En voici d’autres. Que dire de ceux qui essaient de nous dire que nous ne pouvons pas avoir de nourriture ou de boissons à nos postes de travail ? (Une chose qui a été démontrée comme étant tout simplement inutile et non exigée par la Commission mixte). Non seulement pas de nourriture ou de boissons, mais pas de temps pour les pauses ! Et un temps constant à entrer des commandes et à documenter sur les ordinateurs. Tous ces éléments diminuent régulièrement, quotidiennement, hebdomadairement et annuellement nos scores de satisfaction des médecins.

Qu’en est-il du fait que nos vies sont dirigées par des métriques ? Le lendemain d’une garde aux urgences ou à la clinique, personne ne se soucie vraiment de savoir si c’était difficile ou si nous avons fait du bon travail. Ils veulent que nous sachions que notre boîte de réception DME est pleine et que nous avons des dossiers et des ordonnances non signés. (S’ils ne sont pas signés, comment les gens de la facturation peuvent-ils percevoir ?)

L’épuisement est un facteur, non ? La médecine est difficile. La médecine est fatigante. La médecine se pratique 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Ceux qui la pratiquent ont rarement le temps de se reposer vraiment, vraiment. Des journées en clinique ou en salle d’opération. Les nuits de garde. Des matins matinaux et des nuits tardives. Pas une prescription pour une vie saine.

Mais c’est plus que cela, n’est-ce pas ? Une partie de notre mécontentement est que les médecins ne peuvent souvent pas quitter la médecine, ne peuvent pas changer d’emploi, parce que leur niveau d’endettement est si élevé. L’étudiant moyen obtient aujourd’hui son diplôme de médecine avec environ 200 000 $ de prêts. Cela prive les jeunes médecins d’options. Elle affecte le choix des spécialités, de sorte que les soins primaires sont plus difficiles à justifier. Elle affecte le lieu d’exercice, car les jeunes médecins, après leur résidence, doivent trouver l’emploi le mieux rémunéré pour faire face à leurs paiements. Surtout s’ils ont l’espoir d’avoir une maison, une famille ou du temps libre. Et dans la pratique ? La servitude de la dette laisse les médecins piégés. Incapables de réduire leurs dépenses, de changer ou de démissionner s’ils sont insatisfaits ou franchement malheureux. Ou déprimés. Ou suicidaires.

D’autres choses nous rendent insatisfaits. Par exemple, le spectre des poursuites judiciaires se cache toujours derrière chaque dossier, dans chaque rencontre, chaque procédure. Dans chaque transfert, chaque “laissé sans être vu”, chaque patient furieux et violent qui doit être traité avec des gants. Des poursuites qui nous empêchent de dormir la nuit et nous font frémir lorsque nous arrivons au travail et qu’un collègue nous prend à part et nous dit : ” Tu te souviens de cette dame que tu as renvoyée chez elle avec une douleur thoracique ? “

Il semble que l’explosion de la corporatisation à travers la médecine laisse également les médecins insatisfaits. Elle nous laisse frustrés parce que c’est notre dynamisme et notre initiative individuels qui nous ont permis de réussir en médecine, mais ce dynamisme, ces compétences sont soudainement possédées et cooptées par d’autres, par un collectif. Et par des gens qui n’ont aucune idée de notre façon de penser, de ce que nous faisons ou de ce que nous endurons, sauf dans la mesure où cela affecte les résultats financiers. Cela nous laisse hors de contrôle.

Pratiques achetées, hôpitaux achetés, médecins essentiellement achetés. Des médecins, banalisés, qui existent pour produire le produit, les résultats financiers exigés par les actionnaires et les administrations. Des médecins qui, avec les infirmières, les techniciens et autres, s’engagent dans la seule chose qui produit de l’argent pour un hôpital. Les soins aux patients.

C’est ce contrôle descendant et paternaliste, associé au fardeau de la dette, qui fait que les médecins sont incapables de résister aux nouveaux horodateurs constants, aux nouveaux algorithmes, aux nouvelles règles de soins infirmiers, aux nouvelles exigences de facturation et de codage. Ils sont incapables de dire “non” à une personne de plus qui leur interdit de faire une pause ou de prendre ne serait-ce qu’un verre à leur bureau. Cela les empêche de dire ce qu’ils pensent, ou même de dire la vérité sur la science pour laquelle ils ont été engagés. Incapables de dire non au port de badges RFID qui les suivent comme des animaux étudiés dans la toundra.

Tout cela contribue à expliquer les 300 suicides de médecins chaque année en Amérique. Et le sentiment croissant d’épuisement professionnel, quel qu’il soit. Cela aide à expliquer l’exode de la médecine, les retraites anticipées, la bousculade désespérée pour faire quelque chose de non-clinique, ou de moins clinique. Regardez autour de vous ! Les signes sont partout.

Bien sûr, beaucoup a été écrit à ce sujet. Les initiatives de bien-être sont partout. Les entreprises, du moins certaines d’entre elles, cherchent des moyens de rendre les médecins plus satisfaits. Et c’est logique. Des médecins plus heureux sont plus productifs et font des patients plus heureux. C’est-à-dire des clients. Hé, si cela fait changer les choses, alors c’est mieux que rien !

Je ne suis pas un économiste médical. Et certainement pas un MBA. Je n’ai aucune idée de la façon de défaire le corporatisme. Je ne sais pas programmer un DME. J’espère qu’avec le temps nous pourrons repousser, régulièrement, les mauvaises idées. Nous semblons gagner une petite bataille sur les boissons à nos bureaux. C’est une bonne chose. Nous avons réussi à faire pression pour réduire les exigences de la certification du conseil d’administration. C’est également une bonne chose. Nous semblons même avoir fait valoir notre point de vue selon lequel donner des opioïdes juste parce que “c’est un dix” est et a toujours été une mauvaise et dangereuse idée.

La restructuration politique et économique devra être laissée à quelqu’un de plus intelligent que moi. Cependant, il y a des choses que nous pouvons faire. Il y a des moyens d’améliorer nos scores de satisfaction des médecins.

Le premier que j’ai essayé de faire. De les énoncer simplement. De les mettre en lumière pour que les médecins ne soient pas intimidés en pensant qu’ils sont seuls ou qu’ils sont des râleurs. Pour que les médecins qui travaillent dur et qui sont frustrés puissent dire : “Oui, je me sens comme ça aussi !”. Mettez la lumière sur les démons, et ils se dispersent. Et paraissent plus petits que nous le pensions quand nous sommes ensemble.

Mais il y a d’autres choses que nous pouvons faire. Et celles-ci sont importantes. Que l’on soit directeur ou partenaire, ou juste un médecin suppléant solitaire errant dans le monde comme un flingueur du Far West, nous pouvons améliorer les choses les uns pour les autres.

Le meilleur, c’est que ces choses ne nécessitent pas de comités ou le mouvement de grandes entreprises. Elles exigent que nous prenions soin de nous-mêmes et des autres.

Voici :

N’oubliez jamais que la médecine ne peut pas être la somme totale de nos identités. Si c’est le cas, nous nous exposons à un échec inévitable. Chaque erreur frappe au cœur de notre être. Chaque petite frustration ou déception, chaque fois que nous pensons que nous aimerions abandonner, nous perdons qui nous sommes si la médecine est tout ce que nous sommes. Cela doit commencer à l’université, et continuer à l’école de médecine, à la résidence et au-delà.

Nous sommes des êtres humains. Nous sommes complexes et variés. Nous sommes des enfants et des parents. Nous sommes des conjoints et des amoureux. Nous sommes des artistes et des hommes d’affaires. Nous sommes des scientifiques, des humanistes et des enfants de Dieu. Nous sommes des médecins, mais tellement plus.

Quoi d’autre ? Lorsque nous faisons partie de groupes de médecins, nous pouvons prêter attention aux besoins personnels et aux blessures qui nous entourent. Nos collègues de travail peuvent se montrer à la hauteur de toutes les occasions et ne jamais se porter malades. Mais il peut y avoir de la douleur dans leurs yeux. Peut-être à cause d’une erreur. Peut-être d’un litige. Peut-être à cause d’une affaire difficile et déchirante. Peut-être qu’ils sont fatigués de se disputer avec d’autres médecins ou administrateurs.

Peut-être qu’ils doivent de l’argent. (Nous devrions rappeler à nos jeunes médecins d’être sages et de dépenser moins qu’ils ne le pensent.)

Peut-être que leur mariage est en difficulté. Parfois, les membres de leur famille sont malades. Ou leurs enfants sont volages et prodigues. Ou simplement des adolescents normaux, ce qui est déjà assez difficile.

Nous devons parler avec eux. Les inviter à dîner. Les remplacer quand ils sont stressés. Éviter de critiquer leurs mesures pendant ces périodes, et se rappeler qu’ils sont plus que des médecins. Ce sont des personnes qui souffrent comme les patients dont nous nous occupons chaque jour.

Soyez là pour remplacer lors des mariages, des funérailles et des maladies ; pour les pièces de théâtre des enfants et les remises de diplômes. Le lien avec la famille est essentiel, et lorsqu’il est perdu, l’isolement peut être toxique. Nous devons aider nos partenaires à le maintenir.

Il peut être utile d’organiser des dîners de famille en groupe ! Ou que les directeurs rencontrent les conjoints de temps en temps ! Ils diront la vérité parce qu’ils connaissent l’histoire et veulent que leur partenaire soit à nouveau entier.

N’oubliez pas qu’un médecin représente une famille. Pas seulement une personne. Et la famille est l’ancre dont tout le monde a besoin pour affronter les tempêtes. La famille est primordiale et lorsqu’elle est déplacée par l’idolâtrie de la médecine, tout le monde en souffre.

De plus, le temps est la monnaie la plus précieuse de toutes, et nous devons le dépenser pour ceux que nous aimons. Chaque poste de travail, chaque procédure effectuée, peu importe combien d’argent elle vaut, a une valeur égale ou supérieure en temps passé loin de ceux que nous aimons. Il faut le calculer.

Suivant ? Que l’on soit réalisateur ou non, nous devons nous serrer les coudes et nous battre contre les règles et règlements ridicules. Nous devons défendre les intérêts des uns et des autres à l’ère de la mort par presse-papiers. Trop de gens se promènent et établissent trop de règles pour nous. Et il est plus que temps de repousser ceux qui ajoutent du travail à des médecins déjà débordés.

Ce n’est pas facile, mais je connais un groupe de médecins dans un grand centre de traumatologie qui a carrément refusé d’utiliser le DME acheté par l’hôpital. En fin de compte ? Ils en ont obtenu un nouveau. Ils ont exploité leur valeur, leurs compétences et leur dévouement. Ils ont gagné. Nous avons besoin de plus de cela.

Nous avons besoin de moins de génuflexion devant les scores de satisfaction des patients. Mon ancien directeur (qu’il repose en paix) disait : ” Si vous ne mettez pas quelqu’un en colère une fois par jour, vous ne faites pas bien votre travail. ” Ce n’est pas une opinion populaire. Mais c’est vrai.

Autre chose : qu’est-ce que le burnout ? On nous dit de le surveiller. Peut-être que c’est comme ils disaient à propos de la pornographie. “On ne peut pas la définir, mais on la reconnaît quand on la voit.” J’ai une théorie selon laquelle une grande partie du burnout en médecine est juste fatiguée de voir la douleur, la souffrance et la tristesse. C’est une sorte de SSPT de faible intensité. Et parfois pas si bas que ça.

Quand un soldat de 20 ans revient d’Irak et dit : “Je pense que j’ai un SSPT”, on le croit. Peu importe qu’il ait été fantassin de combat ou mécanicien. Quand un médecin le dit, le monde dit : “Bien sûr, mais vous aidez les gens, et vous gagnez beaucoup d’argent.” Et elle retourne au travail. Triste, anxieuse, stressée et hantée par des années à donner de mauvaises nouvelles et à voir de mauvaises choses.

Nous devons avoir pitié les uns des autres pour améliorer nos scores de satisfaction des médecins.

Le truc, c’est que nous ne cherchons pas à nous faire aider. Nous n’allons pas voir les conseillers. Nous n’admettons pas nos blessures profondes et nous supprimons nos erreurs trop humaines par peur des litiges.

Et au fait, que se passe-t-il si nous sommes poursuivis ? Les erreurs ne sont pas des péchés. Elles résultent du fait d’être humain ; cette chose que nous oublions souvent que nous sommes et que nous remplaçons par le mot ” médecin “.

En fin de compte, nous devons nous rappeler et rappeler à nos amis que les litiges sont une transaction financière et font malheureusement parfois partie du coût d’être médecin.

Cependant, nous aiderons beaucoup plus de personnes au cours de notre carrière que nous ne ferons jamais, jamais de mal. Il est bon de s’en souvenir. Pour chaque patient en colère, pour chaque erreur, il y a des centaines, voire des milliers, qui ont bénéficié de nos soins. Et qui sont reconnaissants.

De ce que je vois tous les jours, de la complexité, des règles, de la tenue des dossiers, des limites de la mémoire et de la cognition humaines, des interruptions sans fin, c’est un véritable miracle que davantage d’erreurs ne se produisent pas.

Le plus drôle, c’est que les médecins ne peuvent même pas admettre quand ils font bien. J’ai demandé à un groupe de jeunes médecins en résidence s’ils avaient déjà sauvé une vie en trois ans de formation. Ils n’ont pas voulu lever la main. Si j’avais demandé des erreurs, toutes les mains se seraient levées.

Comme nous nous considérons durement ! Cela doit cesser.

Il est important, pour notre satisfaction, non seulement de passer du temps avec des êtres chers précieux, mais aussi de passer du temps seul et avec des passe-temps en dehors de la médecine. (Lire un article de journal ne compte pas comme un passe-temps.)

J’avais l’habitude de forger, et le contraste entre la médecine d’urgence et le fait de frapper du fer chaud était beau et purificateur d’âme. Parfois, je tire à l’arc dans le jardin. Ou je lance un atlatl. Les hobbies sont bons. La solitude est bonne aussi, parfois.

Maintenant, c’est extrêmement vital. Pour être plus heureux et en meilleure santé, nous avons également besoin de moyens pour traiter ce que nous voyons. Je crois que nous avons tous besoin d’une philosophie ou d’une théologie pour nous aider à faire face à la souffrance et à la douleur qui nous entourent et aux émotions profondes que nous ressentons en nous. Pour nous aider à traiter le mal, la perte et le chagrin, et nous offrir l’espoir, que ce soit dans cette vie ou dans une autre. Il est si facile de dire : “Je suis un scientifique, je n’ai pas besoin de tous ces abracadabrants”. Et pourtant, ces tours de passe-passe, ces choses que nous appelons “les humanités” ont soutenu l’humanité pendant des siècles et des siècles, au-delà de ce que nous pouvons mesurer ou nous rappeler. Nous avons besoin de comprendre ce que cela signifie d’être humain et ce que cela signifie d’espérer en quelque chose au-delà de nos problèmes.

L’art peut aider ici. La musique, la peinture, la sculpture, le théâtre, le cinéma, tout cela aborde la condition humaine et peut nous offrir des moyens de traiter tout cela.

Enfin, la médecine est difficile. Je vous donne la permission d’abandonner si c’est juste trop ou si vous l’avez fait trop longtemps. Mais les médecins ont une énorme inertie et ont du mal à quitter un travail une fois qu’ils l’ont commencé. Le dévouement même qui nous pousse à faire médecine est un piège qui nous pousse à rester dans des emplois et des lieux où nous sommes malheureux. Quand il est temps de partir, partez. Et quand il est temps de démissionner, souvenez-vous de tout le bien que vous avez fait et avancez sur la route.

Comment devrions-nous traiter les autres médecins, et les patients ? Ma fille et mon fils s’intéressent à la médecine. J’aimerais donc que ce soit la façon dont nous traitons les autres :

“Faites aux autres ce que vous voudriez que les autres fassent à vos enfants.”

Cela devrait grandement contribuer à améliorer le score de satisfaction des médecins de tout le monde.

Bien-être.

Edwin Leap est un médecin urgentiste qui tient un blogue à edwinleap.com et qui est l’auteur de l’Examen pratique et de La vie aux urgences.

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