La dépendance à la cocaïne est un problème beaucoup plus répandu que beaucoup de gens ne le réalisent. L’Institut national sur la toxicomanie (NIDA) rapporte que plus d’une admission sur dix en cure de désintoxication concerne la dépendance à la cocaïne. Plus alarmant encore, la cocaïne est responsable de 3 visites sur 10 aux urgences.1

La cocaïne affecte directement le système nerveux central, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles elle crée une telle dépendance. La rechute est très fréquente chez les consommateurs de cocaïne. Près de 25% des personnes rechutent dans l’année qui suit le traitement.2

Cocaïne et cerveau

La raison pour laquelle la dépendance à la cocaïne est si difficile à vaincre réside dans la façon dont cette drogue interagit avec les neurones du cerveau. À l’intérieur du cerveau se trouve une voie appelée le système dopaminergique mésolimbique. Cette voie est stimulée par des stimuli gratifiants, comme la nourriture, le sexe et les drogues qui interagissent avec la dopamine. Cette voie commence dans la section du mésencéphale et contribue également à réguler les émotions et la motivation. Lorsque la dopamine est libérée après un événement plaisant (comme la nourriture ou le sexe), elle se lie à des protéines spécialisées appelées récepteurs de dopamine. Cela fait de la dopamine une sorte de messager chimique.3

L’utilisation de la cocaïne interfère avec la communication normale de la dopamine dans le cerveau. La cocaïne se lie aux transporteurs de dopamine et bloque l’élimination de la dopamine de la synapse. Le résultat est que la dopamine s’accumule au niveau de la synapse et produit un signal amplifié vers les neurones environnants. C’est pourquoi la plupart des usagers éprouvent une sensation d’euphorie et de plaisir après avoir consommé de la cocaïne.3

La libération de dopamine agit comme une récompense pour le cerveau, envoyant des signaux à la fois pour une énergie optimiste et pour des sensations de plaisir intense. Avec un usage continu, le système de récompense du cerveau ne peut plus fonctionner avec la cocaïne comme stimulus. Les gens doivent prendre de plus en plus de drogue pour ressentir les sensations éprouvées au départ.

La perte du plaisir est un état appelé anhédonie. C’est l’un des aspects les plus difficiles du sevrage de la cocaïne pour de nombreux toxicomanes. La plupart des recherches suggèrent que l’anhédonie est la force motrice de la rechute, car les toxicomanes en voie de guérison peuvent avoir l’impression qu’il y a peu de joie dans la vie.4

Effets secondaires du sevrage de la cocaïne

Le National Institutes of Health rapporte que les gens souffrent presque immédiatement d’un crash émotionnel après une frénésie de cocaïne.5 Les envies peuvent durer des mois après avoir abandonné la drogue. Certains effets secondaires rendent difficile la lutte contre la dépendance à la cocaïne. Il s’agit notamment des éléments suivants :

• Maux de tête
• Transmissions musculaires
• Manque d’énergie – à la fois mentale et physique
• Nervosité et agitation
• Incapacité à gérer les situations de stress
• . stressantes
• Aperte d’appétit

Espoir à l’horizon

L’objectif de la thérapie médicamenteuse pour traiter la dépendance à la cocaïne n’est pas ce que les gens pourraient penser. Les médicaments ne sont pas utilisés pour faire disparaître les envies de fumer ou éliminer les symptômes de sevrage. Au lieu de cela, les médicaments aideront les patients à surmonter les aspects les plus difficiles du sevrage pour commencer à reconstruire la vie du toxicomane.

Lorsqu’on essaie de surmonter la dépendance à la cocaïne, une approche à plusieurs niveaux augmente les chances de succès. Il n’y a pas une seule approche qui aidera à surmonter avec succès une dépendance. Parce que le sevrage de la cocaïne peut causer un inconfort émotionnel et physique intense, la désintoxication sous les soins et la supervision d’un personnel médical qualifié est généralement l’approche la moins douloureuse.

À l’heure actuelle, il n’y a pas de médicaments approuvés par la FDA pour traiter la dépendance à la cocaïne, mais il existe certains médicaments qui sont utiles pour compenser les symptômes du sevrage de la cocaïne. Bien sûr, ces médicaments s’accompagnent de certains effets secondaires et doivent toujours être utilisés en combinaison avec une thérapie.

Types de médicaments prescrits

Les programmes de rétablissement supervisés médicalement prennent en compte les antécédents de santé du patient, son âge et sa condition physique. En outre, un spécialiste de l’admission tiendra compte de tous les facteurs de stress de la vie qui pourraient rendre difficile de surmonter la dépendance à la cocaïne.

Plusieurs des médicaments utilisés dans les meilleures réhabilitations de traitement de la dépendance à la cocaïne en milieu hospitalier aident à calmer le système nerveux central. La consommation de cocaïne sur une longue période peut affecter la production naturelle de neurotransmetteurs par le cerveau – les messagers chimiques qui génèrent certains sentiments ou réponses. Si vous avez des problèmes d’anxiété et d’agitation, un médecin peut prescrire des médicaments qui déclenchent la libération de neurotransmetteurs qui vous font vous sentir détendu, comme le GABA et la dopamine.

Certains médicaments peuvent être prescrits uniquement pendant la période de désintoxication, lorsque le corps s’adapte à l’absence de cocaïne. D’autres médicaments peuvent être recommandés à long terme pour aider à éviter une rechute dans les mois à venir. De nombreux médicaments actuellement prescrits pour la dépendance à la cocaïne sont également utilisés pour traiter d’autres affections. Il s’agit notamment des médicaments suivants :

• Modafinil : Peut prévenir la fatigue et la somnolence associées au sevrage de la cocaïne en favorisant un sommeil nocturne sain et en encourageant la production de dopamine.
• Topiramate : Un médicament anticonvulsivant qui peut atténuer l’agitation pendant la récupération en réduisant l’activité du système nerveux central
• Vigabatrin : Un médicament antiépileptique qui peut réduire les envies de cocaïne en augmentant la production de GABA.
• Gabapentine : Ce médicament aide à restaurer les sentiments de bien-être en favorisant la libération du neurotransmetteur GABA.
• Baclofène : Dans le cadre d’un rétablissement de la cocaïne, le Baclofène peut être utilisé pour augmenter la libération de GABA.

L’un des médicaments les plus prometteurs disponibles est le disulfirame. Ce médicament est utilisé depuis des années pour traiter la dépendance à l’alcool. Des recherches émergentes suggèrent qu’il pourrait aider à prévenir les rechutes de cocaïne de la même manière qu’il prévient les rechutes d’alcool par le traitement de la dopamine dans le cerveau.6

Quels sont les inconvénients de la thérapie médicamenteuse pour la cocaïne ?

Parce qu’il n’y a pas un médicament spécifique qui peut être utilisé pour traiter la dépendance à la cocaïne, certains médicaments ont des effets secondaires. En général, ces effets secondaires sont légèrement désagréables mais, dans certains cas, ils peuvent mettre la vie en danger.

Certains médicaments peuvent provoquer des étourdissements, des nausées et de la somnolence. Cependant, chacun réagit différemment aux médicaments. L’une des raisons pour lesquelles il est si important d’avoir une désintoxication assistée de la cocaïne est que votre situation particulière puisse être surveillée et évaluée.

L’une des choses les plus importantes à faire est de suivre les ordres de l’équipe de traitement. Pour beaucoup de ceux qui entrent en cure de désintoxication, la vie est chaotique et désorganisée. Commencer un régime de médicaments, c’est faire le premier pas vers la restructuration de la vie d’une personne. Les médicaments peuvent rendre le rétablissement plus facile à tolérer, mais il ne faut pas confondre cela avec un faux sentiment de sécurité.

Il est important de ne pas supposer que le traitement pharmacologique est la seule thérapie nécessaire pour vaincre la dépendance à la cocaïne. Si la pharmacothérapie peut faciliter la gestion de la désintoxication, les médicaments ne sont qu’un aspect d’un plan de rétablissement complet.

L’avenir du traitement de la cocaïne

La recherche dans le domaine du traitement de la cocaïne est progressive et continue. Il existe de nombreux domaines de recherche que la communauté scientifique explore. Certaines de ces recherches comprennent :7,8

• Des médicaments qui réduisent les envies de cocaïne et diminuent le risque de rechute en modifiant la production et l’utilisation des neurotransmetteurs par le cerveau.
• Des thérapies pharmaceutiques pour aider les personnes en phase de récupération de la cocaïne à répondre au stress et à d’autres facteurs émotionnels qui peuvent déclencher une rechute.
• Des vaccins qui bloquent le passage de la cocaïne de la circulation sanguine au cerveau.
• Nouvelles interventions médicales d’urgence en cas de surdose de cocaïne.

Avec des recherches minutieuses, il est possible que la communauté scientifique finisse par découvrir un médicament qui aidera à compenser les nombreux défis de la dépendance à la cocaïne.

Que peut-on faire d’autre pour réussir son rétablissement ?

Un patient court un plus grand risque de rechute s’il ne reçoit pas une combinaison de médicaments et de conseils intensifs. En plus de cela, le traitement doit inclure une modification du comportement pour aider à traiter les causes de la consommation de cocaïne. Comprendre les déclencheurs personnels rendra le succès plus probable.

La réalité est qu’un toxicomane va devoir faire face à certaines vérités dures – à savoir, l’état des relations non seulement avec la famille et les amis, mais aussi avec les collègues. Cela signifie que beaucoup de soutien sera nécessaire à partir de nombreuses sources différentes pour aider et aider à la récupération.

Les médicaments pour aider à traiter la dépendance ne sont qu’une partie du puzzle. La dépendance est un problème à plusieurs facettes, il est donc important de développer un réseau de professions et de pairs de confiance. Les médicaments peuvent aider à réduire l’état de manque, mais tant que l’on ne s’attaque pas aux racines du comportement, le traitement risque d’échouer. Cependant, le rétablissement peut être une expérience incroyablement enrichissante si tous les éléments nécessaires au traitement sont en place.

Lorsque vous êtes prêt à entamer le prochain chapitre de votre vie, contactez-nous. Nous savons que la dépendance et le chemin de la guérison semblent différents pour chaque personne. Nous sommes là pour vous aider.

Sources

1. National Institute on Drug Abuse. (s.d.). Cocaïne.
2. Nestler, E.J. (2005). La neurobiologie de la dépendance à la cocaïne. Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
3. Baik, J.H. (2013). La signalisation de la dopamine dans les comportements liés à la récompense. Front Neural Circuits.
4. Fries, G.R., Khan, S., Stamatovich, S., Dyukova, E., Walss-Bass, C., Lane, S.D., Schmitz, J.M., Wardle, M.C. (2018). L’anhédonie dans le trouble de la consommation de cocaïne est associée à l’expression génique inflammatoire. PLOS ONE, 13(11), e0207231.
5. National Institutes of Health. (2010). Mise au jour du mécanisme de la dépendance à la cocaïne.
6. Gaval-Cruz, M., Weinshenker, D. (2009). mécanismes de l’abstinence de cocaïne induite par le disulfiram : antabuse et rechute de cocaïne. Mol Interv, 9(4), 175-187.
7. Kampman, K.M., (2005). Nouveaux médicaments pour le traitement de la dépendance à la cocaïne. Psychiatrie (Edgmont), 2(12), 44-48.
8. Shorter, D., Kosten, T.R. Novel pharmacotherapeutic treatments for cocaine addiction. BMC Med, 9(119).

À propos de la rédactrice

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar est une rédactrice principale de contenu Web pour American Addiction Centers. Avant de rejoindre l’entreprise, elle a travaillé pendant plus de 8 ans en tant que rédactrice de presse écrite et web pour plusieurs éditeurs de presse écrite et en ligne. Kindra a travaillé sur le contenu…