Écrit par le Dr Litner et le Dr Solieman

Parfois décrit comme crochu ou romain, un nez avec une bosse prononcée sur l’arête peut distraire des autres caractéristiques du visage. Pour ceux qui ont des bosses proéminentes, la réduction ou l’excision de la bosse – ou bosse nasale dorsale – fait partie intégrante de la procédure de rhinoplastie.

Causes d’une bosse nasale

Souvent, le développement d’une bosse nasale est influencé par la génétique. Une bosse nasale proéminente est couramment héritée comme un trait de famille. Cependant, un traumatisme du nez, comme une fracture, peut également jouer un rôle dans l’apparition d’une bosse nasale proéminente. Dans certains cas, une blessure survenue plus tôt dans l’enfance peut commencer à se manifester lorsque le nez entre dans une deuxième poussée de croissance à l’adolescence.

Composition d’une bosse nasale

Le tiers supérieur de l’arête nasale est constitué d’os et les deux tiers inférieurs sont composés de cartilage. Bien qu’une bosse nasale puisse être limitée soit à la partie osseuse, soit à la zone cartilagineuse, dans la plupart des cas, une bosse nasale est formée d’un excès à la fois d’os et de cartilage. Habituellement, une grande partie de la bosse nasale est située dans ce que l’on appelle la voûte cartilagineuse, c’est-à-dire la zone du nez qui comprend les cartilages latéraux supérieurs et la cloison nasale. Comme les cartilages latéraux supérieurs et la cloison nasale sont contigus, une blessure à l’un d’entre eux affectera généralement l’autre.

Évaluation et traitement

Lors d’une évaluation chirurgicale, une anamnèse complète est effectuée, y compris un examen des voies respiratoires et des obstructions éventuelles. Si le patient a déjà subi une chirurgie du nez ou un traumatisme nasal, les circonstances particulières seront examinées dans le cadre de l’évaluation. Dans le cas d’un accident connu, des photographies montrant le nez du patient avant la blessure peuvent s’avérer utiles pour orienter le traitement.

Les os nasaux seront évalués en termes de taille, de forme, d’épaisseur et de symétrie. La composition de la bosse nasale (la proportion d’os par rapport au cartilage) sera vérifiée et, en outre, un examen de l’intérieur du nez sera effectué pour déterminer si une déviation septale ou d’autres irrégularités affectent les voies nasales. La qualité et l’épaisseur de la peau sus-jacente seront également prises en compte pour avoir un aperçu de la manière dont la peau et les tissus mous sus-jacents s’enrouleront autour du nez une fois que la bosse nasale aura été réduite.

Esthetiquement, l’apparence de la bosse nasale sera évaluée de profil, ainsi que par rapport à la vue de face et à la projection de la pointe du nez. L’objectif est d’obtenir un résultat équilibré sous tous les angles.

Techniques chirurgicales

Pour éliminer une bosse nasale, l’ablation de l’os et du cartilage est généralement nécessaire. Au cours de l’intervention, des incisions sont pratiquées afin que la peau puisse être soulevée pour exposer le cartilage et l’os. Contrairement à d’autres chirurgiens, qui réduisent parfois une bosse en fracturant la partie indésirable à l’aide d’un instrument coupant, les docteurs Solieman et Litner prennent soin de “poncer” lentement la bosse afin de mieux contrôler l’intervention. Cela permet de créer une réduction du contour tridimensionnel lisse, naturel et sans irrégularités. Ils utilisent ensuite des techniques de fracture contrôlée afin de maximiser la probabilité d’obtenir des résultats cohérents et fiables avec un minimum d’hématomes et de gonflements.