Az Anafranil alkalmazása más MAOI-val, például linezoliddal vagy metilénkékkel

Ne kezdje el az Anafranilt olyan betegnél, akit linezoliddal vagy intravénás metilénkékkel kezelnek, mert fokozott a szerotonin-szindróma kockázata. Olyan betegnél, aki pszichiátriai állapotának sürgősebb kezelését igényli, más beavatkozásokat, beleértve a kórházi kezelést is, kell mérlegelni (lásd kontraindikációk).

A már Anafranil terápiában részesülő betegnek bizonyos esetekben sürgős linezolid vagy intravénás metilénkék kezelésre lehet szüksége. Ha a linezolid- vagy intravénás metilénkék-kezelés elfogadható alternatívája nem áll rendelkezésre, és a linezolid- vagy intravénás metilénkék-kezelés lehetséges előnyei úgy ítélik meg, hogy az adott betegnél meghaladják a szerotonin-szindróma kockázatát, az Anafranil kezelést azonnal le kell állítani, és linezolid vagy intravénás metilénkék adható. A beteget két hétig vagy a linezolid vagy az intravénás metilénkék utolsó adagját követő
24 óráig figyelemmel kell kísérni a szerotonin-szindróma tünetei szempontjából, attól függően, hogy melyik következik be előbb. Az Anafranil terápia a linezolid vagy az intravénás metilénkék utolsó adagja után 24 órával folytatható (lásd: VIGYÁZATI FIGYELMEZTETÉSEK).

A metilénkék nem intravénás úton (pl. szájon át szedett tabletta vagy helyi injekció formájában) vagy 1 mg/kg-nál jóval kisebb intravénás adagokban történő adagolásának kockázata az Anafranillal nem egyértelmű. A klinikusnak mindazonáltal tisztában kell lennie a szerotonin-szindróma emergens tüneteinek lehetőségével ilyen alkalmazás esetén (lásd: FIGYELMEZTETÉSEK).