Définition
La thérapie des points de déclenchement est une technique de travail corporel qui consiste à appliquer une pression sur les tissus musculaires sensibles afin de soulager la douleur et les dysfonctionnements dans d’autres parties du corps. Elle peut également être appelée thérapie des points de déclenchement myofasciaux (myo signifiant muscle, fascial signifiant tissu conjonctif). La thérapie des points de déclenchement est parfois considérée comme faisant partie d’un groupe d’approches thérapeutiques appelé thérapie neuromusculaire ou NMT. La myothérapie , mise au point par Bonnie Prudden , est un type connexe de thérapie du point gâchette.
Origines
La thérapie du point gâchette a été mise au point par le Dr Janet Travell aux États-Unis dans les années 1940 ; on lui attribue la première utilisation de l’expression ” point gâchette ” dans un document imprimé en 1942. Grâce à son travail et aux événements de sa vie personnelle, Travell a avancé la théorie selon laquelle la douleur ressentie dans une partie du corps est en fait causée par une blessure ou un dysfonctionnement dans une autre partie du corps. Elle a finalement cartographié ce qu’elle a appelé les points de déclenchement du corps et la manière dont la douleur irradie vers le reste du corps. Le travail de Travell a attiré l’attention nationale lorsqu’elle a traité le président John F. Kennedy pour son mal de dos.
On pense que les points de déclenchement résultent d’une variété de causes, notamment un traumatisme à la naissance, une hypoglycémie, une carence en vitamine B6, des allergies alimentaires, des blessures traumatiques, une mauvaise posture, une asymétrie du squelette, un surmenage ou des maladies du tube digestif comme les ulcères et le syndrome du côlon irritable . En cas de stress physique ou émotionnel, les points provoquent des spasmes musculaires. La thérapie de Travell prévoyait l’injection de solution saline et de procaïne (également connue sous le nom de Novocaïne, un anesthésique) dans le point gâchette. Bien que bénéfiques pour le soulagement de la douleur, les injections sont une procédure douloureuse pour certaines personnes.
Dans les années 1970, Bonnie Prudden, thérapeute en conditionnement physique et en exercice, a découvert que l’application d’une pression soutenue sur un point gâchette soulageait également la douleur. Prudden a développé ses techniques sur un certain nombre d’années et a appelé les traitements myothérapie. La myothérapie est bénéfique aux patients qui trouvent que les injections de points de déclenchement sont trop douloureuses.
Bénéfices
La thérapie des points de déclenchement est dite interrompre les signaux neuronaux qui causent à la fois le point de déclenchement et la douleur. L’objectif est d’éliminer la douleur et de rééduquer les muscles à des habitudes indolores. De cette manière, le gonflement et la raideur de la douleur neuromusculaire sont réduits, l’amplitude des mouvements est augmentée et la souplesse et la coordination sont améliorées. La thérapie peut également soulager les tensions et améliorer la circulation.
La liste des affections qui bénéficient de la thérapie des points gâchettes comprend l’arthrite ; le syndrome du canal carpien ; les douleurs chroniques dans le dos, les genoux et les épaules ; les maux de tête ; les crampes menstruelles ; la sclérose en plaques ; les spasmes, les tensions et les faiblesses musculaires ; les douleurs postopératoires ; la sciatique ; le syndrome de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) ; les tendinites ; et les blessures par coup du lapin.
Description
Typiquement, un professionnel de la santé oriente un patient vers un thérapeute des points gâchettes. Le thérapeute prendra l’historique des blessures subies, des occupations occupées et des sports pratiqués. Il demandera à la personne de décrire en détail la douleur et son emplacement.
Le thérapeute sondera ensuite la zone du point gâchette de coordination. Une injection de lidocaïne, de solution saline ou d’autres médicaments, ou un sondage avec une aiguille sèche, peuvent être effectués. En myothérapie, une fois le point trouvé, le thérapeute applique une pression soutenue à l’aide des doigts, des articulations ou des coudes pendant plusieurs secondes.
Le soulagement de la douleur est souvent ressenti immédiatement. Après l’injection ou le traitement par pression, le thérapeute va ensuite étirer doucement les muscles du point gâchette. Enfin, une série d’exercices est enseignée à la personne pour rééduquer les muscles et empêcher la douleur de revenir.
Des manuels sont maintenant disponibles pour aider les patients à maximiser les avantages de la thérapie des points gâchettes par l’auto-traitement à la maison.
Préparation
Les personnes devraient consulter un professionnel de la santé avant de commencer la thérapie des points gâchettes pour s’assurer que la douleur n’est pas causée par une fracture ou une maladie. En fait, un thérapeute certifié en matière de points gâchettes ne fournira pas de services à une personne qui n’est pas référée par un professionnel de la santé.
La thérapie est généralement effectuée sur une table rembourrée ou une chaise de traitement. La personne doit porter des vêtements confortables et amples. Une interaction continue et honnête avec le thérapeute facilitera les séances.
Les séances de traitement peuvent durer de 30 minutes à une heure. La fourchette de coût est d’environ 45 à 60 dollars par séance. La douleur aiguë peut être soulagée en aussi peu qu’une séance. La douleur chronique peut nécessiter de nombreux traitements.
Précautions
Les personnes souffrant de maladies infectieuses, de plaies ouvertes ou de blessures récentes doivent attendre d’être rétablies avant de commencer la thérapie des points gâchettes.
Les personnes prenant des médicaments anticoagulants sur ordonnance peuvent présenter des ecchymoses après la thérapie des points gâchettes.
Recherche &acceptation générale
La recherche sur les effets de la thérapie des points de déclenchement est sommaire, bien que l’acceptation croissante de l’acupuncture au sein de la communauté médicale traditionnelle ait conduit à quelques études récentes publiées sur la thérapie des points de déclenchement. L’intérêt pour la thérapie des points de déclenchement est croissant en Europe et en Asie, ainsi qu’aux États-Unis ; une étude récente menée par un groupe de chercheurs japonais a rapporté que la thérapie des points de déclenchement était supérieure aux médicaments allopathiques standard pour soulager la douleur de la colique néphrétique.
L’American Academy of Pain Management (AAPM) rapporte que les études de la thérapie des points de déclenchement sur les douleurs dorsales et les maux de tête ont été menées sur des groupes de moins de 10 personnes. L’AAPM reconnaît toutefois la thérapie des points gâchettes comme une approche valide de la gestion et du soulagement de la douleur.
Dans la communauté médicale traditionnelle, la thérapie des points gâchettes est considérée comme un complément au traitement. Les patients sont adressés par divers professionnels de la santé, notamment des psychiatres, des chirurgiens orthopédiques et des anesthésistes.
Formation & certification
L’école de gestion de la douleur de Pittsburgh, anciennement l’Académie pour la thérapie des points de déclenchement myofasciaux, est située à Pittsburgh, en Pennsylvanie. L’école est agréée par le Commonwealth de Pennsylvanie et propose un programme de 650 heures pour les personnes souhaitant être certifiées en tant que thérapeutes des points de déclenchement myofasciaux. Les candidats admissibles sont ceux qui ont une formation en soins infirmiers, en dentisterie, en massothérapie, en physiothérapie, en ergothérapie, en physiologie de l’exercice et en entraînement sportif. En outre, une formation en biologie, anatomie, nutrition et/ou physiologie est souvent acceptée comme qualification. Les diplômés de l’Académie sont autorisés à se présenter à l’examen de certification du National Certification Board for Trigger Point Myotherapy.
Les praticiens portant la certification de myothérapeute Bonnie Prudden auront suivi un programme de formation de neuf mois et de 1 300 heures et passé l’examen du conseil. Les thérapeutes sont recertifiés avec un programme de formation de 45 heures tous les deux ans.
Ressources
Livres
Credit, Larry, Sharon G. Hartunian, et Margaret J. Nowak. Votre guide de la médecine complémentaire. Garden City Park, New York : Avery Publishing Group, 1998.
Davies, Clair. The Trigger Point Therapy Workbook : Votre guide d’auto-traitement pour le soulagement de la douleur. Oakland, CA : New Harbinger Publications, 2001.
Prudden, Bonnie. Myothérapie : Le guide complet de Bonnie Prudden pour une vie sans douleur. New York : Ballantine 1984.
Travell, Janet, M.D. Office Hours : Day and Night. Cleveland, OH : New American Library, 1968.
PERIODICALS
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Iguchi, M., Y. Katoh, H. Koike, et al. “Randomized Trial of Trigger Point Injection for Renal Colic”. International Journal of Urology 9 (septembre 2002) : 475-479.
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ORGANISATIONS
American Academy of Pain Management. 13947 Mono Way #A, Sonora, CA 95370. (209) 533-9744. <www.aapainmanage.org>.
American Academy of Pain Medicine. 4700 W. Lake, Glenview, IL 60025. (847) 375-4731. <www.painmed.org>.
Bonnie Prudden Pain Erasure, LLC. P.O. Box 65240, Tucson, AZ 85728-5240. (800) 221-4634. <www.bonnieprudden.com>.
Pittsburgh School of Pain Management. 1312 E. Carson Street, Pittsburgh, PA 15203. (412) 481-2553. <www.painschool.com>.
Mary McNulty
Rebecca J. Frey, PhD
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