Présentation du cas

Une femme de 44 ans avec des antécédents médicaux de syndrome des anticorps anti.phospholipides compliqué par des embolies pulmonaires récurrentes avec une insuffisance respiratoire hypoxique chronique subséquente (3 L/min d’oxygène de base) s’est présentée aux urgences avec 2 à 3 semaines d’essoufflement et de douleur thoracique pleurétique qui irradiait vers le centre du dos. Ces symptômes étaient accompagnés d’une augmentation de son besoin en oxygène de 3 L/min à 6 L/min. Elle a également signalé des nausées, des vomissements, des vertiges et des étourdissements pendant la même période. La patiente avait déjà eu deux embolies pulmonaires au cours de la même année, ce qui a conduit à un bilan d’hypercoagulabilité, révélant finalement un diagnostic de syndrome des anticorps antiphospholipides. La deuxième embolie pulmonaire est survenue alors que le patient était sous coumadine, bien que l’obtention d’un rapport international normalisé thérapeutique ait été difficile. Sur recommandation du service d’hématologie, elle est passée à une anticoagulation systémique avec de l’héparine de faible poids moléculaire (HBPM) à une dose de 1,5 mg/kg deux fois par jour, ce qui était son régime au moment de l’admission. La patiente a confirmé l’observance totale de son traitement anticoagulant, et elle a nié tout voyage récent ou toute longue période de sédentarité. Elle était à jour dans son dépistage du cancer selon son âge, sans aucun signe de malignité active.