Littérature mondiale

La première documentation non chinoise sur l’acupuncture auriculaire remonte à l’Égypte ancienne. Le traitement des problèmes gynécologiques par aiguilletage ou cautérisation a été mentionné dans le Papyrus Ebers 1500 bc,14 qui est actuellement conservé à la bibliothèque universitaire de Leipzig, en Allemagne. Ce texte est considéré comme le plus ancien texte médical au monde. De même, le célèbre médecin grec Hippocrate (460-370 av. J.-C. ; Fig. 4) a rapporté que la saignée de l’oreille réduisait les problèmes d’impuissance et d’éjaculation.15

Une autre image célèbre de l’acupuncture de l’oreille a été créée par le peintre néerlandais Hieronymus Bosch (1450-1516 ad) dans son triptyque, le Jardin du désir, conservé au musée du Prado à Madrid, en Espagne (Fig. 5).16

La première recherche systématique sur l’acupuncture auriculaire est attribuée au Dr Paul Nogier, que l’on peut à juste titre appeler le “Père de l’Auriculomédecine.” Ce médecin généraliste de Lyon, en France, a vu des patients présentant des marques de scarification sur les oreilles. Les patients rapportent unanimement qu’un guérisseur corse les a traités pour des douleurs lombaires (sciatiques) par cautérisation au niveau de la racine de l’anthélix et que leurs douleurs ont disparu définitivement. À partir de cette observation, le Dr Nogier a déduit la somatotopie auriculaire du fœtus inversé.1 Le Dr Paul Nogier a présenté le diagramme auriculaire ainsi obtenu au Premier Congrès de la Société Méditerranéenne d’Acupuncture, à Marseille, en France, les 25 et 26 février 1956, où Gerhard Bachmann, MD,rédacteur en chef du Journal allemand d’acupuncture (Deutsche Zeitschrift für Akupunktur) était également présent et a publié la présentation du Dr Paul Nogier17.

De là, l’information s’est propagée via le Japon jusqu’en Chine, où, en 1959, un article est paru dans la revue chinoise Popular Medicine18. Dans l’article original, le Dr Nogier est également mentionné et apparaît en lettres latines à la troisième ligne, ce qui montre qu’il était également reconnu en Chine comme le découvreur de l’acupuncture auriculaire (Fig. 6).

En 1958, Xiaolin Ye a écrit un article dans le Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine intitulé “La nouvelle découverte de l’acupuncture à l’étranger – l’introduction à la thérapie d’acupuncture auriculaire”.19

En 1958 également, l’équipe de recherche de l’armée de Nanjing a lancé un essai clinique avec plus de 2000 patients et a documenté l’efficacité de la méthode Nogier. Ce fut l’origine du tableau d’acupuncture de l’oreille chinoise (Fig. 7) tel qu’il est connu aujourd’hui et approuvé par l’OMS. Ce tableau comporte des zones de tailles et de formes différentes, inscrites avec des lettres et des chiffres dérivés de l’anatomie de l’oreille (par exemple, Hélix, Anthelix, Concha ou Lobe). Le même système a été utilisé en 1983 avec de légères modifications par l’Université de Californie-Los Angeles (UCLA) et en 1990 par Terry D. Oleson, PhD, et Richard J. Kroening, MD20, (Fig. 8). Toutes présentent l’inconvénient que la plupart des zones sont relativement larges, de sorte que l’aiguilletage précis est difficile. Deux autres chercheurs renommés – les docteurs Romoli et Mazzoni (2009)3, et le docteur Alimi (2017)21 – ont choisi d’autres façons de représenter les points auriculaires sur des graphiques. Des lignes radiales partant du milieu du tragus et s’étendant vers le bord de l’oreille constituent ce que le Dr Alimi appelle un segmentogramme (figure 9). Dans le diagramme du Dr Romoli, les lignes rayonnent à partir du point zéro du Dr Paul Nogier à la racine de l’hélix et vers l’extérieur. Les docteurs Romoli et Mazzoni ont appelé leur système un sectogramme (Fig. 10).3 Les deux diagrammes auriculaires présentent un problème principal : dans un dessin radial, les zones plus éloignées du centre deviennent plus grandes et donc moins précises. En 1968, le Dr Paul Nogier a observé par hasard une altération de la qualité du pouls en examinant les zones réflexes d’un patient avec une sonde de pression. Ce phénomène n’était déclenché que par la stimulation de points d’acupuncture pathologiquement altérés. Comme le Dr Paul Nogier supposait initialement que c’était un réflexe cardiaque qui modifiait la pulsation, il l’a appelé le Réflexe Auriculo-Cardiaque (RAC).22 Il a ensuite changé le terme en signal autonome vasculaire (SAV), car il s’agit en fait d’une réaction des systèmes nerveux sympathique/parasympathique.2 En 1994, Frank R. Bahr, MD, a suggéré, lors du Congrès international d’auriculothérapie et d’auriculomédecine à Lyon, France, du 27 au 29 mai 1994, de nommer ce réflexe “réflexe de Nogier” en l’honneur du Dr Nogier23. Cette altération caractéristique du pouls a été décrite pour la première fois en 1945 par le médecin français René Leriche, MD, professeur de chirurgie vasculaire et expérimentale à Lyon, France.24

Plusieurs chercheurs renommés – comme Maximilian Moser, PhD, et al. (1998, 2017)25,26 et Gerhard Litscher, MSc, PhD, MDsc, et al. (2014)27 – ont tenté de clarifier les origines physiologiques du SVA, mais même dans la dernière publication du Dr. Litscher, et al. (2018)28, le phénomène n’était pas encore complètement expliqué.

Le premier graphique complet de l’oreille était le célèbre “Loci Auriculomedicinae” (Fig. 11)29, un dessin en couleur publié en 1975, qui présentait des représentations à l’envers de l’avant et de l’arrière de l’oreille. La représentation à l’envers est apparue parce que, à l’époque, le thérapeute était assis à la tête du patient. Chaque partie de l’anatomie était présentée séparément comme suit : Ostéologie ; Myologie ; Splanchnologie ; Angiologie ; et Neurologie.

En 2014 Raphael Nogier, MD, (le fils du Dr. Paul Nogier) a écrit un article intitulé ” Comment Paul Nogier a-t-il établi la carte de l’oreille ? “30 Au moins dans le cas de la carte Loci, il est possible de voir une représentation détaillée de la façon dont le Dr Paul Nogier a établi la carte de l’oreille : Une femme était allongée au milieu (servant de patiente), un médecin prenait le pouls RAC sur son côté droit, un médecin prenait le pouls sur son côté gauche (Drs Paul Nogier et Bahr), et un troisième médecin (Dr Bourdiol) dessinait la carte.29 Pour obtenir les points spécifiques des différents organes, il faut une préparation homéopathique de l’organe dans 3 ampoules. Une ampoule est posée sur le front du patient, le patient en tient une autre dans sa main, et l’investigateur utilise la troisième ampoule pour vérifier l’oreille du patient. L’investigateur trouvera exactement 1 point réagissant avec un RAC ou un VAS représentant l’organe en question.

L’explication de cette procédure est que, mettre des informations au-dessus de la ligne claviculaire du patient (par exemple, sur le front) signifie “annuler”, mettre des informations dans la périphérie (par exemple, dans la main) du patient signifie “ajouter des informations.” Ce procédé désoriente complètement le système nerveux involontaire : le seul point de l’oreille ayant une résonance avec l’ampoule-test produira un RAC ; ceci, c’est le point recherché. Cette méthode semble compliquée, c’est un moyen simple de trouver des points spécifiques sur l’oreille. Bien que ce soit la description détaillée de l’origine de la carte auriculaire Loci, qui est assez complète, elle n’est pas encore assez précise pour transférer des informations à des fins scientifiques et didactiques.

Une analyse détaillée des similitudes (et des différences) entre les normes des points d’acupuncture auriculaire de la Fédération mondiale des sociétés d’acupuncture-moxibustion et le système européen des points d’auriculothérapie selon les Drs Paul Nogier et Bahr a été publiée en 2016 par Lei Wang, PhD, et ses coauteurs dans le European Journal of Integrative Medicine31.

Pour décrire la position exacte des points d’acupuncture de l’oreille, le Dr Paul Nogier avait déjà conçu une carte de l’oreille avec des coordonnées en 1981.1 C’est Winfried Wojak, RPC – un docteur en médecine dentaire et professeur honoraire à l’Université de médecine chinoise de Nanjing – qui a développé davantage le système de coordonnées et l’a présenté, avec le Dr Bahr, en 2006 lors d’une conférence de l’Université de médecine chinoise de Nanjing, intitulée New Thoughts and Approaches to the Future Developments of TCM32.

En 2015, une nouvelle carte de l’oreille en coordonnées bidimensionnelles était prête et a été publiée dans le Journal of Acupuncture and Auriculomedicine (ZAA) 201633 (Fig. 12). Une grille de lignes a été mise en travers de l’oreille et de son environnement immédiat, formant de petits carrés exactement définis par un système de coordonnées avec des lettres horizontalement et des chiffres verticalement. En utilisant ce système, tout point auriculaire peut être défini avec précision (par exemple, le point de l’œil : L-15 ; ou le Point Zéro : N-26. La carte auriculaire coordonnée n’a pas seulement permis une comparabilité inconnue jusqu’alors au-delà des barrières linguistiques, mais cette nouvelle carte a également simplifié les méthodes de conférence et d’enseignement.

L’oreille tridimensionnelle (3-D) présentée pour la première fois par le Dr Oleson a constitué un autre développement.34 C’est le Dr Wojak, dentiste allemand et conférencier à l’EATCM et au DAA, qui a appliqué la technologie de balayage et d’information la plus sophistiquée pour créer une oreille 3-D parfaite (Fig. 13). Cet outil est en phase d’essai au DAA avec d’excellents résultats jusqu’à présent. Avec le logiciel correspondant,† l’oreille peut être tournée dans toutes les directions pour visualiser tout point d’acupuncture souhaité (communication personnelle du Dr Wojak, 7 avril 2019). Tous les points méridiens de l’oreille – points “psychiques”‡, points homéopathiques et points d’essence florale – ont été définis par le Dr Bahr.33

Toutes ces cartes ont été traduites en anglais par l’auteur de cet article et en chinois par ses contacts. Ces tableaux ont été apportés en Chine (2012, 2014) et présentés dans les conférences de l’auteur à l’Université de Pékin.4 Une autre référence pour trouver les acupoints précis a été la traduction en chinois du Precise Pocket Atlas of Ear Acupuncture, Based on the Works of Nogier/Bahr de Beate Strittmatter, MD35. Il a été traduit par Xiazhen Guo, MD et Yan Kong, MD36. En novembre 2014, ce livre a été offert au public chinois lors d’un événement de l’Université de médecine chinoise de Pékin, le 19 novembre 2014, appelé ” cérémonie de don du livre du Prof. Wirz “, devant un large public. Le livre, anciennement publié par la People’s Military Press est toujours disponible, et une deuxième édition est en préparation chez un autre éditeur.

Le point culminant dans la précision de la cartographie de l’oreille est le New Ear Acupuncture Chart (Fig. 14) du Dr Bahr, qui a été montré pour la première fois lors du Ninth International Symposium on Auriculotherapy, à Singapour, du 10 au 12 août 2017. Cet auteur a eu l’honneur de la présenter en Chine lors du Forum international du sommet sur l’application clinique des acupoints, à l’Université de Pékin, École d’acupuncture et de moxibustion, du 25 au 27 août 2018, à Pékin, en Chine.37 Cette carte a le potentiel de mettre fin aux discussions interminables sur la localisation des acupoints – si la carte est généralement acceptée. Avec ses coordonnées définissant les carrés relativement petits, les probabilités de cibler des points exacts sont élevées, même si quelqu’un n’est pas familier avec le VAS, le RAC ou le réflexe de Nogier. Les coordonnées de tous les points sont indiquées au bas du nouveau diagramme auriculaire du Dr Bahr. Avec ce diagramme d’oreille précis, de préférence en combinaison avec le VAS, il est presque impossible de manquer le bon point d’acupuncture ; ainsi, la qualité du traitement par auriculothérapie s’améliorera énormément.