Háttér: A szerotonin a kemoterápia által kiváltott hányás fontos közvetítőjének bizonyult. Az ondansetron az 5-HT3 szerotoninreceptor hatásos és igen specifikus antagonistája. A jelenlegi vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az ondansetron hozzáadása a metoklopramid, dexametazon és lorazepám (MDL) kombinációjához javítja-e a hányás kontrollját nagy dózisú ciszplatint kapó betegeknél. A három gyógyszeres MDL antiemetikus kezelésről kimutatták, hogy a nagy dózisú ciszplatint kapó betegek 67%-ánál megelőzi a hányást.

Módszerek: Harminckét, kezdeti ciszplatinban (100 mg/m2 -nél nagyobb vagy azzal egyenlő) részesülő beteg kapott intravénásan lorazepámot, 1,5 mg/m2 (maximális dózis 3 mg), egy adagot 45 perccel a ciszplatin előtt; metoklopramidot, 3 mg/kg 40 perccel a ciszplatin előtt és 90 perccel után; ondansetron, 0,3 mg/kg 25 perccel a ciszplatin előtt és 3,5 órával utána; és dexametazon, 20 mg, egy adagot 10 perccel a ciszplatin előtt. A betegeket a ciszplatin beadása után 24 órán át követték.

Eredmények: A hányást a betegek 67%-ánál sikerült megelőzni (95%-os konfidenciaintervallum, 47-83%). A mellékhatások enyhék és átmeneti jellegűek voltak, és közéjük tartozott a szedáció, fejfájás, szérum aszpartát-transzamináz és alanin-transzamináz emelkedés, akathisia és csuklás.

Következtetések: Az MDL plusz ondansetronnal kezelt betegek kétharmadánál sikerült megelőzni a hányást, ami hasonló eredmény, mint amit a korábbi, csak MDL-t alkalmazó vizsgálatokban megfigyeltek. Az hányáskontroll javulásának hiánya az ondansetron hozzáadásával arra utal, hogy az 5-HT3 receptorokon keresztül közvetített hányást már hatékonyan blokkolták. Az MDL előkezelés ellenére fellépő hányást valószínűleg más mechanizmusok közvetítik.