Cet effet secondaire peu connu de la consommation d’opioïdes a un impact énorme sur les patients.

• Qu’est-ce que l’hyperalgésie induite par les opioïdes ?
• Comment les opioïdes impactent-ils la perception de la douleur ?
• Comment traite-t-on l’hyperalgésie induite par les opioïdes ?

Qu’est-ce que l’hyperalgésie induite par les opioïdes ?

Lorsque l’on décompose le terme hyperalgésie en ses deux composantes – hyper (une augmentation notable) et algésie (la réponse du corps à la douleur) – cela explique ce qu’est cette affection à la base : une augmentation notable, de la réponse du corps à la douleur. L’hyperalgésie induite par les opioïdes (OIH) est un état de sensibilisation accrue à la douleur chez les personnes qui utilisent des opioïdes pour traiter la douleur.

Le concept d’hyperalgésie induite par les opioïdes est difficile à comprendre pour de nombreuses personnes car, bien que les médicaments opioïdes soient utilisés pour soulager la douleur, chez certaines personnes qui les prennent trop fréquemment et trop longtemps, ces médicaments peuvent en fait augmenter le niveau de douleur qu’une personne ressent. Les scientifiques ont mené des recherches pour soutenir et comprendre ce phénomène de santé.

L’hyperalgésie est considérée comme un diagnostic potentiel chez les patients qui utilisent des opioïdes sur ordonnance, mais qui déclarent toujours que leur douleur n’est pas bien contrôlée, ne s’améliore pas de manière significative ou s’aggrave progressivement. Lorsque ces types de sensibilité à la douleur commencent à se développer, un patient devient plus sensible à la douleur initiale et de nouvelles douleurs peuvent commencer à apparaître. En outre, les patients atteints d’hyperalgésie peuvent ressentir plus de douleur que la personne moyenne en réponse à toute nouvelle blessure ou condition douloureuse qu’ils peuvent éprouver.

Chez les personnes atteintes d’hyperalgésie, les éléments suivants peuvent commencer à se produire :

• La zone de la douleur originale peut affecter une zone plus large que celle qui était initialement affectée.
• Une nouvelle douleur peut se développer sans diagnostic spécifique.
• Des stimulations qui n’étaient pas douloureuses auparavant peuvent devenir plus douloureuses (par exemple, caresser la peau avec une boule de coton pourrait produire une réaction douloureuse appelée allodynie).

Comment les opioïdes impactent-ils la perception de la douleur ?

Les opioïdes sur ordonnance comprennent, sans s’y limiter, les éléments suivants :

Typiquement, les opioïdes réduisent la douleur chez les patients en se fixant sur des parties des nerfs et d’autres tissus du corps appelés récepteurs opioïdes. Cela va alors diminuer la quantité de messages de douleur envoyés au cerveau. Les anesthésiques locaux ont tendance à bloquer complètement ces signaux. Les opioïdes sont également présents naturellement dans l’organisme pour aider à soulager la douleur. De nombreux effets secondaires observés avec les opioïdes se produisent également de manière secondaire aux récepteurs opioïdes.

Cependant, les opioïdes peuvent parfois produire la réaction inverse dans le système nerveux en provoquant une hyperactivation, ce qui entraîne une augmentation de la douleur ressentie par une personne. Ce phénomène est plus fréquemment observé chez les patients qui prennent des doses plus élevées d’opioïdes pendant une période plus longue. Certaines recherches ont révélé que cette expérience peut se produire juste après quelques doses, bien que la génétique puisse jouer un rôle dans la rapidité avec laquelle certains patients développent une hyperalgésie induite par les opioïdes.

L’hyperalgésie est parfois confondue avec la tolérance. La tolérance est définie par une diminution de l’effet d’un médicament spécifique dans le temps ou lors d’une utilisation répétée. Pour cette raison, certains médecins et patients croient qu’une augmentation de la dose de médicament peut aider. Mais en général, cela n’aide que pendant une courte période, jusqu’à ce que la personne devienne plus tolérante et ait besoin d’une dose encore plus élevée pour obtenir le soulagement souhaité de la douleur. Cette situation peut durer longtemps, sans qu’on puisse en voir la fin. Le gros problème de cette approche est que si la douleur s’aggrave ou ne s’améliore pas en raison d’une hyperalgésie induite par les opioïdes (par opposition à une simple tolérance), l’augmentation de la dose ne soulagera pas la douleur et pourrait même l’aggraver. Bien souvent, les deux processus (hyperalgésie et tolérance) se produiront ensemble.

Quels sont les symptômes de l’hyperalgésie induite par les opioïdes ?

• L’intensité de la douleur augmente, mais l’état médical sous-jacent de la douleur ne s’est pas aggravé.
• La zone de douleur s’étend plus loin que la douleur initiale et il devient plus difficile de définir la qualité de la douleur.

Comment traitez-vous l’hyperalgésie induite par les opioïdes ?

Les médecins peuvent suggérer à un patient diagnostiqué avec une hyperalgésie induite par les opioïdes de réduire progressivement son régime d’opioïdes et éventuellement d’arrêter complètement le médicament. La réduction progressive doit être effectuée de manière appropriée car l’augmentation de la douleur peut être un symptôme de sevrage des opioïdes et peut durer de quelques jours à quelques semaines.

Pour aider à soulager la douleur pendant cette période, des médicaments non opioïdes comme les AINS, la gabapentine, les antidépresseurs et l’acétaminophène peuvent être utilisés. Fréquemment, une rotation vers un opioïde différent, comme la méthadone, est effectuée pour aider à réduire progressivement le traitement afin d’améliorer l’hyperalgésie induite par les opioïdes.

L’hyperalgésie induite par les opioïdes est un effet indésirable moins reconnu du traitement opioïde chronique. Si les opioïdes n’aident pas, si la douleur s’aggrave ou si la douleur devient plus diffuse, il faut envisager un diagnostic d’hyperalgésie induite par les opioïdes. L’utilisation à long terme d’opioïdes entraîne une diminution de la tolérance à la douleur et une augmentation de la sensibilité à la douleur. Les patients doivent parler avec leur médecin de l’hyperalgésie induite par les opioïdes et de la diminution progressive des opioïdes avant de modifier tout régime de prescription.

Posted : 5/21/2018

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