Préoccupations de sécurité des patients avec la technologie de l’information sur la santé

Dans la liste des dangers 2013 de l’ECRI Institute, quatre des dix principaux dangers étaient directement liés à l’informatique de santé. “Les événements indésirables liés à la technologie peuvent être associés à tous les composants d’un système technologique complet et peuvent impliquer des erreurs de commission ou d’omission. Ces événements indésirables involontaires proviennent généralement des interfaces homme-machine ou de la conception de l’organisation/du système” 4.

L’utilisation d’alertes pour avertir les prestataires de soins de santé de problèmes potentiels est un outil puissant. Cependant, les alertes sont en tête de la liste des dangers de l’informatique de santé de 2013, car leur simple volume provoque une fatigue des alertes. Cette question est complexe et nécessite une individualisation au sein de chaque établissement. Le développement de systèmes permettant de gérer les alertes, d’établir des niveaux d’importance et de les rendre non ambiguës est une priorité essentielle pour la sécurité des patients.

La saisie informatisée des ordonnances médicales a amélioré la lisibilité et les délais de traitement des ordonnances, et a diminué le risque d’erreurs médicales ; cependant, des problèmes de sécurité ont été soulevés. Le temps nécessaire pour passer une commande a augmenté, le processus de commande peut perturber le flux de travail du prestataire de soins de santé, et certains formatages peuvent créer de nouvelles opportunités d’erreurs. Ces erreurs peuvent être causées par des affichages fragmentés, des formats de commande inflexibles, des commandes incompatibles et des séparations dans les fonctions qui empêchent la compréhension complète des besoins en soins de santé d’un patient 1.

Les outils de participation des patients, tout en améliorant la participation des patients, introduisent également des problèmes de fiabilité concernant les données. L’utilisation d’appareils portables qui ne sont pas protégés par un mot de passe rend le dossier du patient vulnérable à l’atteinte à la vie privée 5.

L’inadéquation des données du patient ou l’insertion de données dans le mauvais dossier du patient ou la documentation d’informations sur le patient sous la mauvaise visite peuvent être accrues avec les dossiers électroniques. Les erreurs de concordance peuvent également se produire avec les dossiers papier. Cependant, à mesure que la quantité de données transférées entre les différents systèmes augmente, le potentiel d’inadéquation de masse existe et doit être évalué.

Bien qu’une interopérabilité robuste permette l’échange d’informations sur les patients et la disponibilité d’une image complète de leurs soins, atteindre un tel objectif est resté insaisissable. L’échange de données entre tous les établissements et prestataires de soins de santé permettrait de réduire les erreurs et d’améliorer la sécurité des patients. Cependant, le marché continue de vendre des produits qui utilisent un code propriétaire et qui, par conséquent, ne sont pas faciles à intégrer à d’autres systèmes d’échange de données.

Les modèles automatisés et auto-remplissants conçus pour gagner du temps peuvent, par inadvertance, entraîner des inexactitudes dans le dossier médical. Les prestataires de soins de santé doivent examiner et modifier ces modèles pour s’assurer qu’ils reflètent fidèlement la rencontre. Copier et coller des notes de patients provenant de visites antérieures peut également compromettre le dossier d’un patient s’il n’est pas examiné et édité de manière appropriée.

Il existe de nombreux obstacles à la prise en compte des problèmes de sécurité des patients dans les systèmes de TI de santé. Il n’y a pas de déclaration obligatoire des erreurs médicales liées aux systèmes informatiques de santé. La nature des fournisseurs de TI de santé en concurrence est telle que les fournisseurs de soins de santé peuvent craindre de partager les erreurs directement liées au système de TI par crainte de violer les clauses de non-divulgation et les droits de propriété intellectuelle des fournisseurs signés par les utilisateurs 1.

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