Miután valakinél thümuszrákot diagnosztizálnak, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy a rák terjedt-e, és ha igen, milyen mértékben. Ezt a folyamatot stádiumbeosztásnak nevezik. A rák stádiuma a rák kiterjedését írja le a szervezetben. Segít meghatározni, hogy mennyire súlyos a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni. Az orvosok akkor is használják a rák stádiumát, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.
A timuszrák az I. (1) és a IV. (4) stádium között változik. Általában minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjedt a rák. A magasabb szám, például a IV. stádium, azt jelenti, hogy a rák jobban terjedt. Egy stádiumon belül pedig a korábbi betű alacsonyabb stádiumot jelent. Bár minden ember rákos megbetegedése egyedi, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran hasonló módon kezelik őket.
Hogyan határozzák meg a stádiumot?
A timuszráknál használt stádiumbeosztási rendszer az American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM rendszere, amely 3 kulcsfontosságú információn alapul:
- A daganat kiterjedése (mérete) (T): A daganat belenőtt-e a közeli struktúrákba, és ha igen, milyen messzire nőtt?
- A közeli nyirokcsomókra való terjedés (N): A rák átterjedt a közeli felszíni vagy mély nyirokcsomókra?
- A távoli helyekre való terjedés (metasztázis) (M): A rák átterjedt a tüdő vagy a szív külső bélrendszerére vagy távoli szervekre?
Az alábbiakban ismertetett rendszer a 2018 januárjában hatályos legújabb AJCC rendszer. Ezt a stádiumbeosztási rendszert használják a thymomák, a thymus carcinomák és a thymus neuroendokrin daganatainak stádiumbeosztására.
A T, N és M utáni számok vagy betűk további részleteket tartalmaznak az egyes tényezőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb. Miután egy személy T, N és M kategóriáját meghatározták, ezeket az információkat a stádiumcsoportosításnak nevezett folyamat során kombinálják, hogy egy általános stádiumot rendeljenek hozzá. További információért lásd: A rák stádiumbeosztása.
A lenti táblázatban szereplő stádiumbeosztási rendszer a patológiai stádiumot (más néven sebészeti stádiumot) használja. Ezt a műtét során eltávolított szövetek vizsgálatával határozzák meg. Néha, ha a műtét nem lehetséges azonnal vagy egyáltalán, a rák helyette klinikai stádiumot kap. Ez a műtét előtt végzett fizikális vizsgálat, biopszia és képalkotó vizsgálatok (CT- vagy MRI-vizsgálat, röntgen, PET-vizsgálat stb.) eredményein alapul.
A rák stádiumbeosztása összetett lehet, ezért kérje meg orvosát, hogy magyarázza el Önnek úgy, hogy Ön is megértse.
|
AJCC stádium |
Stádiumcsoportosítás |
Stádium leírása* |
|
I |
T1a N0 M0 |
A rák nem terjedt át a thymus külső rétegébe VAGY a közeli zsírszövetekbe nőtt, de nem a középhártya mellhártyájába (a 2 tüdő közötti teret borító vékony réteg) (T1a). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
|
OR |
||
|
T1b N0 M0 |
A rák a közeli zsírszövetbe és a mediastinalis pleurába (a 2 tüdő közötti teret borító vékony réteg) nőtt (T1b). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
|
|
II |
T2 N0 M0 |
A rák a közeli zsírszövetbe és a szívburokba (a szívet tartalmazó szövetzsák) nőtt (T2). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
A rák a közeli szövetekbe vagy szervekbe növekszik, beleértve a tüdőt, a tüdőbe vagy a tüdőből vért szállító erek, a szívből vért elvezető fő erek (a vena cava superior), vagy a nervus phrenicus (a rekeszizmot és a légzést irányító ideg) (T3). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
|
IIIB |
T4 N0 M0 |
A rák a közeli szövetekbe vagy szervekbe növekszik, beleértve a légcsövet (légcső), a nyelőcsövet (tápcső) vagy a szívtől elszállító fő ereket (T4). Nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
|
IVA |
Minden T N1 M0 |
A rák esetleg a közeli szövetekbe vagy szervekbe nőtt vagy nem (Minden T) ÉS átterjedt a mellkas elülső üregében lévő közeli nyirokcsomókra (N1). Nem terjedt át távoli helyekre (M0). |
|
VAGY |
||
|
Minden T N0 vagy N1 M1a |
A rák esetleg vagy belenőtt a közeli szövetekbe vagy szervekbe (Bármilyen T), és esetleg átterjedt a közeli nyirokcsomókra (N0 vagy N1), vagy nem. A rák átterjedt a mellhártyára (a tüdő bélése) vagy a szívburokra (a szív bélése) (M1a). |
|
|
IVB |
Minden T N2 M0 vagy M1a |
A rák a közeli szövetekbe vagy szervekbe nőtt vagy nem. (Bármilyen T) ÉS átterjedt a mellüreg mélyén lévő nyirokcsomókra vagy a nyakra (N2), és esetleg átterjedt a mellhártyára (a tüdő bélése) vagy a szívburokra (a szív bélése) (M0 vagy M1b). |
|
VAGY |
||
|
Minden T Minden N M1b |
A rák esetleg a közeli szövetekbe vagy szervekbe nőtt vagy nem (Minden T), a mellüregben vagy a nyakon lévő közeli nyirokcsomókba átterjedt vagy nem (Bármilyen N), de átterjedt a tüdő belsejébe vagy más távoli szervekbe (M1b). |
|
* A következő további kategóriák nem szerepelnek a fenti táblázatban:
- TX: A fő daganat nem értékelhető információ hiányában.
- T0: Nincs bizonyíték elsődleges daganatra.
- NX: Regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.
Egyéb prognosztikai tényezők
A timuszrák kezelés utáni prognózis (a túlélési esélyek kilátásai) nagymértékben függ a stádiumtól. De más jellemzők is fontosak, mint például a thymusrák típusa (a Mi a thymusrák? című fejezetben leírtak szerint) és az, hogy a sebész képes-e eltávolítani a teljes daganatot.