A legtöbb ember úgy vállalja a családi gondozó szerepét, hogy nem tudja, mire számíthat. Ez a felelősség lehet, hogy csak néhány hétig tart, de az is lehet, hogy hosszú évekig. Sajnos az egyetlen közös változó ezekben a helyzetekben az, hogy az idősödő szeretteink, akikről gondoskodunk, végül elhaláloznak.

ADVERTISMENT

Egy halálos beteg idős ember gondozása

Egyik gondozott váratlanul hal meg, míg mások idővel lassan hanyatlanak. A hozzátartozó egészségügyi csapatával való szoros kommunikáció révén lehetséges lehet, hogy becsült várható élettartamot kapjunk. Azonban annak megjóslása, hogy mennyi ideje van még hátra egy betegnek, nem pontos tudomány.

Az, hogy nem tudjuk, mire számíthatunk, vagy hogyan kezeljük az idős ember egészségi állapotának romlásával felmerülő új tüneteket, csak fokozza a családtagok gondozóinak stresszét és szorongását egy amúgy is megterhelő helyzetben. A halál közeledtének jeleinek megismerése segít felkészülni erre az elkerülhetetlenségre, és biztosítja, hogy szerettei megkapják a palliatív ellátást, amelyre az élet végi tünetek kezeléséhez és a kényelem megőrzéséhez szükségük van.

Érdemes megjegyezni, hogy a hospice-ellátók felbecsülhetetlen értékű gyakorlati segítséget, személyre szabott tájékoztatást, valamint lelki és érzelmi támogatást nyújtanak az életet korlátozó betegséggel szembenéző személyek számára. Emellett bőséges útmutatást nyújtanak a gondozóknak és más családtagoknak mind a haldoklási folyamat során, mind pedig a halál után.

olvass:

Az élet végi tünetek az idős betegeknél

A haldoklás általában “szakaszokban” történik. Bizonyos jelek és tünetek segíthetnek az egészségügyi szolgáltatóknak és a családgondozóknak meghatározni, hogy a beteg milyen közel van a halálhoz. Az alábbiakban ismertetjük az élet végének gyakori jeleit, valamint javaslatokat adunk arra vonatkozóan, hogyan kezeljük ezeket a változásokat.

Álmosság, fokozott alvás és/vagy érzéketlenség

Ezeket a tüneteket az anyagcserében bekövetkező változások okozzák, amelyek a szervezet leállása során jelentkeznek. Ha lehetséges, próbálja a látogatásokat és a tevékenységeket olyan időpontokra tervezni, amikor szerette a legéberebb. Fontos, hogy közvetlenül beszéljen hozzájuk, és úgy beszéljen, mintha hallanának, még akkor is, ha nem reagálnak. A betegek gyakran elveszítik az eszméletüket, és az életük végén kómás állapotba kerülhetnek, de a legtöbbjük még akkor is képes hallani, amikor már nem tudnak beszélni. Ne próbálja meg felrázni vagy felébreszteni szerettét, ha nem reagál.

Zavarodottság, nyugtalanság, izgatottság, téveszmék és/vagy hallucinációk

Az Ön szerettét összezavarhatja az idő, a környezete és/vagy a családtagjai kiléte. Ez nyugtalanná és szorongóvá teheti őket. Egyes betegeknél hallucinációk is előfordulhatnak, különösen régen elhunyt emberekről. Óvatosan emlékeztessük őket az időre, a dátumra és azokra az emberekre, akik a szobában vannak velük.

Néha a betegeknek olyan téveszméik lehetnek, hogy emberek bántani akarják őket, vagy hogy olyan dolgokra képesek, amelyek nem hihetőek. Ha a szerette izgatottá válik, ne próbálja meg lefogni vagy kijavítani. Ehelyett legyen nyugodt és megnyugtató, és próbáljon meg eltávolítani minden olyan tényezőt, amely ezt a reakciót kiválthatta. Ha a szorongás fokozódik, vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi személyzetével útmutatásért. A gyógyszeres kezelés segíthet a zavarodottságuk és nyugtalanságuk minimalizálásában.

csökkenő szocializáció és visszahúzódás

Ezt okozhatja az agy csökkent véráramlása és oxigénellátása, valamint a halálra való mentális felkészülés. Beszéljen közvetlenül a szeretteivel, és tudassa velük, hogy ott van mellettük. Lehet, hogy tudatánál van és hall, de egyre kevésbé képes reagálni. A szakemberek azt tanácsolják, hogy hasznos lehet, ha engedélyt adunk a szerettünknek, hogy “elengedje”. Biztosítsa őket arról, hogy az életük értelmes volt, és hogy a családjuk jól lesz, és jól gondoskodnak majd róluk a távollétükben.

csökkent étvágy és/vagy szomjúság

Az élet végén a szervezetnek energiát kell tartalékolnia, ezért bizonyos folyamatok, például az emésztés lelassul, és végül leáll. Ezt a tünetet sok családtag gondozója nehezen tudja elfogadni, mivel a kedvenc ételek főzése és felszolgálása a beteg szeretteink iránti szeretet kimutatásának és vigasztalásuknak gyakori módja.

Ahelyett, hogy ragaszkodna a szokásos étkezési időkhöz vagy az ételek és folyadékok erőltetéséhez, hagyja, hogy szerettei maguk döntsék el, hogy esznek vagy isznak-e és mikor. A jégdarabkák és a korty víz vagy gyümölcslé frissítő lehet, ha még biztonságosan tudnak nyelni. Gondoskodjon arról, hogy a száját és az ajkait nedvesen tartsa olyan termékekkel, mint a glicerines tamponok és ajakbalzsam.

Hólyag- vagy bélszabályozás elvesztése

Tartsa szerettét a lehető legtisztább, legszárazabb és legkényelmesebb helyen. Helyezzen eldobható betéteket az ágyra alájuk, és távolítsa el az inkontinencia alsónadrágokat és betéteket, amint azok szennyezetté válnak. Egészségügyi munkatársai eligazítják Önt a legjobb inkontinenciaápolási termékek és a legbiztonságosabb váltási technikák használatában.

Sötét vizelet és csökkent vizeletürítés

Ezeket a tüneteket a jelentősen csökkent folyadékbevitel és a csökkent veseműködés okozza. Bizonyos esetekben a vizeletvisszatartás, az elzáródás és a bőrrepedés megelőzésére katéter alkalmazása megfelelő lehet, ami nagyon kellemetlen lehet és nyugtalanságot válthat ki. Az Ön szerettét ellátó egészségügyi csoport egyik tagja utasításokat adhat a katéterápolással kapcsolatban, ha katéterezés javasolt.

Hideg és/vagy elszíneződött bőr

Az úgynevezett foltosodás, az Ön szerettének bőre sötétebbé és szürkés vagy kékes színűvé válhat, különösen a test alsó részén és a végtagokon. Ezt a csökkent vérkeringés okozza. Bár a bőrük érintésre hűvösnek tűnhet, valójában nem feltétlenül érzi a hideget. A melegítéshez takarókat lehet használni, de kerülje az elektromos takarók vagy fűtőpárnák használatát, mivel ezek égési sérüléseket okozhatnak.

Rendszertelen légzési minták és hangok

A légzés változása az élet végén nagyon gyakori, különösen a tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Az Ön szerettének légzése sekélyessé válhat, és váltakozhat a gyors és lassú légzés között. A megváltozott légzésmintákat a szívritmus változása is kísérheti.

Néha a légzést zörgő vagy gurgulázó hangok jellemzik – ezeket gyakran “halálcsörgésnek” nevezik. A zajos légzést a torok izmainak ellazulása és a váladék felhalmozódása okozza a felső légutakban. Bár a nehézkes légzés nagyon nyugtalanítóan hangozhat a jelenlévő családtagok számára, ezek a hangok általában nem okoznak kellemetlenséget a betegnek.

ALKALMAZÁS

A beteg könnyebben tud lélegezni, ha 45 fokos szögben, fokozott alátámasztással ül, vagy ha az oldalán fekszik, a feje alá és a háta mögé párnákat helyezve. Az oxigénterápia egyes betegek számára előnyös lehet. Ha szerette képes nyelni, a jégdarabok is segíthetnek. Egy hűvös ködpárásító elhelyezése a szobájában szintén további kényelmet nyújthat.

Változások a látásban

Az Ön szerettének a látása csökkenése miatt előfordulhat, hogy közvetlenül a fényforrások felé fordítja a fejét. Próbáljon meg lágy, közvetett fényeket égve hagyni a szobájában, hogy elkerülje a vakító fényt, és segítsen neki a lehető legjobban látni.

Növekedett fájdalomcsillapítási nehézségek

Nagyon fontos, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszereket a szerette egészségügyi ellátócsoportja által előírtak szerint biztosítsa. Feltétlenül forduljon orvosához, ha az előírt adagolás nem tűnik hatékonynak, vagy ha a mellékhatások zavaróvá válnak. A gyógyszerekkel együtt alternatív fájdalomcsillapítási módszerek, például masszázs, zeneterápia (más néven zenei thanatológia) és relaxációs technikák is alkalmazhatók a szorongás és a kellemetlenségek minimalizálása érdekében.

Az izomműködés változása

A hirtelen, önkéntelen izommozgások, az úgynevezett myoklonikus rángások, valamint a reflexek elvesztése a lábakban és a karokban további jelei annak, hogy közeleg az élet vége. A myoclonus nem fájdalmas, de ezeknek a kontrollálhatatlan izomgörcsöknek a hirtelen fellépése nyomasztó lehet. Az élet végén a rángatózó mozgások minimalizálására és az alvás minőségének javítására gyógyszeres kezelés adható.

Az élet végi jelek és a palliatív ellátás minden betegnél egyedi

Nem szabad elfelejteni, hogy minden betegnek egyedi céljai vannak az élet végi ellátással és a haldoklás élményével kapcsolatban. A fenti fiziológiai és pszichológiai változások jelentkezhetnek nagyon nyilvánvalóan, lehetnek alig észrevehetők, vagy teljesen hiányozhatnak. E jelek közül egy vagy több jelenléte nem feltétlenül jelzi a közelgő halált, de nagyon fontos, hogy értesítsük szerettünk egészségügyi személyzetének valamelyik tagját, ha akár csak finom változásokat is észlelünk az állapotában. Az egészségügyi szakember személyre szabottabb tájékoztatást tud adni arról, hogy mit jelenthetnek ezek a változások, hogyan kell esetleg módosítani szerette ápolási tervét, és mire számíthat a jövőben.

Források:

Források: A halál közeledtének jelei (https://hospicefoundation.org/Hospice-Care/Signs-of-Approaching-Death); A közelgő halál jelei (https://palliative.stanford.edu/transition-to-death/signs-of-impending-death/); A haldoklást megelőző korai és késői jelek időseknél az idősek otthonában: a multidiszciplináris csapat nézőpontja (https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0825-0); Merck Manuals: Ha közel a halál (https://www.merckmanuals.com/home/fundamentals/death-and-dying/when-death-is-near)