“Már heti három tojás elfogyasztása növeli a férfiak prosztatarákos megbetegedésének esélyét” – jelentette a Daily Mail.

A kutatás a vörös hús, a baromfi és a tojás fogyasztása és a halálos prosztatarák kialakulásának kockázata közötti összefüggést vizsgálta (amit a kutatók úgy definiáltak, hogy vagy meghalnak a betegségben, vagy áttétes, más szervekre átterjedt betegségük van). A vizsgálatban 27 607 egészséges férfi nagy csoportja vett részt, akik közül 199-nél alakult ki halálos prosztatarák a 14 éves követési idő alatt. A kutatók kiszámították, hogy azoknál a férfiaknál, akik a legtöbb tojást fogyasztották, jelentősen nagyobb volt a kockázat, mint azoknál, akik kevesebb tojást ettek. Más élelmiszerrel nem találtak szignifikáns összefüggést.

Ez a nagy kohorszvizsgálat rendelkezik néhány erősséggel, mint például a nagy méret és az a tény, hogy a résztvevők étrendjére vonatkozó információkat a vizsgálat során folyamatosan frissítették. Ugyanakkor számos korlátja is van, és csak kis számú halálos rákos megbetegedés fordult elő ténylegesen, ami arra utalhat, hogy ez az összefüggés a véletlen műve. Továbbá ezek az eredmények nincsenek összhangban a korábbi kutatásokkal, amelyek nem találtak szignifikáns összefüggést a tojás és a prosztatarák között. Az eredményeket szilárdabb vizsgálatokkal kell megerősíteni, mielőtt határozott következtetéseket lehetne levonni.

Honnan származik a történet?

A tanulmányt a Harvard School of Public Health, a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem, a Brigham and Women’s Hospital és a Harvard Medical School kutatói végezték. A finanszírozást az amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet biztosította.

A tanulmányt a Cancer Prevention Research című lektorált orvosi folyóiratban tették közzé.

A média általában pontosan számolt be a tanulmányról. A Daily Mirror azon állítása azonban, hogy “egyértelmű kapcsolatot találtak a tojás és a prosztatarák között”, félrevezető lehet, mivel a kutatók szerint eredményeik ellentmondanak az összefüggésről szóló korábbi megállapításoknak, és további kutatásokra van szükség. A Mirror azonban rámutat arra, hogy a vizsgálatban részt vevő férfiak, akik a legtöbb tojást fogyasztották, jelentős mértékben különböztek a többi résztvevőtől, például a testsúly és a dohányzási státusz tekintetében.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy prospektív kohorszvizsgálat volt, amely azt vizsgálta, hogy van-e összefüggés a vörös hús, a baromfi és a tojás fogyasztása és a halálos prosztatarák kialakulásának kockázata között egészséges férfiaknál. Ezt követően alcsoport-elemzést végeztek azokon a férfiakon ebből a kohorszból, akiknél később prosztatarák alakult ki. A kutatók arra voltak kíváncsiak, hogy a prosztatarák diagnózisát követő étkezési szokások összefüggésben vannak-e a betegség előrehaladásának és halálos kimenetelűvé válásának kockázatával.

A kutatók elmélete korábbi kutatások eredményein alapult, amelyek szerint:

• megnövekedett a halálos prosztatarák kialakulásának kockázata azoknál az egészséges férfiaknál, akik vörös húst ettek
• megnövekedett a halálos betegség progressziójának kockázata azoknál a prosztatarákos férfiaknál, akik tojást és bőrös baromfit ettek a diagnózis után

A résztvevőket egy 1986-ban kezdődött, folyamatban lévő kohorszvizsgálatból vették fel. Ez a vizsgálat olyan amerikai férfi egészségügyi szakemberekből állt, akik 1986-ban 40 és 75 év közöttiek voltak. A vizsgálatban részt vevő férfiak kétévente kitöltöttek egy kérdőívet, amely információkat tartalmazott egészségügyi állapotukról, fizikai aktivitásukról, testsúlyukról, gyógyszereikről és dohányzási státuszukról. Négyévente tájékoztatást adtak étkezési szokásaikról.

A prospektív kohorszvizsgálatok megfelelő konstrukciót jelentenek az ilyen típusú kutatási kérdések megválaszolásához. Az étkezési szokások felmérése a vizsgálat kezdetén csökkenti annak kockázatát, hogy az emberek pontatlanul emlékeznek vissza étkezési szokásaikra, ami akkor fordulhat elő, ha arra kérjük az embereket, hogy emlékezzenek arra, mit ettek hosszú időn keresztül. Azt is biztosítja, hogy az expozíció (bizonyos élelmiszerek fogyasztása) megelőzi az eredményt (a prosztatarák kialakulása és halála).

Mire terjedt ki a kutatás?

A kutatók 1994-ben 27 607 férfit toboroztak a meglévő kohorszvizsgálatból az Egyesült Államokban. A férfiaknak nem volt prosztata- vagy egyéb rákos megbetegedésük (kivéve a nem melanoma bőrrákot, amely ritkán agresszív). Prosztataspecifikus antigén (PSA) vizsgálaton is részt vettek (az Egyesült Királyságban nem végeznek PSA-szűrést, mivel a magasabb PSA-szint rákra utalhat, de nem specifikus. Az emelkedett szint például jóindulatú megnagyobbodás, fertőzés vagy gyulladás esetén is előfordulhat).

Ebben a vizsgálatban:

• A férfiak étkezési szokásairól négyévente gyűjtöttek információt.
• A prosztatarák diagnózisával kapcsolatos információkat kétévente gyűjtötték.
• A prosztatarákkal diagnosztizált férfiakról kétévente gyűjtöttek információt a kezelésről és a betegség lefolyásáról.
• A kutatók a halálos prosztatarákot úgy definiálták, mint a távoli szervekre átterjedt betegséget (áttétes rák) vagy a prosztatarák miatti halált a vizsgálat követési időszakában (1994-2008).

A kutatók 14 éven át követték a kohorszot, és elemezték a különböző mennyiségű vörös hús, baromfi és tojás fogyasztása és a halálos prosztatarák kialakulásának kockázata közötti összefüggéseket. A kutatók az egyes résztvevőket aszerint csoportosították, hogy az egyes élelmiszerfajtákból átlagosan milyen mennyiséget fogyasztottak hetente. A vörös húsok esetében az alcsoportok a következők voltak (hetente):

• háromnál kevesebb adag
• 3-4 adag
• 5-7 adag
• 8 adag felett

A baromfi esetében az alcsoportok a következők voltak (hetente):

• 1-nél kevesebb.5 adag
• 1,5-2,5 adag
• 2,5-3,5 adag
• több mint 3,5 adag hetente

Tojás esetében az alcsoportok a következők voltak:

• kevesebb mint fél tojás
• 0,5-1.5 tojás
• 1,5-2,5 tojás
• 2,5 tojás felett

Az egyes résztvevők melyik alcsoportba kerüljenek, a kutatók átlagolták a résztvevők által a diagnózis felállításáig, illetve a vizsgálat végéig (a nem diagnosztizáltak esetében) kitöltött összes étrendi kérdőív válaszait.

Az egyes elfogyasztott élelmiszerek mennyiségének meghatározásához a kutatók átlagolták a bejelentett mennyiségeket a diagnózis felállítása előtt kitöltött összes kérdőívre vonatkozóan. Az elemzés során a kutatók kontrollálták az olyan lehetséges zavaró tényezőket, mint az életkor, az elfogyasztott ételek mennyisége, a testtömegindex (BMI, amely az elhízás mutatója), a dohányzási státusz és a fizikai aktivitás szintje.

A kutatók elemezték a prosztatarák okozta halálozás kockázatát is azoknál a férfiaknál, akiknél a vizsgálat során diagnosztizálták azt, a diagnózist követő étkezési szokásaik alapján. A kutatók csak azokat a férfiakat vonták be a vizsgálatba, akiknél lokalizált rákot diagnosztizáltak (a rák nem terjedt túl a prosztatán). Az elemzés során kontrollálták az olyan lehetséges zavaró tényezőket, mint a diagnózis időpontjában betöltött életkor, a diagnózis óta eltelt idő, a betegség stádiuma, a kezelés típusa, a BMI, az aktivitási szint, a dohányzási státusz és a diagnózis előtti étrend.

Milyen alapvető eredmények születtek?

A bevont 27 607 férfi közül 199 halt meg prosztatarákban a vizsgálat során. Amikor a kutatók az étkezési szokások és a halálos prosztatarák kockázata közötti összefüggést elemezték, amikor a kezdeti diagnózisig terjedő adatokat használták, azt találták, hogy:

A hetente átlagosan 2,5 vagy több tojást fogyasztó férfiaknál 81%-kal magasabb volt a halálos prosztatarák kockázata azokhoz képest, akik hetente átlagosan kevesebb mint fél tojást ettek (Hazard Ratio 1.81, 95% CI 1,13-2,89, p=0,01).

A heti átlagos tojásfogyasztás és a halálos prosztatarák kockázata közötti összefüggés nem vált szignifikánssá, amikor a kutatók a betegség halálos formájának kialakulásáig (azaz a betegség előrehaladásáig vagy haláláig) gyűjtött adatokat elemezték.

Nem volt szignifikáns összefüggés az átlagosan elfogyasztott vörös hús mennyisége és a halálos prosztatarák kockázata között.

A több vörös húst vagy tojást fogyasztó férfiak általában kevesebbet mozogtak, magasabb volt a testtömegindexük, és nagyobb valószínűséggel dohányoztak, valamint a családjukban előfordult prosztatarák.

A vizsgálat során prosztatarákot kialakító 3127 férfi közül 123 halt bele a követés során. A meghalt férfiak további elemzése nem talált szignifikáns összefüggést a diagnózist követő étkezési szokások és a betegség lokalizált prosztatarákból halálos prosztatarákká történő progressziójának kockázata között.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy: “A tojásfogyasztás növelheti a prosztatarák halálos formájának kialakulásának kockázatát az egészséges férfiak körében”, és bár “további nagy prospektív vizsgálatokra van szükség, a tojásfogyasztással kapcsolatos óvatosság indokolt lehet a felnőtt férfiak esetében”.

Következtetés

Ez egy nagy prospektív kohorszvizsgálat volt, amely az életmód hatását vizsgálta az előrehaladott prosztatarák kialakulásának és halálozásának kockázatára.

A vizsgálat másik erőssége a nagy méret mellett az, hogy az expozícióra (étkezési szokások) és a lehetséges zavaró tényezőkre (egészségi állapot, aktivitási szint, testsúly, gyógyszerek és dohányzási státusz) vonatkozó információkat a vizsgálat során folyamatosan frissítették. Az étkezési szokásokra vonatkozó információk négyévente történő frissítése azonban még mindig jelentős mértékű felidézési torzítást eredményezhet, és valószínűleg nehéz lesz pontosan emlékezni arra, hogy mit ettünk az előző négy évben.

A vizsgálatnak és az adatok elemzésének számos korlátja is van. Először is, a halálesetek és a halálos prosztatarákos esetek száma kicsi volt (a teljes kohorszban 27 607 férfi közül csak 199, a csak eseteket tartalmazó kohorszban pedig 3127 férfi közül 123 ). Ez a kis szám növeli annak valószínűségét, hogy az eredmények a véletlen művei. Másodszor, a kutatók szerint a vizsgálatba bevont férfiak csoportja általában kis mennyiségben fogyasztotta az érdeklődésre számot tartó élelmiszereket, ami korlátozza az elemzés “erejét” (vagy a különbség kimutatásának képességét).

Mellett, bár a kutatók statisztikailag számos lehetséges zavaró tényezőt ellenőriztek, nehéz megmondani, hogy más tényezők magyarázhatják-e ezt az összefüggést. A kutatók szerint a vizsgálatban részt vevő férfiak, akik több vörös húst vagy tojást fogyasztottak, általában magasabb BMI-vel rendelkeztek, kevesebbet mozogtak, és nagyobb valószínűséggel dohányoztak, valamint a családjukban előfordult prosztatarák. Emellett valószínűleg nehéz teljesen kontrollálni az egyéb étrendi hatásokat, és az elemzést az étrend egyetlen összetevőjére összpontosítani.

Ez a tanulmány rámutat az étrend és a prosztatarák kockázata közötti lehetséges összefüggésekre. A fent említett korlátok azonban gyengítik e következtetések erejét, azzal együtt, hogy korábbi kutatások is vizsgálták ezt a kérdést, és nem találtak összefüggést. Bár a 81%-kal megnövekedett kockázat magas és határozott számnak hangzik, valószínűleg a legjobb, ha megvárjuk a meggyőzőbb kutatásokat, mielőtt kihagyjuk a tojást az étrendünkből. A rákkockázat csökkentésére már léteznek étrendi és életmódbeli irányelvek, például a nagy energiatartalmú élelmiszerek, például a hús fogyasztásának korlátozása, valamint a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztásának növelése.

• Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ et al. Egg, red meat, and poultry intake and risk of lethal prostate cancer in the prostate specific antigen-era: incidence and survival. Cancer Prevention Research, Published Online First September 19 2011.

oldalon jelent meg.