A szimpla terhesség esedékességéig még hat hét van hátra, de ha ikreket vár, akkor bármikor megérkezhetnek. A legtöbb egyke terhesség 38-42 hetes, de ha ikreket vársz, a 37-39. hét az optimális. Az ikrek több mint fele azonban a 37. hét előtt születik. Az ikreket váró nőknél nagyobb a magas vérnyomás, a preeklampszia, a méhlepény elégtelensége, a terhességi cukorbetegség és a koraszülés kockázata. Ennek ellenére sok nő természetes úton hozza világra az ikreket, és sok orvos megengedi, hogy a 40. hétig folytassa a szülést, amely után indítás vagy császármetszés javasolható.

Ha a babák nem “fejjel lefelé” vannak, vagy a méhlepény kellemetlen helyzetben van, például a méh nyakához közel, császármetszés javasolható. Egyes orvosok inkább császármetszéssel hozzák világra az ikreket, mert a második iker a szülés során nehézségekbe ütközhet, különösen, ha nem fejjel lefelé van. A koraszülött babáknál nagyobb a komplikációk kockázata, mint azoknál, akik teljesen kifejlődnek. A császármetszés biztosítja, hogy a babák gyorsan világra jöjjenek anélkül, hogy órákig tartó, potenciálisan stresszes vajúdáson kellene keresztülmenniük.

Néha az egyik ikertestvér hüvelyi úton, a másik pedig császármetszéssel születik. Ez gyakran akkor fordul elő, ha az alacsonyabb ikrek “fejjel lefelé” vannak, a magasabb ikrek pedig nem.