La mortalité cardiovasculaire a été étudiée prospectivement chez des patients consécutifs atteints de maladie coronarienne (CAD) avec ou sans apnée obstructive du sommeil (OSA) pendant une période de suivi de 5 ans. Une étude nocturne du sommeil et de la ventilation a été réalisée chez des patients nécessitant des soins intensifs (n = 62, âge moyen 67,6 +/- 10,4 ans, fourchette 44 à 86) dans un état stable (classe fonctionnelle I-II de la New York Heart Association) 4 à 21 mois après leur sortie de l’hôpital. Un SAOS, défini par un indice de perturbation respiratoire (IDR) de 10/h ou plus, a été constaté chez 19 patients (IDR moyen 17,5 +/- 8,3). Trois sujets atteints de SAOS qui ont été traités avec succès par pression positive continue (PPC) pendant la période d’observation ont été exclus de l’analyse finale. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative (test exact bilatéral de Fisher) entre les groupes de patients SAOS et non SAOS en termes de nombre de sujets âgés (âge >/= 65 ans), de sexe, d’obésité (indice de masse corporelle >/= 30 kg/m(2)), d’antécédents de tabagisme, de présence d’hypertension, de diabète sucré, d’hypercholestérolémie ou d’antécédents d’infarctus du myocarde au début de l’étude. Au cours de la période de suivi, un décès cardiovasculaire est survenu chez six des 16 patients atteints de SAOS (37,5 %) contre 4 (9,3 %) dans le groupe non SAOS (p = 0,018). Les prédicteurs univariés de la mortalité cardiovasculaire étaient l’IDR (p = 0,007), le SAOS (p = 0,014), l’âge au départ (p = 0,028), l’hypertension au départ (p = 0,036), les antécédents de non-fumeur (p = 0,031) et le traitement par digoxine pendant la période de suivi (p = 0,013). Dans un modèle de régression conditionnelle multiple de Cox, l’IDR est resté un prédicteur indépendant de la mortalité cardiovasculaire (exp bêta = 1,13, intervalle de confiance à 95 % de 1,05 à 1,21, p bilatéral < 0,001). Nous concluons que le SAOS non traité est associé à un risque accru de mortalité cardiovasculaire chez les patients atteints de coronaropathie. En outre, il semble approprié que l’IDR soit pris en considération lors de l’évaluation des modèles de prévention secondaire dans la CAD.