Cathéter

Le troisième type d’accès vasculaire est un cathéter veineux central. Un cathéter est un tube en plastique placé chirurgicalement dans le cou, la poitrine ou l’aine, et relié à une veine “centrale”. L’autre extrémité du tube se trouve à l’extérieur de la peau et sert à se connecter à la tubulure de dialyse.

La plupart des cathéters sont temporaires, utilisés pendant des semaines ou des mois tout au plus. Ils sont principalement destinés à une utilisation à court terme, jusqu’à ce qu’une greffe ou une fistule soit prête. Certains patients, cependant, ont un cathéter comme accès permanent. Si un cathéter doit être utilisé, le type peut être important pour vos futures options d’accès.

Les directives du KDOQI couvrent l’utilisation des cathéters en dialyse. Ces directives disent que le cathéter jugulaire interne (IJ) est le type préféré. Voici pourquoi. Lorsqu’un cathéter veineux central est utilisé, il peut réduire le flux sanguin vers le bras de ce côté du corps. Cela peut rendre impossible l’utilisation ultérieure de ces vaisseaux dans le bras pour la dialyse. Les cathéters IJ sont moins susceptibles d’endommager les vaisseaux sanguins qu’un autre type de cathéter, le cathéter sous-clavier. Le cathéter IJ peut être placé de sorte qu’il sorte sur la poitrine et puisse être caché par des chemises.

Parfois, un cathéter fémoral est utilisé pour un accès temporaire. Ce cathéter est placé dans la veine fémorale, dans l’aine. Le cathéter fémoral est généralement retiré après chaque traitement et remplacé pour le suivant – une perspective inconfortable. De plus, étant si proche de l’aine, le cathéter fémoral est difficile à maintenir exempt de germes. Si votre médecin vous propose un cathéter fémoral pour un accès vasculaire temporaire, demandez-lui s’il existe d’autres options qui pourraient vous convenir. Parmi les trois types d’accès vasculaire (fistule, greffe, cathéter), le cathéter est la plus mauvaise option car :

• Les débits sanguins sont souvent faibles, il est donc difficile d’obtenir suffisamment de dialyse pour se sentir au mieux.
• Il s’étend à l’extérieur du corps, il est donc le plus sujet aux infections – et il est si proche du cœur que les infections peuvent être graves.
• Les cathéters sont très susceptibles de coaguler.