Un garçon de 10 ans a présenté des ongles de couleur brune depuis les 3 mois précédents. Il était un cas diagnostiqué d’insuffisance rénale chronique. Le patient a nié toute histoire de traumatisme des ongles. Il a également nié tout antécédent de prise de médicaments avant le développement de la lésion. Les paramètres physiques et de développement étaient normaux. Les examens hématologiques ont montré une vitesse de sédimentation des érythrocytes élevée avec une fonction rénale déréglée.
L’examen des ongles des 20 ongles a montré deux bandes transversales distinctes avec une bande rouge brunâtre sur la partie distale de ses ongles et la partie blanche proximale des ongles ayant une surface lisse et des plis d’ongle normaux obscurcissant la lunule . La ligne de démarcation entre les deux bandes transversales ne disparaissait pas à la pression. Sur la base des résultats cliniques, un diagnostic de demi-ongles a été posé.
Tous les 20 ongles ont montré une bande transversale distincte avec la zone distale rouge brunâtre et la zone proximale blanche de la plaque unguéale
L’ongle moitié-moitié (arcs bruns) est également connu sous le nom d’ongle de Lindsay, dans lequel la partie proximale de l’ongle est blanche et la moitié distale (20-60%) est brun rougeâtre. Bien qu’elle ait été décrite pour la première fois par Bean en 1963, Lindsay a été le premier à inventer le terme d’ongle moitié-moitié en 1967. Baran et Gioanni ont été les premiers à établir une corrélation entre l’ongle en deux parties et la maladie rénale et l’azotémie en 1968. Il présente généralement une ligne de démarcation nette entre les deux parties, qui reste généralement parallèle au bord libre distal de l’ongle. Il n’y a pas de corrélation entre la sévérité de l’azotémie et la longueur de la bande distale. Il s’agit d’un résultat clinique rare mais particulier observé dans l’insuffisance rénale chronique avec une prévalence de 15-50%. Elle peut également être observée dans le syndrome de l’ongle jaune, la maladie de Crohn, la maladie de Kawasaki, la maladie de Behcet, la cirrhose, l’hyperthyroïdie, la carence en zinc, la citrullinémie, la pellagre, l’infection par le VIH, et même chez des personnes en bonne santé.
La physiopathologie exacte des ongles moitié-moitié n’est pas bien comprise. La théorie proposée est qu’une augmentation de la densité capillaire accompagnée d’un épaississement de la paroi capillaire est responsable du développement de l’ongle en demi-teinte plutôt qu’une augmentation des mélanocytes.
Le traitement est uniquement cosmétique car il s’agit d’une affection bénigne qui ne nécessite que des conseils et une réassurance. La bande de transition reste généralement inchangée même après la dialyse mais disparaît complètement après une transplantation rénale réussie. La disparition prend généralement 2 à 3 semaines.