Infections liées aux cathéters centraux

Vous avez besoin d’un cathéter central dans le cadre de votre traitement. On l’appelle aussi dispositif d’accès veineux central (DAVC) ou cathéter veineux central (CVC). Un petit tube souple appelé cathéter est placé dans une veine qui mène à votre cœur. Le cathéter central est utilisé à la place d’une ligne IV (intraveineuse) standard. Il n’a pas besoin d’être remplacé aussi souvent qu’une intraveineuse standard. Cela signifie moins de douleur et moins de piqûres pendant le traitement. Mais les cathéters centraux comportent un risque d’infection. Cette fiche vous en dit plus sur les infections liées aux cathéters centraux et sur les mesures prises par les hôpitaux pour les prévenir. Et elle explique comment une infection est traitée, si elle se produit.

Types de cathéters centraux

Avec un cathéter central, un cathéter est inséré dans votre corps par une veine qui mène à la grande veine près du cœur (veine cave). Les types de cathéters centraux et leur risque d’infection sont indiqués ci-dessous. Le type qui vous convient le mieux dépend de vos besoins et de votre état de santé général. Votre prestataire de soins de santé discutera avec vous du type de cathéter dont vous avez besoin, et pourquoi.

• Cathéter central à insertion périphérique (PICC). Celui-ci est placé dans une grosse veine du bras supérieur, ou près du pli du coude.
• Ligne sous-clavière. Elle est placée dans une veine qui passe derrière la clavicule.
• Ligne jugulaire interne. Elle est placée dans une grosse veine du cou. Le risque d’infection est plus élevé qu’avec un PICC ou une ligne sous-clavière, mais plus faible qu’avec une ligne fémorale.
• Cathéter fémoral. Il peut être placé dans une grosse veine de l’aine. Ce site n’est généralement pas utilisé en raison d’un risque accru d’infection.
• Cathéter tunnelisé. Celui-ci est passé à travers les tissus mous sous la peau avant de pénétrer dans une veine. Un petit brassard permet de maintenir le cathéter en place. Le tunnel et la manchette aident à réduire les risques d’infection. Ce type de cathéter peut être placé à n’importe lequel des endroits mentionnés ci-dessus.
• Port. Ce petit dispositif est placé complètement sous la peau du bras ou de la poitrine. Il est relié à un cathéter qui est enfilé dans la veine cave.

Types d’infections

Un cathéter central fournit un chemin direct dans votre circulation sanguine. Cela donne aux germes un accès possible dans votre corps. Tous les types de cathéters centraux sont associés à un certain risque d’infection. Souvent, les germes à l’origine de l’infection d’un cathéter central proviennent de votre propre peau. Il existe 2 types d’infection possibles :

• Infection locale. Elle peut se produire à l’endroit où le cathéter central pénètre dans votre corps. Les symptômes comprennent une rougeur, une douleur ou un gonflement au niveau ou à proximité du site du cathéter. Il s’agit de la zone où le cathéter pénètre dans votre corps.Vous pouvez également avoir une douleur ou une sensibilité le long du trajet du cathéter, et un drainage de la peau autour du cathéter.
• Infection systémique (également appelée bactériémie). Cela peut se produire si des germes pénètrent dans la circulation sanguine. Cette situation est très grave et peut être fatale. Les symptômes comprennent une fièvre soudaine, des frissons, un rythme cardiaque accéléré, une confusion, des changements de comportement et une éruption cutanée.

Facteurs de risque d’infection

Toute personne ayant un cathéter central peut contracter une infection. Votre risque est plus élevé si vous :

• êtes dans l’unité de soins intensifs (USI).
• Avez un système immunitaire affaibli ou une maladie grave.
• Recevez de la moelle osseuse ou une chimiothérapie.
• Avez la ligne en place pendant une période prolongée.
• Avez un cathéter central dans le cou ou l’aine.

Traitement des infections liées aux cathéters centraux

Le traitement dépend du type de cathéter central placé, de la gravité de l’infection et de votre état de santé général. Votre professionnel de santé vous prescrira des médicaments appelés antibiotiques pour combattre l’infection. Il peut également être nécessaire de retirer le cathéter. Dans certains cas, le cathéter peut être rincé avec de fortes doses d’antibiotiques. Cela peut tuer les germes à l’origine de l’infection, de sorte qu’il n’est pas nécessaire de retirer le cathéter.

Ce que font les hôpitaux pour prévenir les infections

Les hôpitaux ont un plan pour réduire les infections liées aux cathéters centraux. Ce plan comprend :

• Utiliser une bonne hygiène des mains. Le personnel hospitalier se nettoie les mains avant et après avoir touché le cathéter. Ils se lavent les mains avec de l’eau et du savon. Ou ils utilisent un désinfectant pour les mains à base d’alcool contenant au moins 60% d’alcool.
• Utilisation de pratiques stériles pendant la pose. Le professionnel de santé qui pose le cathéter porte des vêtements exempts de germes (stériles), notamment une blouse à manches longues et des gants. Avant la pose du cathéter, votre peau est nettoyée avec une solution antiseptique. Pendant la pose, vous êtes entièrement recouvert d’un grand drap stérile (un drap stérile). Seul l’endroit où le cathéter est posé est exposé. Après la pose, l’endroit où la ligne pénètre dans le corps est recouvert d’un bandage stérile (pansement).
• Choisir une veine à moindre risque. Dans la mesure du possible, la ligne est placée dans une veine qui convient à votre traitement et qui présente le plus faible risque d’infection. Certains hôpitaux utilisent des lignes recouvertes d’une substance antimicrobienne pour réduire le risque d’infection.
• Vérification de l’infection. Le cathéter est vérifié fréquemment pour détecter toute infection. Il est retiré dès que vous n’en avez plus besoin.

Ce que vous pouvez faire pour prévenir l’infection

Avant de recevoir un cathéter central, posez des questions. Découvrez pourquoi vous avez besoin du cathéter et où il sera placé. Apprenez quelles mesures l’hôpital prend pour réduire votre risque d’infection. Une fois que le cathéter a été placé, vous, vos soignants et tout visiteur pouvez aider à prévenir les infections en faisant ce qui suit :

• Utiliser une bonne hygiène des mains. Lavez-vous souvent les mains avec de l’eau et du savon, et utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool selon les instructions. Pour vous nettoyer les mains efficacement, suivez les directives de cette fiche. Les visiteurs doivent bien se laver les mains à leur arrivée et à leur départ.
• Veillez à ce que le personnel de santé se lave les mains. Ils doivent utiliser du savon et de l’eau chaude ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool avant et après avoir vérifié la ligne. N’ayez pas peur de le leur rappeler.
• Gardez la ligne sèche. Suivez les directives de votre fournisseur de soins de santé pour prendre une douche. Si le pansement est mouillé, prévenez immédiatement votre prestataire de soins.
• Ne touchez pas la ligne. Même si vos mains sont propres, essayez de ne pas toucher le cathéter ou le pansement.
• Apprenez la technique du pansement stérile. Ceci est important si vous devez prendre soin de la ligne à domicile. Votre prestataire peut vous montrer ce qu’il faut faire.

Risque de caillot sanguin

Si un caillot sanguin se forme, il peut bloquer la circulation du sang dans la veine où est placé le cathéter. Les signes d’un caillot sanguin comprennent une douleur ou un gonflement du cou, du visage, de la poitrine ou du bras. Si vous présentez l’un de ces symptômes, appelez immédiatement votre prestataire de soins. Vous pouvez avoir besoin d’un examen par ultrasons pour localiser le caillot sanguin et recevoir un traitement.

Pour protéger le cathéter central des germes, il est très important de se laver souvent les mains et de bien les nettoyer. Vous et toute personne qui entre en contact avec vous devez suivre ces étapes :

• Lavez-vous les mains. (N’utilisez pas d’eau chaude. Elle peut provoquer une irritation de la peau si vous vous lavez souvent les mains).
• Appliquez suffisamment de savon pour couvrir toute la surface de vos mains, y compris vos doigts.
• Frottez vivement vos mains ensemble pendant au moins 15 secondes. Veillez à frotter le devant et le dos de chaque main jusqu’au poignet, vos doigts et vos ongles, entre les doigts et chaque pouce.
• Rincez vos mains à l’eau chaude.
• Séchez complètement vos mains avec une serviette en papier neuve et non utilisée. N’utilisez pas une serviette en tissu ou une autre serviette réutilisable. Celles-ci peuvent héberger des germes.
• Utilisez la serviette en papier pour fermer le robinet, puis jetez-la. Si vous êtes dans une salle de bains, utilisez également une serviette en papier pour ouvrir la porte au lieu de toucher la poignée.

Lorsque vous n’avez pas accès à de l’eau et du savon, les désinfectants pour les mains à base d’alcool sont un bon choix pour se nettoyer les mains. Le désinfectant doit contenir au moins 60 % d’alcool. Notez que certains germes ne peuvent pas être tués par l’alcool. Votre équipe soignante peut répondre à toutes vos questions sur le moment où il faut utiliser un désinfectant pour les mains ou sur le moment où il est préférable de se laver les mains avec du savon et de l’eau. Suivez les étapes suivantes :

• Étalez environ une cuillère à soupe du désinfectant pour les mains dans la paume d’une main. (Vérifiez l’emballage pour des directives précises.)
• Frottez vivement vos mains ensemble. Nettoyez le dos de vos mains, les paumes, entre vos doigts et le haut de vos poignets.
• Frottez jusqu’à ce que le désinfectant ait disparu et que vos mains soient complètement sèches.

Quand consulter un médecin

Appellez immédiatement votre professionnel de la santé si vous avez un cathéter central et que vous développez l’un des symptômes suivants :

• Douleur ou brûlure dans l’épaule, la poitrine, le dos, le bras ou la jambe
• Fièvre de 100,4° F ( 38.0°C) ou plus, ou selon les conseils de votre professionnel de santé
• Froid
• Douleur, rougeur, écoulement, brûlure ou picotement au niveau du site du cathéter
• Toux, respiration sifflante, ou essoufflement
• Un rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Rigidité musculaire ou difficulté à bouger
• Bruits de gargouillement provenant du cathéter
• Cathéter qui tombe, se brise, se fissure, fuit ou autre dommage

StayWell a révisé ce contenu éducatif pour la dernière fois le 6/1/2019

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