L’ostéoporose, un taux de renouvellement osseux élevé et l’âge avancé pourraient être attribués à 45% de toutes les fractures post-ménopausiques.

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Le taux de perte osseuse du col du fémur chez les femmes ménopausées atteintes d’ostéoporose peut prédire indépendamment le risque de fracture futur, selon une étude prospective menée par des chercheurs australiens.

Tuan V. Nguyen, PhD, chercheur principal au Garvan Institute et professeur associé à la faculté de médecine de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud, a mené l’étude avec des collègues de l’institut.

Les chercheurs ont examiné les données de 966 femmes d’un âge moyen de 69,9 ± 6,7 ans qui avaient participé à l’étude épidémiologique sur l’ostéoporose de Dubbo, une étude en cours lancée en juin 1989. Toutes les femmes avaient reçu au moins deux mesures de la densité minérale osseuse (DMO) au cours d’un suivi moyen de 10,7 ans, avec une moyenne de 2,7 ans entre les mesures.

Les chercheurs ont utilisé la DMO du col fémoral comme variable d’analyse parce qu’elle permettait un moyen plus fiable et plus valide d’examiner la véritable relation entre la fracture et la DMO, ont déclaré les auteurs dans l’étude.

Dans l’ensemble, 43 femmes ont eu des fractures de la hanche, 71 des fractures vertébrales symptomatiques, 37 des fractures de l’humérus proximal, 46 des fractures de l’avant-bras et du poignet, et 27 des fractures des côtes et du bassin.

Comme prévu, les fracturés étaient plus âgés, plus légers et plus courts que les non fracturés , ont indiqué les auteurs, notant qu’environ 62% des patients fracturés avaient au moins 70 ans.

Les patients fracturés avaient une DMO du col du fémur inférieure d’environ 1 SD 0,12 g/cm² à celle des patients qui n’avaient pas subi de fracture. Cependant, les patients qui avaient subi une fracture de la hanche présentaient une différence plus prononcée, selon les auteurs.

Les patients ayant subi une fracture présentaient un taux de changement annuel de la DMO du col du fémur de 1,4 ± 4,1 %, significativement plus élevé que chez les patients n’ayant pas subi de fracture, ont-ils dit. La différence est restée statistiquement significative (P<.01) après ajustement pour l’âge et la DMO de base, ont-ils ajouté. Les patients ayant subi une fracture de la hanche présentaient le taux de perte osseuse le plus élevé, soit une moyenne de 2,1 ± 4,2 % par an. Cependant, les patients ayant subi une fracture n’avaient pas de différence significative dans le taux de changement de la DMO de la colonne lombaire par rapport aux patients n’ayant pas subi de fracture, selon l’étude.

En utilisant une analyse univariée, les chercheurs ont constaté que chaque SD inférieur de la DMO du col fémoral était associé à un risque relatif (RH) de 2,1, identique à l’association RH entre la DMO de la colonne lombaire et le risque de fracture. Cependant, la DMO du col fémoral avait une association plus élevée avec le risque de fracture de la hanche, ayant un RH de 4,3, selon l’étude.

La perte osseuse du col fémoral … était significativement associée à un RH accru de fracture de la hanche (RH, 1,8) et de fracture de l’humérus proximal (RH, 1,7), selon les auteurs. La perte osseuse de la colonne lombaire était également associée de manière significative à un risque accru de fracture de la hanche, des côtes et du bassin, ont-ils ajouté.

En considérant simultanément la DMO de base, le taux de perte osseuse et le poids corporel, les chercheurs ont constaté que l’âge avait une RH de 1,2, la DMO de base du col du fémur une RH de 2 et le taux de perte osseuse une RH de 1,4. Tous étaient des prédicteurs indépendants du risque de fracture futur, selon l’étude.

Après avoir calculé la fraction de risque attribuable à la population (PARF), l’ostéoporose et l’âge avancé sont restés les facteurs de risque de fracture les plus importants, ont noté les auteurs. La PARF a montré que l’ostéoporose, le taux élevé de renouvellement osseux et l’âge avancé pouvaient être attribués à 45% de tous les cas de fractures, ont-ils précisé.

Ce résultat… suggère qu’une prévention primaire efficace de la perte osseuse… initiée avant la ménopause peut être utile pour réduire l’incidence des fractures dans la population générale, ont indiqué les auteurs.

Pour plus d’informations:

• Nguyen TV, Center JR, Eisman JA. La perte osseuse du col du fémur prédit le risque de fracture indépendamment de la DMO de base. J Bone Miner Res. 2005;20:1195-1201.