A nervus interosseus posterior szindróma a nervus radialis nervus posterior interosseus ágának kompressziós neuropathiája, amely az alkar extensor compartmentjének innervációját érinti.

Epidemiológia

Az alkar kompressziós neuropátiái sokkal ritkábbak, mint a csuklóé, a nervus radialis beékelődése a három nagy felső végtagi ideg közül a legkevésbé gyakori. A nervus interosseus posterior bénulások gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, a jelentett arány 2:1 1.

Klinikai megjelenés

A nervus interosseus posterior szindróma gyakran alattomosan kezdődik, és a csukló és a digitális nyújtók gyengeségével jelentkezik. Az aktív csuklónyújtás gyakran radiális deviációt eredményez, a nervus radialis extensor carpi radialis longus megőrzése miatt, amelyet a nervus radialis ellát. Ez az entitás általában fájdalommentes, és az izolált hátsó interossealis nervus posterioris szindrómában szenvedő betegeknél nincs szenzoros deficit. Ez a klinikai jellemző hasznos a szindróma elhatárolásában a radiális alagút szindrómától.

Patológia

Trauma, mikrotrauma, térfoglaló elváltozás vagy gyulladás következtében kialakuló hátsó interossealis idegkompresszió eredménye. A kompresszió leggyakrabban leírt helye a Frohse-árkád, illetve a supinator izom disztális széle2. Egyéb lehetséges helyek (proximális és disztális között):

• a radiocapitellaris ízület előtt elhelyezkedő rostos sávok
• Henry-póráz
• az extensor carpi radialis brevis medio-proximalis széle

Röntgenfelvételek

Röntgenfelvétel

A röntgenfelvétel segíthet a mögöttes törések kizárásában, ficamokat, instabilitást vagy arthrosist, mint a kompresszió mögöttes okát.

Ultrahang

Az ultrahang hasznos lehet a szűkület mértékének lokalizálásában és számszerűsítésében egyaránt. A leggyakrabban észlelt lelet a nervus interosseus posterior megnagyobbodása vagy duzzanata a kompressziós hely proximális részén 3.

MRI

A képalkotó diagnózis elsősorban az izomdenervációs mintázaton alapul; rendellenes jelintenzitás vagy atrófia a nervus interosseus posterior által innervált izmokban 4. Az MRI az extrinsically kompressziós elváltozások azonosítására, a lehetséges kompressziós helyek értékelésére és végső soron a műtéti tervezésre is használható, ha a beavatkozás megfelelő.

Kezelés és prognózis

A térfoglaló elváltozások kizárása után a kezdeti kezelés konzervatív, amely pihenést, tevékenységmódosítást, sínezést, fizikoterápiát és NSAID-okat foglal magában. A prognózis konzervatív intézkedések mellett általában jó.

Kompressziós elváltozással összefüggésben sebészi vélemény javasolt a kimetszés megfontolása céljából. A sebészi dekompressziót általában a konzervatív kezelésre >3 hónapig refrakter tünetek és súlyos szűkület esetén tartják fenn. A műtéti kezelések közé tartozik; külső és interfaszkuláris neurolizis, neurorrhaphia és ínátültetés 2.

Differenciális diagnózis

• radialis alagút szindróma
• Wartenberg szindróma

.