By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

A fogamzásgátló implantátumot nők milliói használják, de a felhasználók között megoszlanak a vélemények az előnyeit és a káros hatásait illetően.

Képhitel: WiP-Studio / .com

A fogamzásgátló implantátumok előnyei

Az implantátumok előnyei közé tartoznak:

• Nagyfokú, akár 99 százalékos hatékonyság az implantátum behelyezését követő hét napon belül
• Nagyon olcsó, a méhen belüli eszközökhöz hasonló hosszú távú fogamzásgátló módszer
• A nők többségénél biztonságos
• A hatékonyság három évig tart további beavatkozás nélkül
• A legtöbb esetben könnyen eltávolítható, hogy a terhesség természetes úton következzen be
• Független a felhasználó emlékezetétől vagy ütemtervétől, és a nemi közösüléstől, mivel folyamatos fogamzásgátlást biztosít
• A használat anonimitása és kényelmes alkalmazása
• Biztonságos a szoptatás ideje alatt
• Menorrhagiát és dysmenorrheát sok esetben enyhíti
• Amenorrhea minden ötödik implantátumot kapó nőből egynél, amit gyakran előnyként érzékelnek
• csökkenti a kismedencei gyulladásos betegségek kockázatát a sűrű méhnyakváladék miatt, amely megakadályozza a mikrobák felszállását a hüvelyből a méhbe
• megfelelő olyan körülmények között, amelyek kizárják a kombinált hormonális fogamzásgátlás alkalmazását
• gyorsan a termékenység visszatérése az implantátum eltávolítását követő 21 napon belül
• Egyes nőknél javulást tapasztalnak a pattanásokban az implantátum használatát követően
• Egy bizonyos védelem az endometriumrák ellen

A fogamzásgátló implantátumok hátrányai

A fogamzásgátló implantátum hátrányai közé tartoznak:

• Nem nyújt védelmet a szexuális úton terjedő fertőzésekkel (STI)
• Együtthatás görcsoldókkal, bizonyos antibiotikumokkal vagy St. Orbáncfűvel előfordulhat
• Az azonnali védelem nem minden esetben érhető el, és ekkor a behelyezést követően legalább hét napig más hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmazni

Kisebb mellékhatások

Ezek közé tartoznak:

1. A normál menstruáció zavarai

A fogamzásgátló implantátumok leggyakoribb és legproblémásabb mellékhatásai közé tartozik a normál menstruációs mintázat megváltozása. A nők körülbelül 10 százaléka hagyja abba emiatt ezt a módszert. Az ilyen változások az implantátum behelyezését követő első három hónapon belül jelentkeznek, és jelzik a vérzés jövőbeli menetét az adott betegnél. Ezért az implantátum beültetése előtt álló nőket figyelmeztetni kell arra, hogy mire számíthatnak, és azt kell tanácsolni, hogy rendellenes vérzési minták kialakulása esetén jelentkezzenek kivizsgálásra, hogy kizárják a méhen kívüli terhességet, terhességet vagy betegséget. A változások közé tartoznak:

• amenorrhoea
• könnyű vagy rendszertelen vérzés
• gyakori vérzéses epizódok (több mint öt 90 nap alatt)
• hetekig tartó folyamatos vérzés (több mint 14 nap)
• az esetenként menorrhagia

2. Pattanások több mint 13 százalékban

3. Mellfájdalom 13 százalékban, valamint a mell megnagyobbodása, mellbimbófolyás és pruritus vulvae

4. Hasi fájdalom 11 százalékban

5. Torokgyulladás 11 százalékban

6. Leukorrhea 10 százalékban

A behelyezést követően

• A nők 5 százalékánál jelentkezhet véraláfutás és helyi irritáció vagy fájdalom, fibrózis, paresztézia, fertőzés a behelyezés helyén vagy hegképződés
• Fogyás: Az implantátummal rendelkező nők 15 százaléka jelentősen meghízik, átlagosan körülbelül 3 kilót egy év után, és közel 4 kilót két év után. Az eltávolítási arány ennél az indikációnál kevesebb, mint 3 százalék
• Méhszárazság: Az implantátumot használó nők közel 15 százaléka panaszkodott hüvelyszárazságra
• Főfájás az implantátumot használó nők negyedénél fordul elő
• Influenzaszerű tünetek, szédülés, dysmenorrhoea, hátfájás, érzelmi labilitás, hányinger, hangulatváltozásokról és túlérzékenységi reakciókról is beszámoltak

Súlyos szövődmények

Behelyezési szövődmények

Mint például az implantátum karon belüli vándorlása, amikor a rúd elvándorol a behelyezési helyről. Ez néha a bőr alatti síknál mélyebbre történő beültetés következménye.

Migráció

Előfordulhat a kar véredényeibe, és egyes jelentések a tüdőartériába történő migrációról számolnak be. Ilyen esetekben véletlen intravaszkuláris behelyezés történhetett. Az ilyen esetekben mélyműtétre és endovaszkuláris eltávolításra lehet szükség.

Hypertónia

A hormonális fogamzásgátlás ellenjavallt olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében magas vérnyomás szerepel, különösen szövődményekkel, de a csak progesztin tartalmú implantátumok alkalmazhatók, ha a magas vérnyomás jól kontrollált, szoros ellenőrzés mellett. Az eltávolítás kötelező, ha az implantációs időszak alatt tartós vagy kontrollálatlan vérnyomás-emelkedés következik be.

Nem tapintható implantátumok

Ezek nem ideálisak, és a lehető leghamarabb képalkotó eljárással kell lokalizálni őket. A korai eltávolítást be kell ütemezni, amint a hely ismertté válik. Az implantátum helyének ismerete nélküli feltárás veszélyes lehet, és soha nem szabad megkísérelni. A rossz helyen lévő implantátum eltávolításának elmulasztása elhúzódó szubfertilitáshoz, méhen kívüli terhességhez vagy a progesztin adagolásával kapcsolatos mellékhatásokhoz vezethet.

Anafilaxiás reakciók

Tudottan előfordulhatnak, beleértve a bőr és a bőr alatti szövetek angioödémáját.

Ektopiás terhesség

Gyakran előfordul, ha a nők akkor esnek teherbe, amikor az implantátum in situ van (ami rendkívül ritka).

Vaszkuláris események

A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazását az érrendszeri trombózis és infarktus, beleértve a retina artériák trombózisának nagyobb kockázatával hozták összefüggésbe. A fogamzásgátló implantátumok azonban csak progesztint tartalmaznak. Jelenleg nem ismert, hogy ugyanilyen fokozott kockázattal járnak-e, de artériás vagy vénás trombózisokról, valamint vénás tromboembóliáról számoltak be, beleértve a tüdő-, mély lábvénás, szívizom- és agyi érrendszeri artériás vagy vénás trombotikus eseményeket.

Az ilyen események előfordulása a fogamzásgátló implantátumok alkalmazásának ellenjavallata. Előfordulásuk azonnali eltávolítást tesz szükségessé.

Alkalmazás a szülés utáni időszakban

A terhességgel és a szüléssel kapcsolatos tromboembólia kockázatának csökkentése érdekében az implantátumot legkorábban 21 nappal a szülés után ajánlott behelyezni.

Petefészekciszták

A kis dózisú progesztin elhúzódó felszabadulása általában elnyomja a tüszőfejlődést a petefészekben. Ha azonban egy tüsző kikerül ebből a gátlásból, tovább növekedhet, amíg túl nem lépi a normális érett tüsző méretét. Ez tüszőcisztát képezhet. Bár ezek általában maguktól eltűnnek, műtéti eltávolítás ritkán indokolt.

Szaporodási szervi rákok

A hormonális fogamzásgátlás ellenjavallt olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében emlőrák szerepel, mivel ismert, hogy ezek a daganatok érzékenyek a nemi hormonokra. Bár a csak progesztin-tartalmú implantátumok valószínűleg nem okoznak ugyanilyen rákos elváltozást, azokat az implantátummal rendelkező nőket, akiknek a családjában előfordult emlődaganat vagy -rák, szorosan nyomon kell követni.

Májbetegségek

A májfunkciós vizsgálatokat meg kell ismételni, ha azok kezdetben kórosak. A sárgaság megjelenése általában az implantátum eltávolítását jelzi. Kombinált orális fogamzásgátlók esetén előfordulhatnak májadenómák, de a kizárólag progesztin tartalmú implantátumok kockázata nem ismert. Ezzel szemben a májkárosodás meghosszabbíthatja az implantátumból történő aktív progesztinfelszabadulás idejét, ezért az aktív hepatitis vagy májkarcinóma jelenléte abszolút ellenjavallata az implantátum behelyezésének.

Az epehólyagbetegség

A hormonális fogamzásgátlást követő epehólyaghurut vagy epekő kialakulásának kockázata bizonyított, bár kicsi, de a csak progesztin implantátumot használók körében hasonló kockázatot még nem mutattak ki vagy nem cáfoltak.

A szénhidrát- és lipidanyagcserére gyakorolt hatások

A csak progesztin-tartalmú implantátumok inzulinrezisztenciát okozhatnak, ami enyhe hiperglikémiát eredményezhet, bár jelentőségük egyelőre nem ismert. Emiatt az implantátumot használó prediabéteszes vagy cukorbeteg nőket gondosan figyelemmel kell kísérni. Egyes esetekben hiperlipidémiát is okoz.

depressziós hangulat

Azokat a nőket, akiknek a kórtörténetében rossz a hangulatuk, a módszer alkalmazása előtt megfelelően fel kell mérni, és depresszió esetén komolyan ajánlott az eltávolítása.

A peteérés gyors újraindulása

A progesztinszintek kimutathatatlan szintre történő csökkenése az eltávolítást követő egy héten belül bekövetkezik, és a terhességek bekövetkezéséről az eltávolítást követő egy-két héten belül számoltak be. Ezért azonnal más fogamzásgátló intézkedéseket kell alkalmazni, ha a nő nem kíván teherbe esni.

Folyadékvisszatartás

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazása bizonyos mértékig folyadékvisszatartással jár, ezért nem alkalmasak szív- vagy vesebetegségben szenvedő nőknél, amelyek a fokozott folyadékvisszatartással súlyosbodhatnak. Ilyen helyzetekben gondos ellenőrzés szükséges.

Törött vagy elgörbült implantátum

A bonyolult behelyezés vagy eltávolítás töredék vagy elgörbült rúd jelenlétét eredményezheti, ami a progesztin valamivel nagyobb mértékű felszabadulásával jár.

Nervrendszeri és pszichés zavarok

A progesztin implantátumokkal való kapcsolat ritka, de görcsök, migrén, álmosság, libidóvesztés és szorongás előfordulhat.

• https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/implant/index.html
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-implants-and-injections

További olvasnivalók

• Minden fogamzásgátló tartalom
• Előnyei és hátrányai. A fogamzásgátló tapasz
• A fogamzásgátló hüvelygyűrű előnyei és hátrányai
• A fogamzásgátló injekciók hatással vannak a csontokra?
• Hogyan működik a csak progesztogént tartalmazó tabletta?

Az író

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas szülész-nőgyógyász, aki 2001-ben szerzett diplomát a keralai Calicut Egyetem kormányzati orvosi főiskoláján. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig főállású szülészeti/nőgyógyászati konzulensként praktizált egy magánkórházban. Több száz olyan páciensnek adott tanácsot, akik terhességgel kapcsolatos problémákkal és meddőséggel szembesültek, és több mint 2000 szülést vezetett, mindig arra törekedve, hogy a műtét helyett normális szülést érjen el.

Hivatkozások