Si on vous dit que votre mammographie est anormale, la règle n°1 est : il n’y a pas lieu de paniquer.

Selon l’American Cancer Society, moins de 10 % des femmes rappelées pour des examens complémentaires après une mammographie de dépistage se révèlent avoir un cancer du sein.

“Sur 1 000 femmes qui passent une mammographie de dépistage, 100 reviendront pour une imagerie supplémentaire. Sur ces 100, seulement cinq environ finiront par être diagnostiquées avec un cancer du sein”, explique Brett Parkinson, MD, radiologue et directeur du programme de soins du sein à Intermountain Medical Center à Salt Lake City.

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“Il est important de réaliser d’autres tests de diagnostic pour déterminer si l’anomalie dans le sein est non cancéreuse ou cancéreuse”, explique le Dr Parkinson. “La réalisation d’une imagerie mammaire supplémentaire permet d’obtenir des informations plus détaillées sur votre cas et vous aide, vous et votre médecin, à prendre des décisions sur les évaluations ultérieures.”

Si votre mammographie de dépistage est anormale, un radiologue recommandera probablement une imagerie supplémentaire telle que :

• Mammographie diagnostique
• Échographie du sein
• IRM du sein pour les patients à haut risque

“Attendre les résultats d’une mammographie diagnostique et d’autres tests peut être effrayant”, explique Nancy Smith, responsable de la mammographie pour Intermountain Healthcare. “De nombreuses femmes éprouvent des émotions fortes lorsque leur mammographie de dépistage revient anormale, notamment l’incrédulité, l’anxiété, la peur, la colère et la tristesse. Il est très courant d’éprouver ces sentiments.”

Vous pouvez également avoir besoin d’une biopsie, ce qui signifie obtenir un échantillon de tissu de la zone anormale et l’envoyer à un pathologiste pour un diagnostic. Environ 15 % des femmes qui sont rappelées pour une imagerie plus poussée subiront une biopsie, selon l’American College of Radiology.

Les types de biopsies du sein comprennent une biopsie par carottage à l’aiguille ou une biopsie chirurgicale, selon votre cas. “Dans 95 % des cas, une biopsie à l’aiguille est suffisante”, explique le Dr Parkinson. “Parmi les femmes qui subissent une biopsie à l’aiguille, seulement 30 % auront un cancer.”

• Une biopsie à l’aiguille produit une cicatrice minimale, permet de diagnostiquer un cancer du sein sans emmener la patiente au bloc opératoire et permet de continuer à envisager toutes les options de traitement du cancer du sein, y compris les essais cliniques.
• Une biopsie chirurgicale peut être recommandée en raison de la localisation ou du type de la lésion, ou si les résultats d’une imagerie ou d’une biopsie à l’aiguille précédente ne sont pas concluants.

S’il s’agit d’un cancer, vous serez généralement orientée vers un chirurgien généraliste, qui discutera avec vous des options de traitement, qui peuvent inclure une chirurgie pour retirer la tumeur, une radiothérapie, une chimiothérapie et/ou une hormonothérapie. Selon le cas, une ou plusieurs de ces options sont recommandées.

La prise en charge complète du cancer du sein est mieux assurée par une équipe de spécialistes

Typiquement, votre chirurgien généraliste discutera de votre cas avec un conseil multidisciplinaire sur les tumeurs du cancer du sein afin de parvenir à un consensus sur l’ordre et le type de traitement recommandé. Le conseil comprend généralement des chirurgiens, des pathologistes, des oncologues, des radio-oncologues, des coordinateurs de soins mammaires, des conseillers génétiques et des spécialistes du lymphoedème qui ont traité un large éventail de patients atteints de cancer du sein.

“D’après mon expérience, la plupart des patientes atteintes d’un cancer du sein sont d’abord opérées pour retirer la masse cancéreuse et vérifier si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques, mais chaque cas est différent”, explique la chirurgienne générale Alice Chung, MD, qui pratique la chirurgie du cancer du sein à l’hôpital Intermountain Riverton.

“Il existe des directives fondées sur la recherche pour les soins du sein, mais chaque cas présente des différences subtiles qui doivent être discutées individuellement”. L’éligibilité à participer à des essais de recherche clinique peut également être abordée”, ajoute-t-elle.

Typiquement, les chirurgiens généralistes pratiquent la chirurgie du sein pour retirer les tissus cancéreux et les chirurgiens plasticiens pratiquent la chirurgie reconstructive du sein.

“De nombreux chirurgiens généralistes pratiquent la chirurgie du sein pour retirer les tissus cancéreux et certains se spécialisent dans ce domaine”, déclare Teresa Reading, MD, un chirurgien général spécialisé dans la chirurgie du sein à Intermountain Healthcare. “En fonction de la chirurgie recommandée, les options de reconstruction peuvent également être discutées avec un chirurgien plasticien.”

Si vous envisagez une chirurgie du cancer du sein, consultez le site de l’American Society of Breast Surgeons Foundation :

Faits importants sur le cancer du sein :

• Une femme sur huit développera un cancer du sein au cours de sa vie.
• 75 % des cancers du sein surviennent chez des femmes sans facteurs de risque connus.
• La mammographie de dépistage est la meilleure méthode de détection précoce du cancer du sein.
• Si les femmes ne sont pas dépistées tôt et régulièrement pour le cancer du sein, le traitement se complique et les taux de survie diminuent.

Quand faut-il passer sa première mammographie et à quelle fréquence ?

“Si vous êtes une femme présentant un risque moyen, vous devriez commencer à passer une mammographie annuelle de dépistage à l’âge de 40 ans”, explique le Dr Parkinson. “Toutefois, si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou si vous êtes porteuse du gène du cancer du sein BRCA-1 ou BRCA-2, vous devriez commencer le dépistage plus tôt, et vous pourriez être candidate au dépistage par IRM.” Parlez à votre médecin pour obtenir des recommandations si vous avez une mère, une sœur ou une fille qui a eu un cancer du sein. Si vous avez l’un des gènes du cancer du sein, vous pouvez envisager de consulter un conseiller en génétique dans un centre de soins du sein.

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La mammographie numérique 3D ou tomosynthèse fournit une image plus détaillée

La tomosynthèse fournit une image 3D du sein qui peut être visualisée en tranches fines pour montrer plus précisément les anomalies du sein. Les mammographies de dépistage peuvent inclure ou non la tomosynthèse et certains régimes d’assurance peuvent ne pas la couvrir. Si elle est disponible et couverte par votre assurance, vous pouvez demander la tomosynthèse, car elle fournit des images beaucoup plus détaillées. Tous les centres de soins mammaires d’Intermountain disposent de la tomosynthèse. Il a été démontré que la tomosynthèse augmente légèrement le taux de détection du cancer et diminue les résultats faussement positifs du dépistage.

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En plus des mammographies, l’American Cancer Society recommande aux femmes de se familiariser avec l’aspect et la sensation normaux de leurs seins et de signaler immédiatement tout changement à leur fournisseur de soins de santé.

Tous les centres de soins du cancer du sein d’Intermountain Healthcare répondent aux directives nationales de référence pour la détection du cancer du sein.