Objectif : Étudier l’association entre le liquide amniotique sanglant (BAF) pendant le travail et les résultats défavorables de la grossesse.

Plan de l’étude : Au cours des 10 dernières années, nous avons mis en place un protocole institutionnel qui oblige les obstétriciens/sages-femmes à rapporter leur impression subjective de la couleur du liquide amniotique (clair, taché de méconium, sanglant) pendant le travail. Les dossiers médicaux, et les dossiers néonataux de tous les accouchements simples ≥ 370/7 semaines entre 2008-2018 ont été examinés. La cohorte a été divisée en deux groupes : les cas de FA claire (groupe clair) et les cas de FBA (groupe FBA). Les cas présentant une FA colorée par le méconium ont été exclus. L’issue primaire était un composite des complications suivantes : Ph ombilical ≤ 7,1, convulsions, encéphalopathie hypoxique-ischémique, hémorragie intra-ventriculaire, leucomalacie périventriculaire, hypoglycémie, hypothermie, ventilation mécanique, syndrome d’aspiration méconiale, SDR, NEC, photothérapie, septicémie ou transfusion.

Résultats : Au total, 21 300 accouchements ont été examinés, 20 983 (98,5%) dans le groupe Clear et 317 (1,5%) dans le groupe BAF. Le taux de l’issue primaire ne diffère pas entre le groupe BAF (2,2%) et le groupe Clear (2,1%). Le taux de décollement placentaire (tant sur le plan clinique qu’hystopathologique) ne différait pas entre les groupes (3,2 % contre 1,9 % et 1,6 % contre 0,6 %, respectivement). Le BAF a été associé à des taux plus élevés de déclenchement du travail (p = 0,002), d’accouchements vaginaux assistés (p = 0,04), de césariennes (p = 0,03) et de poids de naissance plus faibles (p = 0,03).

Conclusion : Le BAF observé pendant le travail n’était pas associé à une issue néonatale défavorable composite, ni à un décollement placentaire. Le BAF était associé à des taux plus élevés de déclenchement du travail, d’accouchements vaginaux assistés, de césariennes et de poids de naissance plus faibles. Ces résultats peuvent aider les obstétriciens et les néonatologistes dans l’interprétation du BAF observé pendant le travail.