Les femmes âgées de 35 ans ou plus qui ont tenté de tomber enceinte sans succès pendant 6 mois devraient subir un test de réserve ovarienne. Le test le plus couramment utilisé pour évaluer cette réserve ovarienne est le test FSH jour 3. Ce test sanguin détermine le niveau de FSH au troisième jour du cycle. Le jour 3 du cycle est choisi parce qu’à cette période, le taux d’œstrogènes est censé être bas, une caractéristique essentielle, car les taux de FSH sont soumis à une rétroaction négative. Ainsi, toute détermination de la FSH doit inclure le taux d’œstradiol correspondant pour indiquer que le taux de FSH a été prélevé lorsque le taux d’œstrogènes était bas. Chez une patiente ayant des menstruations peu fréquentes, un taux de FSH et un taux d’œstradiol peuvent être mesurés au hasard et sont valables si le taux d’œstrogène est bas. En général, on s’attend à ce que les niveaux de FSH soient inférieurs à 10 miu/ml chez les femmes ayant un potentiel reproductif (des niveaux de 10-15 miu/ml sont considérés comme limites), cependant les chiffres exacts rendus dépendront du type de dosage utilisé dans un laboratoire particulier.

Bien qu’il ait été démontré que la FSH et plus récemment l’inhibine B ont une certaine corrélation avec la réserve ovarienne, il est maintenant bien établi que l’hormone antimüllérienne ou AMH est un test biochimique plus utile. Des taux élevés peuvent toutefois être présents chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, ce qui compromet la fertilité féminine. Par conséquent, la combinaison de l’AMH et d’une échographie transvaginale pour compter le nombre de follicules antraux est probablement la meilleure façon d’évaluer la réserve ovarienne et la fertilité future. Cette combinaison est parfois appelée test de l’horloge biologique.

Un test de provocation au clomifène est une variation de cette approche.

Une autre approche consiste à examiner les ovaires par échographie gynécologique et à déterminer leur taille car les ovaires appauvris en ovules ont tendance à être plus petits et à examiner le nombre de follicules antraux visibles par échographie.

ImplicationsModifier

Les femmes ayant une faible réserve ovarienne ont peu de chances de concevoir avec un traitement contre l’infertilité. Voir également réserve ovarienne pauvre et hormone folliculo-stimulante pour les options de traitement.