Comprendre la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une classification de conseil en santé mentale fondée dans les années 1960 par le Dr Aaron T. Beck.

La thérapie cognitivo-comportementale est largement utilisée aujourd’hui dans le traitement de la dépendance. La TCC enseigne aux toxicomanes en voie de rétablissement à trouver des liens entre leurs pensées, leurs sentiments et leurs actions et à accroître la prise de conscience de l’impact de ces éléments sur le rétablissement.

A côté de la dépendance, la TCC traite également les troubles concomitants tels que :

• Anxiété
• Trouble déficitaire de l’attention (TDA)
• Trouble bipolaire
• Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
• Troubles de l’alimentation
• Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

Trouver un centre de traitement de la dépendance spécialisé dans la TCC aujourd’hui.

Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale ?

La thérapie cognitivo-comportementale montre que de nombreuses actions et émotions néfastes ne sont pas logiques ou rationnelles. Ces sentiments et ces comportements peuvent provenir d’expériences passées ou de facteurs environnementaux.

Les thérapeutes comportementaux cognitifs aident les dépendants en voie de rétablissement à identifier leurs “pensées automatiques” négatives. Une pensée automatique est basée sur l’impulsion et provient souvent d’idées fausses et de sentiments intériorisés de doute de soi et de peur. Souvent, les gens essaient d’auto-médicamenter ces pensées et sentiments douloureux en buvant ou en abusant de drogues.

En revisitant continuellement les souvenirs douloureux, les dépendants en voie de rétablissement peuvent réduire la douleur causée par ceux-ci. Ils peuvent ensuite apprendre de nouveaux comportements positifs pour remplacer leur consommation de drogue ou d’alcool.

Thérapie cognitivo-comportementale et traitement de la dépendance

Les pensées négatives automatiques sont souvent une cause profonde de la dépression et des troubles anxieux, qui sont des troubles cooccurrents courants avec la dépendance. Cela signifie que les pensées automatiques peuvent rendre une personne plus susceptible d’abuser des drogues et de l’alcool également.

La TCC aide les patients à surmonter la toxicomanie et l’alcoolisme en :

• Aidant à rejeter les fausses croyances et les insécurités qui conduisent à l’abus de substances
• Fournissant des outils d’auto-assistance pour améliorer leur humeur
• Enseignant des compétences de communication efficaces

Les déclencheurs – des situations qui “déclenchent” des envies tout au long de la journée – empêchent de nombreuses personnes dépendantes de devenir sobres. La thérapie cognitivo-comportementale aide les toxicomanes en voie de guérison à gérer les déclencheurs de trois façons clés, selon le National Institute on Drug Abuse.

Compétences pour gérer les déclencheurs

Reconnaître

Identifier les circonstances qui mènent à la consommation de drogues ou d’alcool.

Éviter

S’éloigner des situations déclenchantes chaque fois que cela est possible ou approprié.

Copérer

Utiliser les techniques de la TCC pour aborder et atténuer les émotions et les pensées qui conduisent à l’abus de substances.

Les techniques de la thérapie cognitivo-comportementale peuvent être pratiquées en dehors du bureau du thérapeute. Les toxicomanes en voie de rétablissement peuvent faire de nombreux exercices de TCC par eux-mêmes, à la maison ou dans un groupe.

Les groupes de soutien aux toxicomanes, comme le programme SMART (Self-Management and Recovery Training), intègrent également les principes de la TCC dans leurs exercices d’auto-assistance pour encourager la sobriété continue.

Techniques de thérapie cognitivo-comportementale

Les thérapeutes cognitivo-comportementaux utilisent des exercices spécifiques pour aider au rétablissement de la dépendance.

Les exemples de techniques TCC utilisées dans le traitement de la dépendance comprennent :

• Dossiers de pensées

  Les dépendants en voie de rétablissement examinent les pensées négatives automatiques et recherchent des preuves objectives soutenant et réfutant ces pensées. Ils dressent une liste des preuves pour et contre leurs pensées automatiques pour les comparer et les contraster. L’objectif est de les aider à avoir des pensées plus équilibrées et moins dures en évaluant de manière critique ce qu’ils pensent.

  Exemple : “Mon manager pense que je suis inutile. J’ai besoin de boire pour me sentir mieux” devient “C’est normal de faire des erreurs et je peux en tirer des leçons. Ma responsable appréciera que j’apprenne de mes erreurs et que je tienne compte de ses conseils. Je n’ai pas besoin d’alcool pour me sentir mieux dans ma peau.”

• Expériences comportementales

  Ces exercices opposent les pensées négatives aux pensées positives pour voir laquelle est la plus efficace pour changer le comportement. Certaines personnes réagissent mieux à la bienveillance envers elles-mêmes et d’autres à l’autocritique. Les expériences comportementales consistent à déterminer ce qui fonctionne le mieux pour l’individu.

  Exemple : “Si je suis dur avec moi-même après une beuverie, je boirai moins” vs “Si je me parle gentiment après une beuverie, je boirai moins”.

• Exposition basée sur l’imagerie

  Dans cet exercice, les dépendants en voie de rétablissement pensent à un souvenir qui produit des sentiments négatifs puissants. Ils prennent note de chaque vue, son, émotion, pensée et impulsion de ce moment. En revisitant fréquemment les souvenirs douloureux, la personne dépendante peut réduire l’anxiété qu’ils provoquent avec le temps.

  Exemple : Un jeune homme se concentre sur un souvenir d’enfance douloureux. Il se rappelle chaque détail et chaque émotion du moment. Avec une exposition répétée, le souvenir lui cause de moins en moins de douleur, ce qui réduit le besoin d’automédication avec des drogues ou de l’alcool.

• Plateau d’activités agréables

  Cette technique consiste à faire une liste hebdomadaire d’activités saines et amusantes pour briser la routine quotidienne. Ces tâches doivent être simples et faciles à réaliser tout en encourageant les émotions positives. Programmer ces activités agréables permet de réduire les pensées automatiques négatives et le besoin subséquent de consommer des drogues ou de l’alcool.

  Exemple : Au lieu de consommer des drogues ou de l’alcool au travail, un conseiller financier surmené se détend à son bureau pendant quinze minutes chaque jour. Il utilise ce temps pour trouver et apprécier une nouvelle chanson d’un nouvel artiste musical.

Comment la thérapie cognitivo-comportementale diffère des autres psychothérapies

La thérapie cognitivo-comportementale offre une alternative pratique aux méthodes thérapeutiques moins engageantes.

Les dépendants en voie de guérison font plus que parler à leurs thérapeutes pendant une séance de TCC et les thérapeutes font plus qu’écouter passivement. Au lieu de cela, les toxicomanes et les thérapeutes travaillent ensemble pour traiter la dépendance.

La thérapie cognitivo-comportementale est fondée sur un traitement rapide et axé sur l’action. De nombreux programmes de réadaptation de 60 à 90 jours incluent la TCC pour fournir aux gens des techniques d’adaptation immédiates.

La thérapie cognitivo-comportementale est adaptable, ce qui la rend efficace dans les milieux hospitaliers et ambulatoires, ainsi que dans les environnements de conseil individuel et de groupe. De nombreux thérapeutes et centres de traitement des addictions incluent la TCC dans leurs plans de rétablissement.