A fehérvérsejtek (WBC-k) szervezetünkben segítenek a fertőzések elleni küzdelemben. A WBC-knek különböző típusai vannak, és mindegyiknek megvan a maga módja a mikrobiális fertőzések elleni küzdelemre. A legfontosabb WBC-t neutrofilnek nevezik.

A neutrofilek számát a vérben abszolút neutrofil számként (ANC) fejezik ki, és a neutrofilek százalékos arányát méri a differenciális WBC-számban. Egy egészséges egyén ANC értéke a 2500 és 6000 között van mikroliterenként.

A teljes vérkép a háromféle vérsejt – fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és vérlemezkék – szintjét adja meg. A neutrofilek két formában vannak jelen – poliszok és sávok formájában. A poliszokat szegmentált neutrofileknek is nevezik, és a WBC-k közül a legnagyobb mennyiségben fordulnak elő. A sávokat szúrásoknak is nevezik, és éretlen poliszok. Mind a poliszok, mind a sávok elpusztítják a szervezetben lévő betolakodókat (pl. mikrobákat).

Kiszámítás és jelentősége

Az ANC-t úgy számítják ki, hogy a vérben lévő WBC-k számát megszorozzák az összes neutrofil sejt százalékával. Például, ha a WBC-szám 7000/mikroliter, és a neutrofilek a WBC-k 40%-át teszik ki, az ANC ebben az esetben 7000 × 0,40 = 2800/mikroliter.

Az 1000/mikroliter alatti ANC-t neutropeniának nevezzük. Az 500/mikroliter alatti ANC jelentősen növeli a fertőzés kockázatát. Rákos betegeknél gyakori vérvizsgálatokat végeznek a WBC-szám és az ANC megállapítására, hogy figyelemmel kísérjék a szervezet rákkezelésre adott válaszát.

A neutropenia okai

A rák kezelésére irányuló kemoterápia a neutropenia vagy kórosan alacsony neutrofilszám egyik leggyakoribb oka. A kemoterápia okozta neutropenia hajlamossá teheti a betegeket a fertőzésekre, ezért figyelemmel kell kísérni és hatékonyan kell kezelni.

A neutrofilek a csontvelőben termelődnek, amely egy szivacsos szövet, amely testünk nagy csontjainak belsejében található. Bármilyen tényező, amely akadályozza a neutrofilek termelődését, neutropeniát okozhat. A leukémián és/vagy kemoterápián kívül olyan tényezők is okozhatnak neutropeniát, mint egyes veleszületett rendellenességek, myelodysplasticus szindrómák, krónikus idiopátiás neutropenia és vitaminhiány. Az olyan fertőzések, mint a HIV, a malária, a hepatitis A, B és C, a Lyme-kór és a szalmonellafertőzés szintén okozhatnak neutropéniát. Egyes autoimmun betegségek, mint a reumatoid artritisz, és egyes antibiotikumok elpusztítják a neutrofileket, és így neutropeniához vezethetnek.

A neutropeniát általában az orvos által egy meglévő betegség miatt elrendelt vérvizsgálat részeként diagnosztizálják. A neutropenia felfedezése után más vizsgálatokat is elrendelhetnek, amelyek feltárhatják a betegség okát. Az orvosok általában bizonyos óvintézkedéseket javasolnak, például gyakori kézmosást és arcmaszk viselését a neutropeniás betegeknél, mivel veszélyeztetettek a mikrobiális fertőzésekkel szemben.

Az ANC jelentősége a rákkezelésben

A neutrofilek a teljes WBC-szám közel 55-70%-át teszik ki. Az akut fertőzések vagy a trauma a fő kiváltó okai a neutrofilek termelődésének, ami a neutrofilia vagy neutrofil leukocitózis néven is ismert emelkedett WBC-számhoz vezet.

Rákos betegeknél az ANC a beteg immunológiai állapotát tükrözi a kemoterápiára adott válaszként. Ez a terápia elnyomja a WBC és ezáltal a neutrofilek termelését, így növeli a fertőzés kockázatát. Ezért az alacsony ANC vagy neutropenia jelezheti a kemoterápiás dózis csökkentésének vagy a következő kemoterápiás kezelések késleltetésének szükségességét. Az ANC lehetővé teszi a neutropeniával kapcsolatos események előrejelzését is, beleértve a lázat a kemoterápiás kezelések után. Így világos képet nyújt a beteg immunológiai állapotáról.

Az ANC segít meghatározni, hogy a terápia mellett szükség van-e antibiotikumokra vagy egyéb intézkedésekre a neutropeniával kapcsolatos szövődmények csökkentése érdekében. Míg egy fekvőbeteg esetében az alacsony ANC érték jelezheti, hogy a beteget el kell különíteni, hogy megvédjék a fertőző ágensekkel való érintkezéstől, addig egy járóbeteg esetében rávilágíthat arra, hogy távol kell tartani magát a tömegektől vagy az influenzás vagy megfázott emberektől. Az ANC tehát hatékony megfigyelési eszköz olyan daganatos betegeknél, akik sugárkezelés, kemoterápia vagy csontvelő-átültetés miatt hajlamosak a csontvelő szuppressziójára.

További olvasnivaló

• All Neutropenia Content
• Neutropenia – Mi a neutropenia?
• Mi okozza a neutropeniát?
• Neutropenia diagnózisa
• Neutropenia tünetei

Hivatkozások