Air Med “101”
Ce document donne un bref aperçu du nombre d’hélicoptères de la flotte MedEvac nationale, du nombre approximatif de transports de patients par an, des moteurs des hélicoptères du SAMU dans le cadre du système de soins de santé global, et un aperçu des conditions de patients les plus souvent associées au transport MedEvac.

Frequently Asked Questions about AAMS and/or MedEvac Transport

Quand l’AAMS a-t-elle été fondée ?
L’Association of Air Medical Services (AAMS) a été fondée en 1980, sous le nom original d’American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).

Pourquoi l’AAMS a-t-elle été fondée ?
L’AAMS a été fondée pour servir les fournisseurs de systèmes de transport MedEvac en encourageant et en soutenant ses membres à maintenir une norme de performance reflétant des opérations sûres et des soins aux patients efficaces et de haute qualité. L’AAMS est construite sur l’idée que la représentation d’une variété de services et d’entreprises MedEvac peut être réunie pour partager des informations, résoudre collectivement les problèmes et fournir un leadership dans l’industrie MedEvac.

Combien de transports l’industrie MedEvac réalise-t-elle chaque année ?
Nous estimons qu’il y a près de 400 000 transports à voilure tournante par an, avec 150 000 patients supplémentaires transportés par des aéronefs à voilure fixe chaque année. (États-Unis seulement)

Quand le premier transport MedEvac a-t-il été effectué ?
En 1926, le corps aérien de l’armée américaine a utilisé un avion DeHaviland converti pour transporter des patients du Nicaragua à la base militaire de France au Panama, à cent cinquante milles de là. Le premier transport médical aérien civil a été effectué en 1928 lorsqu’un avion DeHaviland Fox Moth au service du Royal Flying Doctor Service d’Australie a décollé pour sa première mission. Le Royal Flying Doctor Service détient la distinction d’être le premier programme civil de transport médical aérien.

Quels types d’avions sont généralement utilisés dans le transport MedEvac ?
Il n’y a pas d’avion standard utilisé dans les opérations MedEvac. Les avions (à voilure fixe) varient en taille, allant des turbopropulseurs monomoteurs comme le Pilatius PC-12 aux bimoteurs comme le Cessna Citation, le Beech B-200 et le Lear 35. La plupart sont soit des turbopropulseurs, soit des avions à réaction, ce qui permet d’obtenir des performances plus rapides et plus polyvalentes. Dans le domaine des hélicoptères, là encore, aucune marque ni aucun modèle ne constitue la norme. Les hélicoptères sont choisis pour une myriade de raisons telles que la capacité de charge utile, la portée, l’économie d’exploitation et l’emplacement géographique. Les hélicoptères les plus courants utilisés pour l’évacuation médicale sont le Bell 206/407 et l’Airbus AS-350/EC 130 pour les appareils monomoteurs. Pour les multimoteurs, l’industrie utilise les Bell 222/230/412/429 de taille moyenne, les Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, les Agusta A-109/139 et les Sikorsky S-76. Tous les avions utilisés dans les opérations medEvac ont fait leurs preuves avec des milliers de transports sûrs.

a. Quels sont les avantages du bimoteur par rapport au monomoteur ?
Le débat entre les utilisateurs se poursuit sur cette question. Certains pilotes et passagers ont toujours pensé que deux valaient mieux qu’un. A certains niveaux, c’est encore vrai aujourd’hui. Quiconque vole à 100 miles au large ou au-dessus d’un terrain montagneux la nuit se sent mieux en sachant que deux moteurs travaillent pour lui. Cependant, avec l’avènement de moteurs à turbine vraiment fiables, la probabilité d’une panne de moteur est fortement réduite, ce qui fait de l’hélicoptère monomoteur un choix sûr et économique. Cela dépend en grande partie du type de mission et de l’espace nécessaire pour l’accomplir. Tous les hélicoptères de moyenne et grande capacité sont multimoteurs, nécessaires pour la puissance requise pour soulever la charge utile.

b. Que signifie ” IFR ” ?
” IFR ” signifie ” Instrument Flight Rules “. Il désigne un ensemble de règles régissant la conduite du vol dans des conditions météorologiques où la navigation selon les règles du vol à vue (VFR) n’est plus fiable. Les conditions du vol IFR et les règles de vol elles-mêmes sont contenues dans le “Instrument Flying Handbook” de la FAA. (Circulaire consultative 61-27C).”

c. Dans quelles conditions météorologiques peut-on voler ?
Les conditions météorologiques minimales pour des opérations de vol sûres se trouvent dans les Federal Aviation Regulations. L’AAMS recommande que les services medEvac, indépendamment de l’adhésion à l’AAMS, suivent les normes d’exploitation recommandées par le CAMTS. Veuillez visiter www.camts.org pour les normes les plus récentes mises en avant par CAMTS.

Quand les aéronefs “Fixed Wing” ont-ils commencé à être utilisés pour le transport médical ?
Les aéronefs “Fixed Wing” ont été les premiers aéronefs utilisés pour le transport medEvac. Une section médicale de l’Army Air Corps a été créée dès le 1er juin 1925 en utilisant des avions DeHaviland convertis. Les hélicoptères n’ont pas vu leur utilisation comme transport médicalisé avant 1944.

Pourquoi les patients sont-ils transportés par aile fixe ?
Les patients sont transportés par aile fixe pour de nombreuses raisons différentes. Cela peut aller du patient stable impliqué dans un accident, ou souffrant d’une affection de longue durée, souhaitant se rapprocher de sa famille pour recevoir des soins de réadaptation, au patient souffrant d’une insuffisance cardiaque critique nécessitant un transfert en soins intensifs pour recevoir une greffe. L’environnement des aéronefs à voilure fixe diffère de celui des aéronefs à voilure tournante principalement parce que les aéronefs à voilure fixe se déplacent plus loin, plus vite et plus haut. L’aéronef à voilure fixe est principalement un transport d’établissement à établissement, généralement sur de longues distances.

Deuxièmement, il y a généralement plus de choix de différents types d’aéronefs, et des sélections qui sont moins coûteuses par mile et/ou par heure à exploiter. Avec des normes de licence et d’accréditation disponibles et facilement vérifiables, les soins fournis dans l’environnement de l’aile fixe sont les mêmes que ceux de l’hélicoptère. L’aéronef à voilure fixe n’est généralement pas en concurrence avec l’aéronef à voilure tournante dans la mesure où le service d’aéronef à voilure tournante sert généralement à déplacer un patient d’une scène à un établissement de soins primaires, ou d’un établissement de soins tertiaires à un établissement de soins primaires.

Quels sont les différents types de configurations d’équipes médicales ?
Ils sont nombreux mais certains des plus courants sont : Infirmière/paramedic, infirmière/infirmier, infirmière/thérapeute respiratoire, infirmière/médecin, paramedic/paramedic.

Qui peut demander un transport MedEvac ?
Les médecins, les premiers intervenants ayant reçu une formation médicale sur les lieux de l’accident ou tout autre personnel déterminé par les protocoles de l’État ou locaux.

Quels sont les types de conditions médicales pour lesquelles les patients sont transportés par avion ?
Traumatisme, médical (crise, pulmonaire, etc) spinal, brûlure, pédiatrie, replantation, nouveau-né, prélèvement d’organes, OB à haut risque, neuro non traumatique et cardiaque.

Quel est le profil de mission typique pour un transport MedEvac ?
54% de transports inter-établissements (d’hôpital à hôpital), 33% d’interventions sur les scènes d’accident et 13% d’autres (prélèvement/transport d’organes)

Les hélicoptères interviennent-ils sur les scènes d’accident ou font-ils uniquement des transports d’hôpital à hôpital ?
Les hélicoptères interviennent sur les lieux d’un accident lorsque l’évaluation du patient/de la scène par un premier intervenant ayant reçu une formation médicale répond aux directives locales en matière de transport médical aérien.

Les pilotes sont-ils impliqués dans les soins médicaux/le traitement du patient ?
Non. Les pilotes sont chargés du transport sûr et efficace de l’équipage et du patient sans tenir compte de ce qui se passe ” à l’arrière “. En isolant les pilotes de la participation du patient, ils peuvent prendre des décisions de vol cruciales sans être influencés.

Quel est le quart de travail typique (c’est-à-dire des quarts de 8, 12, 24 heures)?
Les membres de l’équipage médical travaillent généralement des quarts de 12 ou 24 heures.

Les pilotes doivent avoir 10 heures de repos consécutives immédiatement avant de se présenter au travail, et sont donc limités à des quarts de 14 heures, bien que les quarts de 12 heures soient courants puisque la durée coïncide souvent avec celle de l’équipage médical.

Où les patients sont-ils transportés (types d’établissements) ?
Centres de traumatologie de niveau 1, centres de soins tertiaires et hôpitaux spécialisés

Y a-t-il un organe directeur sur la communauté MedEvac ?
Il n’y a pas d’unique “organe directeur” sur les services MedEvac. Chaque service est indépendant, ou pourrait faire partie d’un groupe de programmes similaires. Il y a cependant plusieurs agences qui peuvent avoir une licence ou un droit de regard sur les services MedEvac. Dans le domaine de l’aviation, les services d’évacuation sanitaire doivent se conformer aux règles et règlements établis par la Federal Aviation Administration (FAA). Ils sont également soumis à des inspections périodiques par la FAA.

Des normes minimales de remboursement et/ou de licence pourraient également être établies par des tiers payeurs (Medicare, Medicaid, organisations de soins gérés) ou par la législation locale (lois de l’État, du comté ou de la ville). La plupart des états ont des exigences minimales de licence pour le personnel MedEvac et le service.

En outre, les services MedEvac peuvent également suivre des normes nationales ou régionales. Pour les services qui sont basés dans les hôpitaux, si l’hôpital est accrédité par la Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) ou d’autres organisations de ce type, comme l’American College of Surgeons pour la vérification des traumatismes, le service MedEvac doit également répondre à ces normes minimales.

a. Qu’est-ce que la certification CAMTS ?
La Commission d’accréditation des systèmes de transport médical (CAMTS) est une société indépendante sans but lucratif, composée de représentants de vingt organisations membres, chacune représentant une composante du transport médical aérien et terrestre. Les représentants au conseil d’administration de la CAMTS apportent avec eux une richesse d’expérience et de connaissances dans leur domaine d’expertise. Le conseil d’administration élabore et approuve des normes pour tous les niveaux de transport médical, tant aérien que terrestre. Au fur et à mesure que les normes sont révisées, elles sont partagées avec les organisations membres et les professionnels du transport médical dans leur ensemble afin de recueillir leurs commentaires et suggestions.

L’accréditation par le CAMTS est accordée aux programmes qui font volontairement une demande et démontrent une conformité substantielle aux normes d’accréditation du CAMTS. Cela se fait par la soumission de documents ainsi que par une enquête sur place effectuée par des inspecteurs formés par le CAMTS, qui ont une connaissance et une expérience approfondies du transport médical.

b. Quel est le processus d’accréditation des services de transport médical ?
L’accréditation commence par un formulaire de demande. Ce formulaire indique l’intention du service de mener à bien le processus. Le service reçoit ensuite un formulaire d’information sur le programme (PIF). Le PIF comprend une section démographique, une liste de bases et une auto-évaluation du service, basée sur les normes CAMTS. La réponse à l’auto-évaluation du PIF nécessite également des pièces jointes qui comprennent les politiques, le matériel éducatif, la gestion de la qualité et les processus de sécurité. Le FIP et les pièces jointes sont soumis par voie électronique dans l’année qui suit la demande d’accréditation.

Une fois que le FIP est complet et retourné au bureau de la CAMTS, il est examiné par le personnel de la CAMTS pour vérifier s’il est complet et envoyé à deux membres du conseil d’administration qui examineront le contenu pour vérifier s’il est complet et s’il y a des questions supplémentaires qu’ils documentent pour les inspecteurs sur place. Les inspecteurs de site sont ensuite nommés, en fonction de leur expérience et de leurs antécédents liés au type de service (air/sol ; fixe/rotor ; soins intensifs, ALS/BLS sol, etc.) qu’ils visiteront.

La visite du site est ensuite programmée à un moment qui convient à la fois au service et aux inspecteurs de site et au moins 1 mois avant une réunion du conseil d’administration afin d’être inscrite à l’ordre du jour d’une décision d’accréditation. Une fois sur place, les enquêteurs mènent une série d’entretiens avec le personnel, examinent les dossiers de formation, les programmes d’amélioration de la qualité, les politiques de sécurité, etc. Leurs commentaires et observations sont documentés pour les deux membres du conseil d’administration qui présentent le programme de manière anonyme à l’ensemble du conseil. Leurs commentaires et observations sont documentés pour les deux membres du conseil qui présentent le programme de manière anonyme à l’ensemble du conseil. Si un membre du conseil a un conflit d’intérêts – il est excusé pendant que le programme est présenté et que le conseil délibère.

Est-ce une certification obligatoire ?
L’accréditation de la CAMTS est volontaire. Cependant, plusieurs États et certaines agences gouvernementales ont accepté ou exigé l’accréditation CAMTS pour l’obtention de licences, de contrats ou de remboursements.