Abstract

Un homme de 37 ans a déclaré souffrir d’une vision floue OU depuis longtemps. Il avait reçu un diagnostic de sclérose en plaques dans un hôpital local il y a environ 4 ans. Il avait reçu un traitement à la méthylprednisolone, mais les vertiges persistaient. Il a ensuite consulté notre service de neurologie en se plaignant de vertiges et de pertes d’équilibre depuis 8 mois. Il a également déclaré avoir une vision floue, une lenteur de mouvement et d’élocution, un manque d’appétit et des tremblements des mains. La consultation ophtalmologique a révélé une acuité visuelle de 6/20 à l’œil droit et de 6/15 à l’œil gauche. Une limitation modérée de l’adduction a été notée dans les deux yeux (Fig. 34.1). Les deux yeux présentaient un nystagmus abductif dissocié (vidéo 34.1). La lampe à fente et les examens fundoscopiques étaient normaux. Le champ visuel était complet dans les deux yeux. L’imagerie par résonance magnétique du cerveau a montré de multiples signaux élevés anormaux sur l’image T2WI impliquant la substance blanche profonde bilatérale, le corps calleux, les régions périventriculaires occipitales et les régions périaqueducales du cône et de la moelle (Fig. 34.2). Le patient a également subi une ponction lombaire avec des pressions d’ouverture et de fermeture de 108 et 57 mmH2O, respectivement. L’indice d’IgG était de 2,7. Il a également reçu un traitement à la thiamine, mais ce traitement n’a pas été efficace pour le patient. Il est sorti de l’hôpital sous l’impression d’une sclérose en plaques.