A bipoláris zavar hollywoodi ábrázolása gyakran sablonos, a DSM kritériumai alapján formált karakterekkel. Claire Danes mindezt megváltoztatta egy bipoláris zavarral küzdő FBI-ügynök komor ábrázolásával a Showtime Homeland című sorozatában. A forrásanyag? A YouTube: “Rengeteg felvétel volt olyan emberekről, akik felvették magukat, amikor mániás állapotban voltak. Azt hiszem, valószínűleg az éjszaka közepén ébredtek fel, magányosak voltak, és, tudja, beszélgetniük kellett. “1

Az internet is gazdagíthatja a bipoláris zavarral kapcsolatos ismereteinket. Múlt havi rovatában Dr. Phelps hipomániás bloggerek eleven szövegeiből merített.2 Az internet a forrása egy figyelemre méltó új tanulmánynak is, amely nem kevesebb mint 71 247 embert toborzott egy hosszú online felmérés kitöltésére. Körülbelül egynegyedüknek volt hangulatzavara; mindegyikük brazil volt. A szokásos pszichiátriai értékelő skálák mellett a felmérés egy sor személyes kérdést is feltett, amelyek ritka betekintést nyújtanak a bipoláris életbe.3

A bipoláris zavarban szenvedő emberek aktívak – szellemileg, testileg és lelkileg egyaránt. A kontrollcsoportokhoz és az unipoláris depresszióban szenvedőkhöz képest gyakrabban váltogatják vallásukat, frizurájukat és szexuális partnereiket. Több könyvet olvasnak. Többet káromkodnak és több “provokált” autóbalesetet szenvednek. Ruházatuk extravagánsabb, és – még a testművészet korában is – nagyobb valószínűséggel tetováltatnak és piercinget készíttetnek, mint az unipoláris depresszióban szenvedők és a kontrollcsoport tagjai.

A bipoláris zavarral gyakran együtt jár egy különleges képesség a kapcsolatok kialakítására. Ez előny lehet egy egyébként rázós életben. Korábbi kutatásokból megtudtuk, hogy a bipoláris betegek szélesebb szociális hálóval rendelkeznek, mint a más diagnózisúak.4 A brazil adatok szerint gyakrabban kötöttek több házasságot (≥ 3) és több szexuális partnert (≥ 60), mint az unipoláris depresszióban szenvedők és a kontrollok. A kóros szerelem is gyakoribb volt a bipoláris zavarban szenvedők körében, különösen a nők körében.

A kóros szerelem nem olyan tünet, amelyet a DSM-ben találtam, de a cikk leírása alapján hasonlónak tűnik egy olyan fő panaszhoz, amellyel gyakran találkozom a gyakorlatban: “Volt-e valaha olyan szerelmes vagy megszállott valakibe, hogy semmi más nem számított önnek, úgy érezte-e, hogy nem tudna élni e személy nélkül, rosszul érezte-e magát, ha távol volt ettől a személytől, és igyekezett-e figyelni a tevékenységét?”

Ezt a kutatást megelőzően meglepően keveset tudtunk a bipoláris betegek szexuális életéről. Bár a bipoláris zavarban szenvedő párok a legfontosabb házastársi gondjuknak a szexualitást tartják,5 egy 2016-os áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy “a cikkek túlnyomó többsége, amelyek olyan párokat vizsgálnak, amelyekben az egyik partner bipoláris beteg, kizárja a szexualitás témáját. “6

Az új adatok segítenek betölteni ezt a hiányt, bár nem ez volt az elsődleges cél. A szerzők valójában egy Hagop Akiskal által felállított ellentmondásos hipotézis tesztelését tűzték ki célul: azt, hogy a viselkedési markerek segíthetnek megkülönböztetni a bipoláris és az unipoláris depressziót. Akiskal 2005-ben úgy vezette le a “3-as szabályt”, hogy 1000 bipoláris II-es zavarban és unipoláris depresszióban szenvedő ambuláns betegnél hasonlította össze ezeket a markereket7. Az ő listája is árulkodó (táblázat), és jelentős, hogy ez az unortodox szemlélet most már 2 kultúrában is érvényesíthető.

Amilyen színesek is ezek az adatok, fontos szem előtt tartani, hogy a bipoláris betegeknek csak egy kisebbsége (5-30%-a) igazolta ezeket a puha jeleket.3 A nagyvilág tele van olyan művészi tehetségű, túláradó életű és matróznyelvű emberekkel is, akik nem szenvednek bipoláris zavarban. A bipolaritás lágy jelei csak akkor hasznosak, ha ciklikus depressziókkal együtt fordulnak elő.7 Ebben az összefüggésben arra késztethetnek, hogy több anamnézist gyűjtsünk, interjút készítsünk a hozzátartozókkal, és óvatosan alkalmazzuk az antidepresszánsokat (ha egyáltalán alkalmazzuk). Ha a rendelőn kívül találkozunk ezekkel a jelekkel, nyugodtan félretehetjük a szűrő kérdéseket, és továbbléphetünk egy valószínűleg élénk beszélgetésbe egy érdekes emberrel.

Tájékoztatás:

Dr. Aiken a Mood Treatment Center igazgatója és a Wake Forest University School of Medicine klinikai pszichiátria oktatója. Nem fogad el tiszteletdíjat gyógyszergyártó cégektől, de tiszteletdíjat kap a W.W. Norton & Co.-tól a Bipolar, Not So Much című könyvéért, amelynek társszerzője James Phelps, MD-vel.

1. National Public Radio. Claire Danes: Danes: A bipoláris betegséget játszani komoly dolog. September 19, 2012.

2. Phelps J. A hypomania árnyaltabb megítélése. Psychiatric Times. Megjelent 2017. február 7. Hozzáférés 2017. március 1.

3. Lara DR, Bisol LW, Ottoni GL, et al. Validation of the “rule of three”, the “red sign” and temperament as behavioral markers of bipolar spectrum disorders in a large sample.

J Affect Disord. 2015;183:195-204.

4. Poradowska-Trzos M, Dudek D, Rogoz M, et al. Unipoláris és bipoláris betegségben szenvedő betegek szociális hálózatainak összehasonlítása. Psychiatria Polska. 2007;41:665-677.

5. Frank E, Targum SD, Gershon ES, et al. A nem-beteg és bipoláris beteg-gyógyult házastárs párok összehasonlítása. Am J Psychiatry. 1981;138:764-768.

6. Kopeykina I, Kim HJ, Khatun T, et al. Hiperszexualitás és párkapcsolatok bipoláris zavarban: áttekintés. J Affect Disord. 2016;195:1-

7. Akiskal HS. A bipoláris II viselkedéses indikátorainak keresése major depressziós epizódokkal jelentkező betegeknél: a “vörös jel”, a “hármas szabály” és a temperamentumos extravagancia, aktiváltság és hipománia egyéb biográfiai jelei. J Affect Disord. 2005;84:279-90.