Évente emberek milliói szenvednek fejsérülést. Néha ez csak egy kis dudorral vagy zúzódással jár. Másoknál azonban a fejsérülés veszélyes károkat okozhat a felszín alatt, mert látható külső sérülés nélkül talán észre sem vesszük, hogy probléma van.
Ez volt a helyzet Judd Jones, egy aktív, 83 éves Salt Lake City-i vállalkozó esetében. Egy nap munka után éppen zuhanyozott, amikor megcsúszott és elesett.
“A fenekemre estem, és nagyon megsérültem” – mondja Judd. “Azt hiszem, a fejem nekicsapódott az ajtónak, de erre nem emlékszem; a fenekem fájt, nem a fejem.”
Bő egy hónappal később a kertben dolgozott, amikor az egyik karja bizseregni kezdett. A zsibbadás az ujjairól átterjedt a nyakára és a hátára, körülbelül két-három percig tartott, majd elmúlt. Egyébként teljesen normálisan érezte magát, és nem akarta aggasztani a feleségét, ezért akkor nem mondott semmit.
A következő napon, amikor ugyanezt a zsibbadást és bizsergést tapasztalta – ezúttal a másik karjában -, bement a házba, hogy elmondja a feleségének. Miközben próbálta megmagyarázni, a felesége azt mondta, hogy “halandzsázni kezdett”. Aggódott, hogy agyvérzést kapott, és azonnal bevitte a University of Utah kórház sürgősségi osztályára. Az orvosok CT-vizsgálatot rendeltek el az agyáról, és mindkét oldalon vérzsebet fedeztek fel. Krónikus szubdurális hematómát diagnosztizáltak nála, amely valószínűleg a néhány héttel korábbi esésből származik.
A szubdurális hematómák akkor alakulnak ki, amikor a vér az agy bőrszerű burka (az úgynevezett dura anyag) és maga az agy között, a szubdurális térnek nevezett területen összegyűlik. Ezek a vérömlenyek gyakran fejsérülés, például gépjárműbaleset vagy esés következményei.
Nem ritka, hogy az emberek – különösen az idősebb betegek – úgy esnek el, hogy nem veszik észre, hogy beütötték a fejüket. Egyéb súlyos sérülések hiányában előfordulhat, hogy addig nem vizsgálják meg őket, amíg nem jelentkeznek a tünetek, például hányinger, hányás, zsibbadás, bizsergés, fejfájás, görcsök vagy járási problémák.
A legtöbb esetben, ha a szubdurális hematóma akut – vagyis közvetlenül a kezdeti trauma után keletkezik -, a felgyülemlő vér nem igényel sebészeti beavatkozást. Ha az akut szubdurális hematóma mérete nagy, az orvosok sürgősségi műtétet végeznek a vér eltávolítása és az agyra nehezedő nyomás gyors enyhítése érdekében. A betegek jelentős részénél azonban csak hetekkel a traumás agysérülés után jelentkeznek a tünetek. Ezeknek a betegeknek gyakran krónikus szubdurális hematómájuk van.
Judd szubdurális hematómája esetében krónikus volt, tehát a vér lassan halmozódott fel az idő múlásával. Hagyományosan az orvosok lyuk(ak)at fúrnak a koponyába a vér elvezetésére. Bár a műtét általában biztonságos, mindig van némi kockázata, beleértve a fertőzést, a vérzést és a görcsöket. A vér a lecsapolási eljárás után is újra felhalmozódhat, ami a beteget és az orvost is visszahelyezi a kiindulópontra.
Mivel Juddnak két vérömlenye volt, a hagyományos megközelítés szerint a koponya mindkét oldalán lyukakat kellett volna fúrni a vér lecsapolásához. Dr. Ramesh Grandhi, idegsebész és a Juddot kezelő orvos úgy gondolta, hogy egy úttörő új eljárás, az úgynevezett középső agyhártya artériás (MMA) embolizáció jobb megoldás lenne, mint a hagyományos agyműtét. Az orvosok elmagyarázták, hogy akár egyetlen lyuk esetén is körülbelül 25 százalékos a szövődmények kockázata. Judd számításai szerint a 25 százalékos kockázat szorozva négy lyukkal, gyakorlatilag 100 százalékos esélyt jelentett arra, hogy valami rosszul sül el. Az életkora is szerepet játszott a döntésben; bár nagyon egészséges és aktív volt, az altatás és a műtét további kockázatokat jelent 80 éves kor felett.
Amikor Grandhi felvetette neki az MMA-embolizáció lehetőségét, Judd beleegyezett. Másnap reggel megérkezett az Egyetemi Kórház neurointervenciós osztályára, ahol az idegsebészek általában agyi aneurizmás és agyvérzéses betegeknél végeznek beavatkozásokat. Az elmúlt két évben Grandhi a lakosztályban minimálisan invazív MMA-embolizációkat is végzett a szubdurális hematómák kezelésére.
Grandhi a képvezérelt eljárást egy vékony tűnek az ágyéki artériába történő bevezetésével kezdte. Egy kis csövet, úgynevezett katétert vitt fel Judd nyakához, majd egy apró drótot használt, hogy hozzáférjen a vérömlenyhez vezető artériához. Az artériához való hozzáférés után Dr. Grandhi embolizáló szereket használt, hogy elzárja az eret, és elvágja a vérömleny vérellátását. A vérellátás megszüntetésével a krónikus szubdurális hematóma lényegében “ki van éhezve”, így a szervezet idővel lebontja azt. Bár a minimálisan invazív eljárásnak természetesen megvannak a maga kockázatai, a legújabb jelentések szerint tapasztalt kezekben nagyon biztonságos és hatékony.
Grandhi kétszer végezte el az eljárást Judden, mindkét oldalon egyszer, és mindegyik kezelés körülbelül egy órát vett igénybe. Judd úgy emlékszik, hogy végig ébren volt, majd rövid időre kijött a lakosztályból, mielőtt hazament volna. Azon kívül, hogy egy kicsit fáradt volt, nem tapasztalt jelentős maradandó hatást. Rendszeresen járt kontrollvizsgálatokra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vérömleny felszívódott, és jól halad a felépüléssel.
Most Judd újra dolgozik az építőipari cégénél, és élvezi a kéthektáros földje karbantartását. “Szerintem Dr. Grandhi egyszerűen mesés munkát végzett” – mondja. “Számomra ez volt a messze jobb út.”
Adományozzon online