Chacun des 50 États a sa propre loi sur la pratique médicale qui dicte le “qui et comment” d’un spa médical. Il peut être déroutant et difficile de se conformer constamment à ces règlements, mais cela vaut la peine pour un propriétaire et un employé de spa médical d’être en avance sur le jeu et de rester au courant des règles et des règlements. Les conseils que les professionnels des soins de la peau peuvent vouloir consulter comprennent les conseils de médecine, de cosmétologie, d’électrologie, de pharmacie et même de radiologie. Souvent, les professionnels postent des questions sur les sites de médias sociaux de l’industrie concernant une règle de l’État. Bien que cela puisse être un moyen rapide d’obtenir une réponse, les professionnels doivent réaliser que la personne qui répond peut ne pas être familière avec les règles de son État et qu’ils ne peuvent pas compter sur cette source pour tenir devant un tribunal. Il est préférable de contacter les conseils d’État et d’avoir des copies physiques de leurs règlements et manuels à disposition.

Lors de l’ouverture d’un spa médical, selon l’État, le propriétaire peut avoir besoin d’une licence médicale. Certains États exigent la propriété à 100 % d’un médecin, d’autres exigent la propriété d’au moins 51 % d’un médecin, et certains autorisent les professionnels médicaux agréés, tels que les infirmières praticiennes, les assistants médicaux et les infirmières autorisées à avoir la pleine propriété. Il existe également des États qui autorisent les personnes non autorisées, ou profanes, à posséder un spa médical.

Une étude a montré que 80 % de tous les spas médicaux détenus par des personnes non autorisées fonctionnent illégalement. Un exemple de cela peut être si un non-professionnel fait de la publicité pour un spa médical sans avoir un directeur médical. Cela constitue une violation de la loi sur l’exercice de la médecine en société. Certains États exigent même que le nom du directeur médical figure sur l’enseigne, ainsi que dans les médias sociaux et les publicités imprimées. Le problème avec le propriétaire professionnel non agréé est que le conseil médical n’a aucune autorité sur un profane et, si un client souhaite déposer une plainte, il n’y a pas de licence à examiner ou à retirer. Par conséquent, des cas comme celui-ci devraient aller au procureur de district de l’État pour examen.

Si la clinique n’est pas détenue et exploitée par un médecin, le propriétaire doit trouver un directeur médical pour superviser. Cependant, l’une des premières questions qui se posent à ce moment-là est : comment le directeur médical va-t-il être payé ? On entend souvent dire que le directeur médical reçoit un pourcentage, disons 10 % des bénéfices, mais cela peut être considéré comme un partage d’honoraires. Le partage des honoraires est également interdit dans de nombreux États. Un exemple serait que le médecin reçoive un pourcentage de tous les frais médicaux esthétiques perçus en échange de son rôle de directeur médical. Les services sur ordonnance, tels que les injections de Botox®, l’épilation au laser ou d’autres services réalisés à l’aide d’un dispositif médical de classe II, sont tous soumis à l’interdiction du partage des honoraires. Cette règle ne s’applique pas aux soins du visage. La meilleure approche pour cette situation est d’avoir un tarif mensuel ou horaire fixe pour le médecin qui correspond à la norme de l’industrie et est comparable pour le travail impliqué dans le spa médical.

La supervision médicale est dictée par les États, également. Il existe deux modèles de supervision : directe ou indirecte. Dans le modèle direct, le directeur médical est sur place et effectue les traitements ou voit le patient lors du traitement initial, puis délègue tous les traitements de suivi. Dans le modèle indirect, le directeur médical est hors site ou exerce une supervision indirecte de la clinique. Certains États ont des règles plus spécifiques, comme le fait que le directeur médical doit voir chaque patient tous les trois ou six mois pour poursuivre les traitements ou qu’il doit se trouver à moins de 30 minutes du cabinet pendant les heures de travail. La supervision indirecte peut être risquée pour le directeur médical, car il loue essentiellement sa licence médicale contre rémunération. La clinique serait autorisée à pratiquer la médecine sous la licence de ce médecin. Bien qu’elle ne soit pas illégale dans certains États, l’absence de surveillance directe par un médecin est contraire aux recommandations de l’International Medical Spa Association. Le risque pour la sécurité du client et la responsabilité du médecin augmentent. Pour y remédier, il est impératif de s’assurer qu’un personnel bien formé et agréé effectue les traitements conformément au protocole de procédure. Les compagnies d’assurance demandent fréquemment une documentation sur les protocoles et le niveau d’implication du médecin avec les clients et le personnel.

Décider qui effectue les procédures est également dicté par l’État. Là encore, les services de prescription médicale – tels que le Botox®, les injections de produits de comblement dermique, le laser ou d’autres services réalisés à l’aide d’un dispositif médical de classe II – sont déterminés en fonction de chaque État. Certains États ne permettent qu’à un médecin de déclencher un laser ; d’autres États exigent des certifications en matière de laser ; et certains États ne reconnaissent aucune formation en matière de laser. Dans les États qui n’exigent pas de formation au laser, il est toujours recommandé que la personne qui utilise le laser soit formée par le fournisseur de ce laser. La plupart des fournisseurs proposent une formation complémentaire pour le personnel afin de réduire le risque de complications et d’augmenter les résultats positifs. Les produits injectables à l’aide d’aiguilles et de seringues relèvent généralement de la compétence des infirmières et des assistants médicaux, car ils font partie du champ d’activité de leur licence médicale. Les esthéticiens et les cosmétologues sont généralement formés pour ne pas briser la peau ou provoquer des saignements et ne sont donc pas autorisés à pratiquer des injections. Certains États permettent toutefois au directeur médical de dicter cette pratique et si le directeur médical souhaite qu’une esthéticienne fasse une injection, c’est légal. N’oubliez pas que ce n’est peut-être pas la meilleure pratique pour le patient si l’esthéticienne n’a pas reçu de formation supplémentaire sur les techniques d’injection, l’anatomie, la pharmacologie et les agents pathogènes transmissibles par le sang. La principale préoccupation devrait être de garder les clients en sécurité et heureux. Si les professionnels peuvent le faire, leur entreprise devrait réussir.

Il existe deux types d’assurances dans lesquelles un spa médical devrait investir. La première est la responsabilité générale, qui comprend la couverture de l’entreprise et de l’emplacement dans son ensemble. Un exemple de ceci serait une blessure d’un client glissant sur un sol mouillé. La seconde est l’assurance contre les fautes professionnelles, qui couvre les erreurs causant des blessures commises par un employé. Si une entreprise peut proposer une forme d’assurance contre les fautes professionnelles pour couvrir ses employés, il est toujours conseillé à chaque personne en contact direct avec les clients de souscrire sa propre assurance privée. Les professionnels doivent se rappeler que ce n’est pas parce qu’ils ont une assurance active qu’ils sont nécessairement en conformité avec les règles et règlements de l’État.

Il convient de noter que quelques États n’ont pas de règles pour les spas médicaux, ce qui signifie qu’ils n’ont pas besoin d’un directeur médical et peuvent ne pas exiger une licence pour pratiquer dans le domaine de l’esthétique, de la massothérapie ou de l’acupuncture. En février 2018, l’Arizona et l’Oklahoma avaient tous deux des projets de loi sur le bulletin de vote visant à déréglementer l’industrie de la cosmétologie pour qu’elle ne permette pas à des professionnels non autorisés de fournir des services. Il est possible que cela ait changé depuis. Ces projets de loi sont rédigés par des politiciens qui ne maîtrisent pas forcément la réalité de l’industrie de l’esthétique. C’est pourquoi il est impératif pour les professionnels de se tenir au courant des réglementations de leur État et des initiatives de l’industrie pour changer et améliorer les réglementations.

Les spas médicaux sont un environnement merveilleux où les clients peuvent obtenir des traitements axés sur les résultats. Les professionnels doivent se rappeler de faire leurs devoirs et de rester à jour avec les directives et les exigences de formation afin de s’assurer que les clients sont à l’aise et heureux afin que l’entreprise de spa médical prospère et survive.

Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, est originaire de Stillwater, Oklahoma, où elle a obtenu un baccalauréat ès arts de l’Université d’État de l’Oklahoma et une licence en esthétique. Elle a également obtenu une licence en sciences infirmières au centre des sciences de la santé de l’université d’Oklahoma à Tulsa, Oklahoma. Elle a obtenu son doctorat à l’Université de South Alabama, où elle s’est concentrée sur la prévention et le traitement de l’obésité, du diabète et du syndrome métabolique et a utilisé l’hormonothérapie substitutive bio-identique dans la prévention des maladies cardiaques. Avant sa carrière en médecine familiale, Lucie a eu 14 ans d’expérience dans le secteur de l’esthétique.