Votre enfant a-t-il constamment le nez qui coule ? Est-ce que vous courez constamment après votre enfant avec des Kleenex ? Votre enfant semble-t-il avoir un “rhume” qui ne disparaît jamais ? Votre enfant a-t-il les narines douloureuses parce qu’il doit constamment les essuyer, des manches de chemise que vous voulez laver au ” cycle sanitaire ” et une matière croûtée autour de ses jolies joues qui n’est pas si ” mignonne ” ? En tant que spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge, je suis toujours en train de défendre ce que je considère comme l’organe le plus sous-estimé de notre corps, le nez. Quelle que soit notre taille, nous avons tous besoin que le nez fonctionne correctement pour respirer, sentir, humidifier l’air, et l’odorat est responsable de 2/3 de notre perception du goût. En outre, notre odorat nous permet de savoir si nous sommes exposés à des dangers potentiels tels qu’un incendie ou une exposition à des produits chimiques. Enfin, en tant que femme asiatique dont l’arête nasale n’est pas très proéminente, je peux vous dire à quel point notre nez est utile pour tenir nos lunettes de vue et de soleil ! Pour tout ce dont il est responsable, chez nos enfants avec leurs petits nez, chaque fois qu’il coule avec de la morve, beaucoup de ces fonctions sont altérées.

Si votre jeune bambin et votre enfant d’âge préscolaire a un écoulement nasal chronique tous les jours ou presque, et qu’il joue, mange, court partout, va à la garderie, dort, et agit comme si le mucus faisait partie de son charme personnel, alors il est très probable qu’il ne souffre pas d’une maladie “chronique”. L’une ou l’autre ou toutes les raisons suivantes sont très probablement les raisons pour lesquelles ils ont un nez qui coule tout le temps :

1. Les jeunes enfants ne peuvent pas se moucher efficacement, ni renifler la morve dans le fond de leur gorge efficacement comme nous le pouvons.

2. Ils connaissent beaucoup plus de rhumes dans les premières années de leur vie.

3. Ils souffrent de la “maladie du lait et des biscuits” (MCD) – trop de produits laitiers et/ou de sucre dans leur alimentation, et ils boivent du lait au coucher.

On sait que les enfants d’âge préscolaire souffrent d’au moins 7 à 10 maladies des voies respiratoires supérieures (URI) ou “rhumes” par an. La bonne nouvelle, c’est que seulement 7 à 13 % de ces URI se transforment en une véritable et réelle ” infection des sinus ” que nous associons à des bactéries, et qui bénéficierait donc d’un traitement par antibiotiques oraux.

Par contre, le reste de ces 93 à 87 % d’URI peut toujours se traduire par des nez verts et morveux avec de la toux, même après les 7 à 10 jours initiaux de symptômes du rhume, et ne pas représenter une véritable ” infection des sinus.”

Le problème, c’est que pour les parents comme pour les médecins, il est extrêmement difficile de dire quand votre enfant peut présenter ces 10% de “rhinosinusite aiguë” comme une complication de la maladie virale.

En tant que spécialiste pédiatrique de l’oreille, du nez et de la gorge, je pense qu’un traitement antibiotique est raisonnable si un enfant continue à avoir le nez qui coule, de la toux, de la congestion et de la fièvre pendant plus de 7 jours, et que la toux est présente à la fois le jour et la nuit de telle sorte qu’elle perturbe son sommeil. Je suis particulièrement préoccupé si l’enfant a peu d’appétit, ne peut pas s’engager dans des jeux et des activités assez normaux malgré l’écoulement nasal et la toux, et/ou semble malade pendant plus longtemps que la semaine que nous nous attendons à ce qu’il faille pour qu’un rhume disparaisse.

La recherche a démontré qu’il s’agit d’une zone de défi important. Lorsque les pédiatres sont interrogés, il existe une variation significative de l’âge auquel les pédiatres commencent à envisager le diagnostic d’infection aiguë des sinus, la plupart d’entre eux utilisant la durée des symptômes comme le facteur de diagnostic le plus important. On a également constaté la probabilité que les pédiatres prescrivent l’utilisation de décongestionnants et d’antihistaminiques systémiques chez les jeunes enfants, ce qui est maintenant examiné de près étant donné les récents avertissements de la Food and Drug Administration concernant leur sécurité.

A propos, le fait que la “morve” soit verte ne signifie pas qu’il s’agit d’une “infection des sinus”. La décoloration se produit naturellement en raison d’une enzyme appelée “myéloperoxydase” présente dans les neutrophiles, une cellule qui combat l’infection, et l’enzyme contient du fer qui provoque la décoloration. Cela se produit en raison de l’inflammation et ne doit pas être interprété comme un indicateur d’une véritable “rhinosinusite aiguë” ou d’un besoin d’antibiotiques.

Dans A Healthier Wei, j’explique les avantages du mucus et la physiologie naturelle de la raison pour laquelle pendant un rhume, les allergies et le reflux de MCD et de mauvaises habitudes alimentaires augmentent la production de mucus. Bien que je ne puisse pas “guérir” ou prévenir les rhumes et les vraies allergies, mon livre, ma philosophie et mes conseils aux familles sur l’alimentation et les habitudes alimentaires de leur enfant ont aidé des milliers de jeunes enfants à ne plus avoir le nez bouché et/ou qui coule de façon chronique.

Il est important de comprendre que les enfants NE PEUVENT PAS avoir une infection des sinus d’un sinus qu’ils n’ont pas ! Les bébés naissent avec des bourgeons précoces des sinus maxillaires (joues) et ethmoïdaux (entre les yeux), tandis que la formation des sinus frontaux (front) et du sinus sphénoïde (centre de la tête) ne commence généralement pas avant l’âge de 7 ans ou plus, pour les frontaux, et l’âge de 5 ans ou plus pour le sphénoïde. Encore une fois, le fait est que de méchants nez morveux peuvent survenir sans qu’il y ait une infection des sinus !

La compréhension de ce point, tant par les médecins de soins primaires que par les parents et les soignants, est essentielle pour réduire la surprescription, la surconsommation et l’utilisation inappropriée des antibiotiques oraux. En outre, nous pouvons tous réduire les visites inutiles au service des urgences, à l’établissement de soins d’urgence et chez le médecin pour ces symptômes si nous partageons cette information et si nous nous soutenons mutuellement pour mieux gérer le nez qui coule chez les jeunes enfants.

La prescription excessive et la surconsommation d’antibiotiques continueront de menacer notre capacité à traiter les souches résistantes d’organismes responsables d’autres infections. La surprescription et la surutilisation de médicaments chez des enfants par ailleurs en bonne santé continueront à menacer nos enfants qui subissent des effets secondaires potentiels que nous ne connaissons ou ne comprenons pas encore parce que nous n’avons pas eu de données de recherche montrant ce qui se passe lorsqu’un enfant a pris pendant 20 à 30 ans des médicaments contre les allergies ou des sprays de stéroïdes nasaux une fois par jour.

Alors que mes propres recherches et d’autres essais cliniques ont montré combien l’utilisation efficace et sûre de l’irrigation nasale saline est pour traiter la rhinosinusite vraie et chronique (congestion, toux et écoulement nasal) dans la résolution de ces symptômes, je trouve que les enfants de moins de 4 ans ne peuvent tout simplement pas tolérer l’irrigation une fois par jour en utilisant un flacon compressible.

Avant que nous ne nous découragions trop, la bonne nouvelle est que, d’après mon expérience clinique et mes recherches, la véritable rhinosinusite chronique survient généralement chez les enfants d’âge scolaire (âge moyen autour de 7 ans) qui ont des allergies sous-jacentes prouvées par des tests cutanés à de multiples aéroallergènes (arbres, herbe, pollen, moisissures, acariens, etc). Par conséquent, je suis encore plus passionné pour m’assurer que nos tout-petits et nos enfants d’âge préscolaire n’ont pas de MCD comme cause de leur écoulement nasal chronique.

Je suis un fervent défenseur de l’assurance que nos tout-petits et nos enfants d’âge préscolaire ne reçoivent pas une exposition inutile aux radiations par le biais de radiographies de leurs sinus et de tomodensitogrammes pour savoir s’ils ont une “infection des sinus”. Bien que ces deux tests aient certainement un rôle à jouer pour aider les médecins de premier recours et les spécialistes ORL à confirmer si un enfant souffre d’une inflammation des sinus, ils ne sont ni recommandés ni nécessaires pour établir le diagnostic de tout problème aigu suspecté. Sur la base des résultats de mes propres recherches publiées, je ne demande un scanner que pour les enfants qui me sont envoyés pour une rhinosinusite chronique APRÈS qu’ils aient utilisé une irrigation quotidienne pendant 6 semaines et qu’ils n’aient signalé aucune amélioration de leurs symptômes chroniques de congestion nasale, de toux et/ou d’écoulement nasal. Dieu merci, je constate que ce n’est le cas que pour environ 10% ou moins de tous les enfants que je vois dans mon cabinet.

A propos, si le médecin ou l’allergologue de votre enfant a bien demandé un scanner, et qu’il montre une certaine “opacification” (gris dans la cavité sinusale représentant un épaississement ou un gonflement de la muqueuse), cela est souvent mal interprété par les médecins, même les médecins ORL, comme le signe d’une “infection des sinus” et conduit à la prescription de 21 jours d’antibiotiques oraux. Permettez-moi de vous dire que j’ai rencontré un nombre incalculable de familles dont l’enfant a reçu plusieurs traitements de ces séries d’antibiotiques de “21 jours” et qui n’ont tout simplement pas constaté de “guérison” à long terme de leurs symptômes. Les rapports de tomodensitométrie des sinus paranasaux décrivent généralement les résultats comme un “épaississement de la muqueuse” et les médecins voient rarement des “niveaux air-fluide”, un résultat qui confirmerait une infection aiguë. L’opacification montre seulement qu’il n’y a pas d’épaississement de la muqueuse dans les cavités sinusiennes, et signifie généralement qu’il y a eu un manque prolongé de flux d’air à travers la “fenêtre” naturelle de chaque sinus depuis les voies nasales. En raison du blocage de la “fenêtre”, il y a alors un manque d’oxygène dans les cavités sinusales et il en résulte une inflammation, pas nécessairement une prolifération bactérienne.

Voici l’essentiel, si vous avez un jeune enfant (plus de 12 mois) avec un écoulement nasal chronique, essayez ce qui suit et vous verrez probablement une amélioration incroyable:

1. Si votre enfant boit du lait tous les soirs juste avant ou au coucher, ARRÊTEZ immédiatement. Je vous promets que dans les 7 jours, vous remarquerez qu’il/elle aura beaucoup moins de congestion, de toux nocturne, de réveil avec de la morve et du flegme, et dormira mieux. A Healthier Wei explique pourquoi le lait non digéré dans l’estomac conduit au reflux puis à ces symptômes nasaux.
2. Si votre enfant prend une collation tous les soirs après le dîner et avant le coucher, surtout si elle contient des produits laitiers et/ou du sucre, ARRÊTEZ cette habitude. Au lieu de cela, s’il/elle doit manger à nouveau, choisissez des articles qui ne contiennent pas de produits laitiers et/ou de sucre.
3. Si votre enfant mange beaucoup de produits laitiers tous les jours, yaourt, bâtonnet de fromage, lait, lait au chocolat, Mac-n-Cheese, pizza au fromage, fromage, crème glacée, etc, veuillez envisager de réduire sa consommation quotidienne de produits laitiers. Découvrez quelle quantité de produits laitiers est vraiment nécessaire pour la santé dans A Healthier Wei.