Egy halálos kimenetelű gyógyszerkölcsönhatás esete kerül bemutatásra, amelyet az oxikodon (Oxycontin) és a klonazepám (Klonapin) lenyelése okozott. Az oxikodon egy ópium-alkaloid, amelyet hosszú távú fájdalomcsillapító terápiában használnak. A klonazepám egy benzodiazepin, amelyet görcsrohamok és pánikbetegségek kezelésére használnak. A Drug Abuse Warning Network (DAWN) jelentése szerint az elmúlt két évben 108%-kal nőtt az Oxycontinnal kapcsolatos sürgősségi osztályos epizódok száma. Az Oxycontinra 2000-ben hatmilliárd receptet írtak ki, ami 18-szoros növekedés a négy évvel korábbihoz képest (1). Az Oxycontin a közelmúltban hatalmas hírnévre tett szert helyi és országos szinten; azonban az oxikodon és a klonazepám közötti halálos kimenetelű gyógyszerkölcsönhatásokról nagyon kevés korábban dokumentált eset van. A két gyógyszer közötti szinergikus hatások a feltételezések szerint különböző agonisztikus mechanizmusokból erednek, amelyek hasonló fiziológiai változásokat eredményeznek. Az elmélet szerint a klonazepám gátolhatja az oxikodon metabolizmusát is. 2001 márciusában holtan találtak egy 38 éves fehér nőt a Tennessee állambeli Jefferson megyében. Az elhunyton korábbi kábítószerrel való visszaélésre utaló fizikai nyomokat találtak, és a hepatitis B és C szerológiai leletek pozitívak voltak. A holttestnél az elhunyt nevére, valamint egy másik névre töltött vényköteles tablettás üvegeket találtak. Az elhunyt szérumát, vizeletét és gyomortartalmát vékonyréteg-kromatográfiás és immunoassay technikák (EMIT és FPIA) kombinációjával számos kábítószerre és metabolitra vizsgálták. Az elhunyt biológiai mintáinak elemzése a következőket mutatta ki: benzodiazepinek, ópiátok (oxikodon) és trazodon metabolitok jelenlétét a szérumban; kannabinoidok, benzodiazepinek, ópiátok (oxikodon), trazodon, trazodon metabolitok, nikotin és nikotin metabolit a vizeletben; és benzodiazepinek, ópiátok (oxikodon), nikotin és nikotin metabolit a gyomortartalomban. A klonazepam mennyiségi elemzését nagy teljesítményű folyadékkromatográfiával (HPLC) végezték, és 1,41 mikrogramm/ml plazmakoncentrációt mutatott ki. A plazmaoxikodon és a vizelet 11-nor-karboxi-delta-9-tetrahidrokannabinol koncentrációját gázkromatográfiával/tömegspektrometriával határozták meg, és 0,60 mikrogramm/ml, illetve 27,9 ng/ml koncentrációt mutattak ki. Az elhunytnál a klonazepam és az oxikodon magas koncentrációja által okozott súlyos központi idegrendszeri (CNS) és légzési depressziónak megfelelő kórképek voltak, beleértve az összeesett tüdőt, a beszívott váladékot és a szívelégtelenséget. A kórképek elegendőek voltak a halálhoz, amelyet hivatalosan kábítószer-túladagolásnak tulajdonítottak; a halál módja azonban ismeretlen volt.