Il est très important de consulter un médecin expérimenté et spécialisé dans le THS avant de prendre des hormones. Le Centre de confirmation du genre effectue des opérations d’affirmation du genre et ne prescrit pas d’hormones aux patients. Commencer à prendre des hormones ou ajuster votre dose d’hormones ou votre régime sans en discuter avec un spécialiste des hormones peut s’avérer dangereux ou mettre votre vie en danger. Vous devriez consulter un fournisseur médical expérimenté dans le traitement hormonal si vous envisagez de commencer des hormones ou d’ajuster votre dosage.

Lorsqu’une personne prend de petites quantités d’hormones pour un traitement hormonal substitutif (THS), on parle de “microdosage”. L’œstrogène (utilisé comme synonyme d'”œstradiol”, qui est l’une des trois formes d’œstrogène présentes dans le corps humain) est une hormone féminisante que de nombreuses femmes trans, transféminines, non binaires et personnes expansives de genre prennent pour réduire la dysphorie ou l’inconfort de genre. Il y a quelques raisons pour lesquelles une personne pourrait vouloir prendre une microdose d’estradiol, et quelques façons de procéder. L’estradiol est généralement accompagné d’anti-androgènes (souvent appelés bloqueurs d’hormones ou bloqueurs de testostérone), mais un régime et une dose devraient être guidés par vos objectifs spécifiques de transition.

Bien que le microdosage se réfère généralement à la testostérone et aux personnes de sexe masculin, le Centre de confirmation du genre travaille avec des patients non binaires à spectre féminin qui cherchent un THS féminisant. Apprenez-en plus sur la façon d’accéder aux œstrogènes ici.

Pourquoi un microdosage ?

Le microdosage d’œstradiol peut être un moyen efficace d’obtenir une féminisation plus subtile pour les personnes non binaires à spectre féminin, ou pour toute personne trans ayant des objectifs similaires en matière de traitement hormonal substitutif. La prise de faibles doses d’hormones peut également être importante pour de nombreux autres groupes de personnes (voir “Pourquoi un microdosage” sur la page Microdosage de testostérone). C’est toujours une bonne pratique de choisir la bonne dose d’hormones pour vous avec un médecin.

Similaires à la testostérone, l’estradiol et/ou les anti-androgènes ont un impact sur les caractéristiques sexuelles secondaires, qui sont les changements du corps qui se produisent pendant la puberté à l’adolescence. Le guide de l’UCSF sur l’hormonothérapie féminisante présente une liste approfondie des changements auxquels on peut s’attendre pendant le THS féminisant et des informations relatives aux problèmes de santé liés à l’estradiol et aux bloqueurs d’hormones.

Qu’est-ce que le microdosage des bloqueurs d’œstrogènes/T ?

Il est important de souligner que l’utilisation d’anti-androgènes peut être une partie importante de la féminisation hormonale pour les personnes trans au spectre féminin. Les bloqueurs de testostérone sont utilisés pour abaisser le taux de testostérone, ce qui renforce l’impact que les œstrogènes peuvent avoir sur le corps. Les bloqueurs sont parfois utilisés juste au moment où quelqu’un commence à prendre des œstrogènes, et dans d’autres cas, ils sont utilisés tout au long du parcours de THS de quelqu’un.

Pour certaines personnes non-binaires, l’utilisation d’un bloqueur de testostérone seul peut atteindre la bonne quantité de féminisation. Pour d’autres, l’utilisation d’œstrogènes en même temps qu’un bloqueur de testostérone est essentielle. Encore une fois, il est recommandé de discuter de vos objectifs de THS avec un médecin pour aider à décider de la méthode qui vous convient le mieux.

Vous trouverez ci-dessous quelques recommandations de dosage pour les différentes formes d’œstrogènes utilisées dans le THS et deux anti-androgènes courants. Les recommandations sont tirées de UCSF Transgender Care:

Estrogène

Ostradiol oral : Une dose “typique” d’estradiol oral est de l’ordre de 2 à 8mg par jour. Une microdose serait d’environ 1mg par jour. L’estradiol oral est généralement pris par voie sublinguale.

Patch transdermique : Les patchs d’estradiol existent à différents niveaux de concentration, et il existe différentes recommandations sur la fréquence de changement d’un patch en fonction de la marque. Une dose “normale” de patch est de 100 à 400mcg par jour, et un patch d’œstrogène à faible dose serait d’environ 50mcg par jour.

Valérate d’œstradiol : Généralement injecté par voie intramusculaire, une dose “normale” de valérate d’estradiol serait comprise entre 20 et 40mg toutes les deux semaines. Une microdose serait l’injection de moins de 20 mg toutes les deux semaines. Pour les injections hebdomadaires, les doses peuvent être divisées en deux.

Cypionate d’estradiol : Également injecté par voie intramusculaire, une dose “typique” de cypionate d’estradiol se situe entre 2 et 5mg toutes les deux semaines. Une faible dose correspond à une injection de moins de 2 mg toutes les deux semaines. De même que pour le valérate d’estradiol, les doses peuvent être divisées en deux pour des injections hebdomadaires.

Anti-hydrogènes (bloqueurs de testostérone)

Spironolactone : Communément appelé “Spiro”, ce bloqueur de testostérone est l’anti-androgène le plus utilisé aux États-Unis. Une dose “normale” de Spiro se situe généralement dans la fourchette de 50 à 200 mg deux fois par jour. Une microdose serait d’environ 25 mg par jour. Spiro se prend par voie orale et il est recommandé de le prendre au moment des repas.

Finastéride : Une dose maximale de Finasteride est d’environ 5mg par jour, et une faible dose est d’environ 1mg par jour.

Récits personnels de transition non-binaire

Vous trouverez ci-dessous des récits qui mettent en évidence le processus de transition médicale en tant que personne non-binaire. Les gens discutent de la prise de faibles doses d’œstrogène, de la discussion avec les médecins sur l’identité non-binaire, et de ce à quoi les autres peuvent s’attendre lorsqu’ils commencent leur propre parcours de transition.

• Dans ce reportage de NBC news, des personnes non-binaires discutent des raisons pour lesquelles elles ont choisi de faire des microdoses. Alors que la plupart de ces histoires concernent des personnes prenant de faibles doses de testostérone, il y a quelques récits sur les œstrogènes.
• Dans ce morceau, Them.us demande aux personnes non-binaires de discuter de leur transition médicale, des barrières de coût pour l’hormonothérapie, des rendez-vous chez les médecins et de la visibilité non-binaire dans la communauté trans.
• Teen Vogue donne une plateforme aux personnes non-binaires qui ont choisi de faire une transition médicale dans cet article. Les gens parlent de la transition, de l’utilisation intermittente d’hormones et de la différence entre l’identité de genre et l’expression de genre.

En résumé

• Les informations contenues dans cette page ne constituent pas un avis médical. Cette page est destinée à des fins d’information uniquement.
• La prise de faibles doses d’œstrogènes et/ou de bloqueurs de testostérone est une option qui peut fonctionner pour de nombreux groupes de personnes, quelle que soit leur identité de genre. Consultez le guide de l’UCSF sur l’hormonothérapie féminisante et parlez à votre médecin et à vos prestataires de santé mentale pour trouver une dose et un système qui vous conviennent.
• Il existe de nombreuses façons différentes de microdoser les œstrogènes et/ou les anti-androgènes. Il est normal d’essayer certaines options avant d’atterrir sur un régime qui vous convient le mieux.
• Les normes de soins mises en place par la World Provider Association for Transgender Health suggèrent que les médecins commencent par prescrire des doses plus faibles d’œstrogènes à tous les patients trans qui cherchent un THS féminisant. Consultez ce guide pour en savoir plus sur la façon de parler à votre médecin du microdosage.