Exemples réussis de modèles intégrés à travers le pays
Californie : L’Integrated Behavioral Health Project (IBHP) est une initiative lancée en 2006 pour accélérer l’intégration des services de santé comportementale dans les établissements de soins primaires en Californie. Les projets financés par l’IBHP ont montré des améliorations statistiquement significatives de la santé physique, mentale et générale des patients, et les prestataires de soins primaires ont signalé un moindre niveau d’intégration entre la santé physique et comportementale au sein de la clinique. Pour une analyse plus détaillée, veuillez consulter le rapport final 2010 de l’IBHP.
Colorado : Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) est un projet qui réunit les Rocky Mountain Health Plans, le département de médecine familiale de l’Université du Colorado à Denver et la Collaborative Family Health Association. SHAPE vise à comprendre l’impact des méthodes de paiement global sur l’intégration de la santé comportementale et des soins primaires et à tester des applications réelles pour informer les politiques. Les premières projections indiquent des économies potentielles de 656 millions de dollars sur une population d’un million de patients souffrant d’affections telles que l’arthrite, l’asthme, le diabète ou l’hypertension, associées à un trouble du comportement. Plus d’informations sur les efforts de SHAPE pour mettre en œuvre des réformes de paiement et renforcer les bases des modèles de soins intégrés peuvent être trouvées ici.
Massachusetts : Le projet d’accès à la pédopsychiatrie du Massachusetts (MCPAP) est une initiative de soins de santé interdisciplinaire qui aide les prestataires de soins primaires (PCP) qui traitent les enfants et les adolescents pour des conditions psychiatriques. Selon l’étude des données à l’échelle de l’État de l’exercice 2012 du MCPAP, les succès dans chacune de leurs catégories distinctes ont augmenté jusqu’à 57 % depuis 2005.
Minnesota : DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) a fait de grands efforts pour améliorer les soins de santé pour les personnes atteintes de dépression en changeant la façon dont les soins sont fournis et comment ils sont payés. Par l’intermédiaire de l’Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI), des groupes médicaux, des plans de santé, des employeurs et des patients ont collaboré pour développer un meilleur modèle de gestion de la dépression, fondé sur des preuves.
Missouri : La gestion de cas de santé mentale communautaire (CMHCM) est un programme qui établit une relation entre un gestionnaire de cas et un patient résultant en une assistance en face à face au domicile du patient ou dans un cadre communautaire. La recherche sur le modèle CMHCM commence à montrer des résultats positifs. Dans une étude réalisée en 2010, les SCHLM ont contribué à réduire les coûts des soins de santé. Avant la mise en place des SCHL, les coûts par utilisateur et par mois augmentaient en moyenne de 750 $. Depuis leur mise en place, ces coûts ont diminué de 500 dollars en moyenne. Vous trouverez plus d’informations sur le modèle CMHCM du Missouri ici et les résultats de l’étude la plus récente ici.
Caroline du Nord : Le projet de partenariat ICARE en Caroline du Nord vise à accroître l’accès à des services de santé comportementale de qualité et fondés sur des données probantes pour les habitants de la Caroline du Nord. Un rapport de 2008 intitulé From Fragmentation to Integration évalue le projet ICARE Partnership North Carolina afin de comparer les résultats avant et après la mise en œuvre du projet.
Tennessee : Cherokee Health Systems offre un éventail de programmes et de services complets de soins primaires, de santé comportementale et de prévention depuis les années 1960. Il dispose également d’une académie de formation en soins primaires et comportementaux intégrés, qui fournit une éducation et une formation sur leur modèle mixte de soins primaires et de services de santé comportementale.
Texas : Le programme de santé comportementale communautaire du comté de Harris est un programme de soins intégrés fonctionnant dans des centres de santé communautaires desservant les résidents non assurés à faible revenu de Houston, au Texas. Psychiatry Online fournit une étude de 2008 évaluant le programme et a constaté que ce programme a entraîné une amélioration de 12% des symptômes de dépression, d’automutilation et de consommation d’alcool ou de drogues.
Utah : Intermountain Healthcare est un système de soins de santé à but non lucratif desservant la région métropolitaine de Salt Lake City, qui a lancé un projet d’intégration des services de soins de santé mentale dans les pratiques de soins primaires. On a constaté que les patients souffrant de dépression traités dans ces cliniques d’intégration étaient 54 % moins susceptibles de se rendre au service des urgences. En outre, les patients traités dans les cliniques intégrées présentaient un taux de croissance des coûts inférieur de 27 %. Le succès de ce programme a favorisé sa mise en œuvre à travers les États-Unis et il est reproduit dans le Mississippi, le Maine, le New Hampshire, l’Oregon et au sein des agences de santé locales de l’État de l’Utah. Les résultats de ce modèle peuvent être trouvés ici.
Vermont : Le Vermont Blueprint for Health est une nouvelle façon d’envisager la pratique de la médecine et les soins chroniques. Des centaines de prestataires de soins de santé s’inscrivent au Blueprint pour connaître les innovations, les outils, les directives cliniques et les meilleures pratiques permettant de fournir des soins efficaces et proactifs, et d’impliquer les patients dans la gestion de leurs propres maladies chroniques.
Washington : Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) est une approche basée sur l’équipe qui intègre le traitement de la dépression dans les soins primaires et d’autres cadres médicaux. Ce modèle de soins s’est avéré être plus de deux fois plus efficace que les soins habituels pour la dépression, améliorer le fonctionnement physique et social des patients, améliorer la qualité de vie des patients et réduire les coûts globaux des soins de santé. Les résultats de l’étude peuvent être trouvés dans un article de Unutzer et al ici et un article de Katon et al ici.
Exemples/études de cas d’intégration
Il existe plusieurs exemples de programmes intégrés à travers le pays. Les études de cas de ces programmes pionniers se trouvent dans le rapport EPC 2008 de l’Agency for Healthcare Research & Quality (AHRQ), intitulé “Intégration de la santé mentale/de l’abus de substances et des soins primaires.”
Information sur les soins intégrés de l’American Psychiatric Association
Exemples internationaux
“Beating the Blues”, un programme au Royaume-Uni, s’est avéré fondé sur des preuves et rentable dans le traitement de l’anxiété et de la dépression par le prestataire de soins primaires. Beating the Blues® est le seul programme de thérapie cognitivo-comportementale informatisée (TCC) approuvé par le NICE pour le traitement de la dépression.
Meilleures pratiques en matière de soins de santé mentale axés sur la collaboration : An Analysis of the Evidence Base, un rapport de 2006 de l’Initiative canadienne de collaboration en santé mentale.