforcement

  Les récompenses sont l’un des outils les plus puissants dont nous disposons pour changer le comportement.

  À un certain niveau, chacun d’entre nous vise à obtenir plus de récompenses/satisfaction. Combien de temps continueriez-vous à aller au travail si vous cessiez d’être payé à la fin du mois ? Si vous souriez et dites bonjour à votre nouveau voisin et qu’il se détourne et vous ignore, êtes-vous susceptible de le faire à nouveau ?

  Une récompense est tout ce qui tend à augmenter le comportement qui la précède. Nous savons que les comportements difficiles continuent à se produire parce qu’ils sont récompensés d’une certaine manière (même si nous ne pouvons pas le voir immédiatement). Dans le soutien au comportement positif, nous aimons parfois appeler les récompenses renforcement.

  Il existe deux types de renforcement – le renforcement positif et le renforcement négatif. Les deux augmenteront la probabilité que le comportement qu’ils suivent, se reproduise à l’avenir. Ainsi, les deux agissent comme des récompenses pour la personne, rendant ce comportement plus susceptible de se reproduire à l’avenir.

  Le renforcement positif est lorsque quelque chose de désirable (par exemple, de la nourriture, une boisson, de l’attention, une activité, une étoile, un smiley, etc.) arrive suite au comportement.

  Le renforcement négatif est lorsque quelque chose d’indésirable (douleur, exigences, bruit, attention sociale non désirée) est supprimé à la suite du comportement.

  Par exemple :

  L’enfant crie et se tape la tête sur la table. Le papa la prend dans ses bras et commence à la chatouiller. Elle arrête de pleurer et commence à ricaner.

  Le comportement de l’enfant est récompensé par un câlin et une chatouille de papa. (Renforcement positif)

  Le comportement du papa est récompensé car sa fille arrête de pleurer et de se faire mal. (Renforcement négatif).

  Pour être efficaces, les récompenses doivent être :

  • Signifiantes et souhaitables pour la personne en question, ou motivantes
  • Données fréquemment, surtout au début
  • Données au bon moment, immédiatement après le comportement positif souhaité est le meilleur
  • Données avec enthousiasme
  • Changées si elles cessent d’être motivantes ou si les préférences de la personne changent.

  Choisir les récompenses

  Sélection des renforçateurs (récompenses) :

  • Doivent être individualisés, significatifs pour la personne;
  • Doivent être plus puissants que ceux qui maintiennent le comportement problématique;
  • Doivent être facilement disponibles ;
  • Doivent être abordables – les étoiles, les autocollants peuvent être échangés contre des friandises comme une sortie au McDonalds ou un jouet, ou une sortie au parc de jeux ;
  • Souvent, les louanges et l’attention suffisent, mais parfois les gens ont besoin de quelque chose de plus tangible ; et
  • Peuvent avoir besoin d’être changés parfois, car ils peuvent perdre leur pouvoir avec le temps.

  Occasionnellement, il peut être difficile de travailler sur ce qui motive exactement une personne, en particulier si elle a des capacités de communication très limitées.

  La liste de contrôle suivante comprend des suggestions de toutes sortes de récompenses possibles à utiliser. C’est une bonne idée de développer un “menu de récompenses” de choses qui peuvent être utilisées pour motiver une personne particulière atteinte du syndrome de Down.

  	Cliquez ici ou sur l’image pour télécharger la liste de contrôle.
  	Exemple de guide visuel simple
  	Exemple de tableau de récompenses simple

  Changer les conséquences (résultats) du comportement indésirable

  En plus de remarquer, et de fournir des récompenses/renforcement pour les comportements positifs, il peut être important de changer ce qui se passe après un comportement indésirable.

  Il est important que les comportements indésirables ne soient pas récompensés ou renforcés par notre réaction, ou par le fait que la personne obtienne ce qu’elle veut, ou qu’elle s’éloigne d’une tâche ou d’une situation qu’elle n’aime pas. Les registres ABC devraient aider à montrer si cela se produit.

  • La suppression ou l’arrêt d’une conséquence renforçante d’un comportement est appelée extinction. Si le comportement cesse de ” fonctionner ” pour la personne, il finira par s’éteindre, ou faire long feu.
  • L’ignorance planifiée est une forme d’extinction, très puissante si nous pensons que le comportement est maintenu par la réaction qu’il suscite, bien que parfois plus facile à dire qu’à faire !
  • Le ” temps mort “, qui peut consister à demander à la personne de s’asseoir à un endroit particulier (chaise ou marche) sans interaction pendant quelques minutes, ou à éteindre la télévision pendant quelques minutes, est également une forme d’extinction. C’est dire à la personne “tu ne vas rien tirer de bon de ce comportement”.
    NB : C’est différent de, par exemple, envoyer quelqu’un dans sa chambre, ou à l’extérieur pour se calmer. Les chambres et les jardins ont généralement des jouets/choses à faire dedans. Cela peut être une bonne stratégie de redirection (voir ci-dessous) mais ce n’est PAS un temps mort.
  • Si un comportement n’obtient pas le résultat qu’il obtenait auparavant, une personne peut souvent essayer plus fort, au début, pour obtenir le résultat, de sorte que vous pouvez voir une augmentation du comportement au départ. C’est ce qu’on appelle une “poussée d’extinction”, qui ne sera pas décourageante si vous y êtes préparé. Donc, parfois, vous pouvez vous attendre à ce que le comportement s’aggrave avant de s’améliorer – il est clair que cela ne serait pas approprié lorsqu’il y a des problèmes de sécurité, par exemple se blesser ou s’enfuir.

  Mettre ensemble les stratégies de conséquencesINTERRUPT -IGNORE- REDIRECT- RECOMPENSE

  Interrompre – Ignorer – Rediriger – Récompenser

  La première règle est qu’aucun mal ne doit être fait à quiconque. Par conséquent, l’agression, l’automutilation ou les comportements destructeurs graves ne doivent pas être autorisés à se poursuivre.

  Interrompre signifie

  • Ne pas réprimander la personne
  • Aucune attention particulière ne doit être accordée à la personne sur le comportement problématique
  • Réorienter à la première occasion dans le but de fournir une récompense pour toute approximation du comportement positif/désiré.
  • Interrompre de manière ” ignorante ” autant que possible
  • Faire le minimum pour gérer le comportement afin d’éviter de blesser quelqu’un. Cela peut se faire en levant les avant-bras pour bloquer/se protéger ou en ” filant ” tranquillement les mains de la personne qui s’automutile.

  Comment ignorer

  • Aucune conséquence n’est donnée qui soit directement liée au comportement
  • Les activités continuent, n’arrêtez pas ce que vous faites
  • N’ignorez pas la personne mais seulement le comportement
  • Continuez comme si le comportement n’avait pas eu lieu

  Son but est de désamorcer le comportement indésirable et de lui enlever son pouvoir

  Comment rediriger

  .
  • La redirection est une incitation ou un indice pour s’engager dans un comportement afin qu’une récompense puisse être donnée
  • Pour communiquer des moyens alternatifs d’interaction
  • Votre message est “FAITES ÇA AU LIEU DE”
  • Le but est d’encourager la participation
  • Il communique ce comportement, qui auparavant arrêtait les interactions ou attirait une attention inappropriée, n’est plus efficace
  • Il est souvent préférable d’utiliser des incitations physiques et gestuelles avec de brefs indices verbaux
  • Utiliser des incitations non verbales telles que pointer du doigt, toucher le matériel, toucher la main/les bras de la personne pour attirer son attention sur la tâche
  • Accepter toute participation de la personne et la récompenser immédiatement par une réponse positive (commentaire verbal chaleureux, contact physique, sourires) et continuer l’assistance vers le comportement ou la tâche désirée

  Les forces d’apprentissage et les défis associés au syndrome de Down

  Les personnes atteintes du syndrome de Down ont tendance à apprendre plus facilement par le biais d’informations et d’expériences ” visuelles – spatiales “. Elles apprennent particulièrement bien en voyant et en faisant les choses et bénéficient de la traduction des informations linguistiques en informations visuelles (par exemple, images, dessins, photos, grilles/séquences visuo-spatiales, livres, films, observation des autres/un modèle à copier, etc.).

  Les personnes atteintes du syndrome de Down ont des difficultés d’apprentissage associées à un retard de développement (trouble de l’apprentissage) et au langage. Pour que les personnes modifient leur comportement, elles doivent savoir et se souvenir de ce qu’elles sont censées faire et pourquoi, et être motivées pour se comporter de manière nouvelle ou différente. Elles doivent être capables d’ignorer les comportements qu’elles ont appris par le passé. Avoir un trouble de l’apprentissage et un retard de langage rend cela encore plus difficile.

  Nous bénéficions tous d’un soutien pour changer les habitudes comportementales. Le soutien peut provenir des personnes et de l’environnement qui nous entourent, et ce de plusieurs manières. Avec du soutien, les gens peuvent apprendre de nouveaux comportements pour répondre à leurs besoins. Avec le temps, ces comportements deviennent leur nouvelle ” histoire ” de comportement appris.

  Utiliser des supports visuels, être préparé et pratiquer de nouveaux comportements dans des situations réelles aide les personnes atteintes du syndrome de Down à apprendre. Connaître les forces d’apprentissage et les motivations d’une personne, et suivre les étapes de cette ressource ” Soutenir le comportement ” aidera les membres de la famille, les soignants et les praticiens à comprendre les raisons sous-jacentes possibles du comportement et conduira à des résultats positifs.

  Faire et ne pas faire de la gestion du comportement – Conseils généraux de premier ordre

  • Rester calme
  • Prévenir les comportements positifs
  • Ignorer les comportements négatifs autant que possible
  • Utiliser la distraction/réorientation
  • être cohérent
  • Compter sur l’âge de développement plutôt que sur l’âge chronologique

  . plutôt que de l’âge chronologique

• Séparer le comportement immature du comportement difficile délibéré
• Si vous êtes stressé ou frustré, faites une pause/changez la personne qui s’occupe du comportement (si possible)
• Souriez et soyez enthousiaste
• Donnez des éloges positifs “Bien joué”, “Bien joué”, “Bon travail”
• Constituez un contact visuel
• Restez-vous au niveau de l’enfant, ou à un niveau égal pour un adulte
• Ne criez pas
• Soyez clair et utilisez des mots simples

Travailler ensemble pour faire face aux comportements difficiles

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	Lignes directrices pour la formulation et les ateliers de résolution de problèmes pour faire face aux comportements qui posent problème
	Modèle de plan de soutien au comportement positif

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