Hogyan került a majomhimlő vírus az Egyesült Államokba?

A kutatók megállapították, hogy egy 2003. április 9-én Texasba behozott, Ghánából származó állatszállítmány a nyugat-afrikai genetikai csoportból (klád) származó majomhimlő vírust hozott be az Egyesült Államokba. A szállítmány körülbelül 800 kisemlős állatot tartalmazott, amelyek kilenc különböző fajt képviseltek, beleértve az afrikai rágcsálók hat nemzetségét. E rágcsálók között voltak kötélmókusok (Funiscuirus sp.), famókusok (Heliosciurus sp.), afrikai óriáspatkányok (Cricetomys sp.), ecsetfarkú sündisznók (Atherurus sp.), nyestek (Graphiurus sp.) és csíkos egerek (Lemniscomys sp.). A CDC laboratóriumi vizsgálata PCR és vírusizolálás segítségével kimutatta, hogy két afrikai óriáspatkány, kilenc alvóegér és három kötélmókus fertőzött a majomhimlő vírusával. Az Egyesült Államokba történő behozatalt követően a fertőzött állatok közül néhányat prérikutyák közvetlen közelében tartották egy illinois-i állatkereskedő létesítményeiben. Ezeket a prérikutyákat háziállatként adták el, mielőtt a fertőzés jelei kialakultak volna rajtuk.

Hogyan terjedt át a majomhimlő vírusa az emberre?

A majomhimlővel fertőzött emberek mindegyike megbetegedett, miután háziállatként vásárolt fertőzött prérikutyákkal érintkezett. Egy, a járvány kitörése után végzett tanulmány szerint bizonyos, állatokkal kapcsolatos tevékenységek nagyobb valószínűséggel vezetnek majomhimlőhöz. Ezek közé tartozott a beteg állat megérintése, illetve olyan harapás vagy karmolás, amely felsértette a bőrt. Egy másik fontos tényező volt a ketrec tisztítása vagy a beteg állat ágyneműjének megérintése. A majomhimlő egyetlen esetét sem tulajdonították kizárólag emberről emberre történő érintkezésnek.

Milyen jeleket és tüneteket észleltek a háziállatoknál?

Az amerikai járvány kitörésekor az állatok betegsége lázzal, köhögéssel, szemváladékkal és megnagyobbodott nyirokcsomókkal járt, amit elváltozások kialakulása kísért. A majomhimlős állatok emellett nagyon fáradtnak tűntek, és nem ettek vagy ittak. Néhány állatnál a betegségnek csak minimális jelei voltak, és meggyógyultak, míg mások elpusztultak.

A vakcina terjesztése a 2003-as amerikai járvány idején

A 2003-as amerikai majomhimlőjárvány idején a CDC az Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottságával (ACIP) együtt a következő személyeknek javasolta a himlőoltás beadását:

• Azoknak, akik állati vagy emberi majomhimlős eseteket vizsgáltak (pl., közegészségügyi és állategészségügyi dolgozók).
• Minden olyan egészségügyi dolgozó, aki szoros kapcsolatban állt majomhimlős beteggel. (Az oltást a majomhimlős esetnek való kitettséget követő 14 napig vették figyelembe.)
• Mindenki, aki szoros kapcsolatban állt olyan személlyel, aki fertőzött volt. (A védőoltást a majomhimlős esetnek való kitettséget követő 14 napig vették figyelembe.)
• Mindenki (beleértve az állatorvosokat és az állategészségügyi technikusokat is), aki az expozíciót követő 4 napon belül közvetlen fizikai kapcsolatba került egy igazoltan fertőzött állattal. (Az oltás az expozíciót követő 14 napig számított.)
• A laboratóriumi dolgozók, akik olyan mintákat kezeltek, amelyek majomhimlő vírust tartalmazhattak.

Hogyan fékezték meg a járvány kitörését?

A CDC és az érintett államok közegészségügyi hivatalai az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumával, az Élelmiszer- és Gyógyszerhatósággal és más ügynökségekkel együtt számos olyan tevékenységben vettek részt, amelyek megakadályozták a majomhimlő további terjedését. A CDC a vizsgálat és a járvány kitörésére adott válaszlépések segítése érdekében a következő lépéseket tette:

• A vészhelyzeti műveleti központját aktiválta.
• Egészségügyi tisztekből, járványügyi szakemberekből és más szakértőkből álló csapatokat küldött több államba, hogy segítsenek a vizsgálatban.
• Kiterjedt laboratóriumi vizsgálatokat végzett a feltételezhetően majomhimlőnek kitett emberek és állatok mintáin.
• Kibocsátott ideiglenes amerikai esetdefiníciókat az emberi majomhimlőre és az állati majomhimlőre vonatkozóan.
• Kibocsátott ideiglenes iránymutatásokat a fertőzések ellenőrzéséről és az expozíció kezeléséről az egészségügyi és közösségi környezetben élő betegek számára.
• Kibocsátott azonnali embargót és tilalmat egyes rágcsálók és prérikutyák behozatalára, államközi szállítására, értékesítésére és környezetbe való kibocsátására.
• Folyamatos segítséget nyújtott az állami és helyi egészségügyi hivataloknak a majomhimlő lehetséges emberi és állati eseteinek kivizsgálásában az Egyesült Államokban.
• Az állami és szövetségi ügynökségekkel együttműködve nyomon követte a potenciálisan fertőzött állatok eredetét és terjesztését.
• Kibocsátott egy ideiglenes útmutatót a himlőoltás, a cidofovir és a vaccinia immunglobulin használatáról a majomhimlő kitörése esetén.
• Kibocsátott egy ideiglenes útmutatót az állatorvosok számára.
• Kibocsátott egy ideiglenes útmutatót az állatokkal gyakran érintkező személyek számára, beleértve a kedvtelésből tartott állatok tulajdonosait, az állatkereskedések alkalmazottait, az állatok kezelőit és az állatfelügyelőket.