Lorsque l’on traite des patients souffrant d’acné, il est recommandé d’obtenir un historique précis des médicaments afin de déterminer si ces thérapies sont des causes potentielles d’acné. En plus de certains médicaments sur ordonnance, certains compléments alimentaires ont également été liés à l’acné. “Un certain nombre de rapports de cas et de séries de cas ont décrit l’apparition de l’acné avec certains compléments alimentaires”, explique Rajani Katta, MD. “L’utilisation de compléments alimentaires est courante aux États-Unis, de multiples enquêtes montrant qu’environ la moitié des adultes américains consomment un certain type de complément. Malheureusement, de nombreux patients ignorent que ces compléments ne sont pas approuvés par la FDA. En outre, les effets secondaires peuvent être sous-déclarés car il n’existe pas de programmes de surveillance post-commercialisation requis pour les compléments alimentaires.”

Le Dr Katta et ses collègues ont publié un article de synthèse dans le Dermatology Online Journal qui décrit les résultats cliniques rapportés dans la littérature sur l’acné induite par les compléments. “Notre objectif était de recueillir des informations sur les compléments alimentaires qui ont été signalés comme une cause d’acné”, explique le Dr Katta. Plus précisément, les auteurs ont passé en revue les compléments alimentaires contenant des vitamines B6 et B12, de l’iode et des protéines de lactosérum, ainsi que les compléments de “construction musculaire” potentiellement contaminés par des stéroïdes anabolisants-androgènes (tableau). L’examen a également présenté des données sur les mécanismes d’action spécifiques – connus ou hypothétiques – de chaque supplément.

Vitamines B6 et B12

“L’une des conclusions les plus importantes de notre examen est que même les suppléments quotidiens courants comme les vitamines B6 et B12 peuvent causer de l’acné”, déclare le Dr Katta. “Ces vitamines ont été liées à l’acné lorsqu’elles sont utilisées à fortes doses”. Les lésions acnéiques associées aux suppléments de vitamines B6 et B12 à fortes doses ont été décrites comme monomorphes et, bien que la pathogenèse soit inconnue, un certain nombre d’hypothèses ont été proposées.

Iode

Selon la revue, l’acné liée à l’iode peut être liée à l’utilisation de suppléments de varech et a été signalée comme des pustules inflammatoires monomorphes sur le visage et le tronc supérieur. Le Dr Katta et ses collègues notent que l’iode peut être trouvé dans certains suppléments de vitamines et de minéraux ainsi que dans les suppléments d’algues varech.

Les suppléments de protéines de karité

Les suppléments de protéines de karité, qui sont dérivés du lait, sont devenus de plus en plus populaires pour la musculation, en particulier chez les adolescents, et sont censés soutenir la croissance musculaire parce qu’ils sont riches en acides aminés à chaîne ramifiée. “Les compléments protéiques doivent être utilisés avec prudence”, précise le Dr Katta. “Les suppléments de protéines de lactosérum et certains suppléments de culturisme ont été liés à l’acné”. Bien que la pathogénie ne soit pas connue, les théories se sont concentrées sur les effets hormonaux liés aux produits laitiers.

Stéroïdes anabolisants-androgènes

L’acné est un effet secondaire courant de l’utilisation de stéroïdes anabolisants-androgènes par les culturistes, mais les stéroïdes peuvent également être présents dans les compléments alimentaires destinés à la construction musculaire. “Beaucoup de mes patients sont surpris d’apprendre que les compléments alimentaires destinés à la musculation ou au culturisme peuvent être contaminés par des stéroïdes anabolisants-androgènes”, explique le Dr Katta. “Par exemple, une étude portant sur 776 compléments alimentaires de la base de données des compléments avariés de la FDA a révélé que 89 % des compléments de musculation étaient frelatés avec des ingrédients de type stéroïde ou des stéroïdes synthétiques.” En tant que tel, il est important de demander aux patients s’ils utilisent n’importe quel supplément de renforcement musculaire, et pas seulement des stéroïdes anabolisants-androgènes.

Get Proactive

Le Dr Katta dit qu’il est important que les médecins demandent directement aux patients atteints d’acné s’ils utilisent n’importe quel supplément alimentaire en plus des médicaments sur ordonnance. “Nous ne pouvons pas nous fier uniquement à un historique écrit des médicaments, car les questionnaires ne permettent souvent pas d’aborder de manière adéquate l’utilisation complète des compléments alimentaires”, dit-elle. “Au lieu de cela, les cliniciens doivent obtenir cette information verbalement. Nous devrions demander explicitement aux patients s’ils prennent des vitamines ou des suppléments pour la musculation ou le culturisme. Nous devons également leur demander s’ils prennent de l’iode, du varech ou des algues. S’ils répondent par l’affirmative, nous devons leur fournir une éducation sur les risques potentiels de ces compléments alimentaires apparemment inoffensifs.”

Selon le Dr Katta, étant donné que la plupart des publications sur l’acné due à la prise de compléments proviennent de rapports de cas et de séries de cas, des études de recherche plus importantes sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes par lesquels l’acné se développe. “Nous devons également déterminer si d’autres suppléments pourraient potentiellement être liés à l’acné”, dit-elle. “Une autre question importante pour les recherches futures est de savoir comment déterminer quels patients sont les plus susceptibles de souffrir d’acné induite par les compléments alimentaires. Au fur et à mesure que nous acquérons ces connaissances, nous espérons que ces données permettront de mieux éclairer nos discussions avec les patients.”