A letöltéshez kattintson az alábbi PDF képre

A orrplasztika, más néven orrplasztika vagy orrműtét egy gyakori szépészeti műtét, amelyet az orr átformálására és az orr szabálytalanságok széles körének kezelésére használnak. Most nézzük meg a leggyakoribb orrplasztikai beavatkozással kezelhető orr szabálytalanságok közül néhányat.

Az orr anatómiája: Az orrplasztika előtti orr részeinek ismerete

1. Glabella: A szemöldök közötti és az orr fölötti bőr, valamint a homlokcsonton a szemöldökgerincek közötti terület.
2. Nasion: Középvonalbeli, csontos mélyedés a szemek között; a homlokcsont és a két orrcsont találkozik az orrcsontban, és közvetlenül a glabella alatt helyezkedik el.
3. Rhinion: Elülső csúcs az orrcsontok varratának végénél.
4. Supratip Breaks: Az orrhídnak közvetlenül az orrcsúcs felett elhelyezkedő területei; a csúcs kissé előrébb tolódik, hogy “törést” hozzon létre az orrprofilban, ami olyan profilt eredményez, amelyet a nőknél általában vonzónak tartanak.
5. Infratip Lobule: Az orrhegy legalsó része; az infratip lobulus az orrnyílások felett helyezkedik el.
6. Columella: Bőr és porc híd az orrlyukak között; a columella választja el az orrlyukak bal és jobb oldalát.
7. Nasolabialis szög: Az orrlyuknyílás középpontján keresztül húzott vonal és a frankfurti vízszintes síkra merőlegesen húzott vonal közötti szög, miközben metszi az orrsövény és a felső ajak találkozásának helyét (subnasale).
8. Lágyszöveti háromszögek (Facettek): Porc által nem alátámasztott kis területek; a lágyrész-háromszögek átmenetet képeznek az orrlyuk és az alaris peremtől az orrhegy felé.
9. Alar Lobules: Az orrnyereg oldalfalai.
10. Alar Base – Facial Groove: 3D alakzat, amely a medialis pofa, az orrlyuk, a columella és a felső ajak közötti kapcsolatot szemlélteti.
11. Orrpárkány: Az orrlyuknyílás padlója.
12. Supraalar Crease: Mély ránc a külső orr oldalsó felületén.

Nazális elemzés az orrplasztika előtt

Az orrplasztikai elemzés azt az időszakot jelenti, amikor az orrplasztikai páciens és az arcplasztikai és rekonstrukciós sebész találkozik, hogy megbeszéljék az eljárást. Ekkor a páciens és Dr. Babak Azizzadeh is tanulhat egymástól, meghatározhatja a legjobb eljárást, és reális eredményeket állapíthat meg a kezelésre vonatkozóan.

Az orrelemzés részeként Dr. Azizzadeh először elemzi a páciens kórtörténetét. Áttekinti a páciens egészségi állapotát, családi kórtörténetét, gyógyszereit, korábbi kórházi kezeléseit és a korábbi műtétekre vonatkozó információkat.

A következő lépésként Dr. Azizzadeh elemzi a páciens orrának anatómiáját. Az orr anatómiája kulcsfontosságú része az orrplasztikai beavatkozásnak. Mint ilyen, az orvos mélyrehatóan elemzi a páciens orr anatómiáját. Ez biztosítja, hogy meg tudja határozni, hogyan segíthet a páciensnek egy természetes megjelenésű és szép orr elérésében, amely kiegészíti az arcvonásait.

Dr. Azizzadeh ezután értékeli a páciens orr arányait. Elemzi a páciens orrának nasolabialis, nasofrontalis és nasomentalis szögeit. Ez lehetővé teszi számára, hogy megértse a páciens orra és álla közötti kapcsolatot.

Az orrelemzés részeként fizikai vizsgálat is szükséges. A vizsgálat a páciens orrán lévő bőr vastagságának és az orr lágyrészburkának felmérésével kezdődik. Továbbá az orrsövény vizsgálata magában foglalja az orrsövény külső és belső értékelését is. Az intranazális vizsgálat fejlámpával és orrspekulummal alkalmazható a beteg orrsövényének épségének és a szeptum elhajlásának mértékének értékelésére.

A fényképes dokumentáció szintén fontos része az orrelemzésnek. A fényképek használata segít a műtéti tervezésben, a tanácsadásban, a beteg önértékelésében, valamint a biztosítási és orvosi okokból történő dokumentálásban.

A digitális fényképek lehetővé teszik, hogy az orrplasztikai sebészek és az orrplasztikai páciensek együtt tekintsék meg a beteg orrát. A páciens a fényképek segítségével azonosíthatja a nemkívánatos orrvonásokat, és rámutathat rájuk Dr. Azizzadehnek.

A képalkotó eszközöket gyakran használják arra, hogy segítsenek a páciensnek elképzelni az orrplasztikai műtét utáni arcát. Az eszközök lehetővé teszik Dr. Azizzadeh számára, hogy készítsen egy páciensről fényképet, és módosítsa a képet, hogy megmutassa a páciensnek, hogyan fog kinézni a műtét után. Így a képalkotás segít Dr. Azizzadehnek és a páciensnek meghatározni, hogy az orrplasztika során milyen orrplasztikai szabálytalanságokat kell korrigálni.

Az orrelemzés végső célja, hogy segítsen az orrplasztikai sebésznek megérteni, mit szeretne a páciens a műtéttől. Az orrelemzés lehetővé teszi Dr. Azizzadeh számára, hogy felmérje a páciens orrát, valamint szemét, arcát, állát és egyéb arcvonásait.

Az orrelemzést követően Dr. Azizzadeh személyre szabott orrplasztikai kezelési tervet készít. Teljes körűen tájékoztatja a pácienst arról, hogy mire számíthat az orrplasztikai műtéttől, és válaszol az aggályaira. Ezáltal Dr. Azizzadeh segít a páciensnek abban, hogy megalapozott orrplasztikai kezelési döntést hozzon.

Funkcionális orr rendellenességek

A funkcionális orr rendellenesség orrdugulást, zajos légzést vagy horkolást, csökkent szaglást vagy ízlelést, orrvérzést és/vagy visszatérő arcüreggyulladást (az orrjáratok gyulladása) okoz. Íme a funkcionális orrdeformitások néhány leggyakoribb típusa.

• Eltérő orrcsontok: Akkor fordul elő, ha az orr orrüreget kettéosztó csontok és porcok nem középen helyezkednek el vagy ferdék.
• Törött orrcsontok: Az orrot érő közvetlen ütések miatt következik be kontakt sportokban vagy esések következtében.
• C-alakú deformitás: Az orrsövény súlyos deformitására utal, amely miatt az orr C-alakúnak tűnik.
• Szabálytalan orrcsontok: Előfordul, ha az orrcsont egyik oldala szélesebb, mint a másik, ami görbe orrot eredményez.
• Orrcsontok, amelyek a septumot nem középen tartják: Előfordulhat törött orrcsontok, törött orrsövényporc vagy veleszületett orrsövényferdülés miatt.
• Traumás orrpúp: Olyan trauma miatt fordul elő, amelynek következtében az orr háti púpja a korábbinál jobban kiemelkedik.
• Hátsó nyergesedés (porcon, csonton vagy mindkettőn): Az orrból véletlenül eltávolított felesleges porc vagy csont miatt fordul elő.
• Szögletes háti gerinc: A porcos gerinc tetejének balra vagy jobbra dőlését okozza.
• Eltérő szeptum: Az orrlyukak közötti fal oldalirányú elmozdulására utal.
• Sarkantyúk: Az orron lévő abnormális csontkinövésekre utal, amelyek ismétlődő terhelés következtében alakulnak ki.
• Kaudális vég elhajlott elzáró orrnyílás: A caudalis septum elzáródására utal, és mind az orr alapjának esztétikai torzulását, mind az orr elzáródását okozhatja.
• Padlóelzáródás: Befolyásolja az egyén orron keresztüli légzési képességét.
• Orrbillentyű-összeomlás (belső vagy alaris): Az orrbillentyű bármilyen gyengeségére vagy szűkületére utal.
• Középső boltozat szűkülete vagy összeomlása: Akkor fordul elő, ha az orr középső boltozata túl szűkké válik vagy összeesik.
• A csúcs megtámasztásának elvesztése: Az orrhegy sérülése miatt következik be, amely az orr egyik legszembetűnőbb jellemzője.
• Összeesett lebeny a billentyű összeomlásával: Az orron belüli veleszületett rendellenesség, öregedés vagy sérülés miatt következik be.
• Avulsed/Depressed ULCs: Olyan felső oldalsó porcra (ULC) utal, amely elszakadt az orrtól, vagy az orr egyik oldalán a középső porc vizuális benyomódását okozza.
• Lágy lebenyporc: Olyan traumás sérülés következtében következik be, amely károsítja az orr lágy lebenyszerű csúcsát.
• Intranazális szinechia(e): Olyan orrtapadásra utal, amely általában az orr- vagy orrmelléküreg-műtétek és orrtömések kisebb szövődménye.
• Inferior Turbinate Hypertrophia: Az alsó orrkagyló megnagyobbodására utal.
• Középső orrkagyló hipertrófia vagy Concha Bullosa: A középső turbinatus megnagyobbodására vagy a középső turbinatuson belüli pneumatizált (levegővel teli) üreg kialakulására utal.
• Szeptális fekély: Olyan fekélyre utal, amely orrműtét, ismételt orrtrauma, toxikus expozíció, krónikus kokainhasználat vagy krónikus orrspray használat következtében alakul ki.
• Szeptumperforáció: Az orrsövényen keletkezett lyukra vagy repedésre utal.
• Orrpolipózis: Az orrpolipok, az orrjáratok vagy orrmelléküregek bélését kitöltő, nem rákos daganatok kialakulására utal.
• Columella retrakciója: Akkor fordul elő, amikor az orrhegy “behúzottnak” tűnik a személy arcának elülső oldaláról nézve.
• Akut orrnyeregszög: Előfordul, amikor az orrszájszög szűknek tűnik; ez gyakran az öregedés miatt következik be.
• Premaxilláris hiány: Olyan hiányra utal, amely érinti az orrnyereget, a felső ajkakat és a nasolabialis szöget.
• Hasadékos ajak orrdeformitás: Az orrporcot érintő ajakhasadékra utal.
• Légúti elzáródás: Az orr légúti elzáródására utal, amelyet orrsövényferdülés, megnagyobbodott orrmandulák, orrpolipok, daganatok, orrdugulás vagy megnagyobbodott adenoidok okoznak.

Kozmetikai orr rendellenességek

Az orr kozmetikai rendellenessége befolyásolja az orr megjelenését, de nem befolyásolja az orr általános funkcionalitását. Íme néhány a leggyakoribb kozmetikai orr rendellenességek közül.

• Dorsalis púp: Az orrhát domborúságára utal, amely egy dudort vagy púpot eredményez az orron.
• Szögletes háti púp: Az orrhíd domborúságára utal, amely szögletes dudort vagy púpot eredményez az orron.
• Dorsalis ívelt szeptum: Eltérő hátsó orrsövényre utal, amely íveltnek tűnik.
• Dorsalis gerinc: Olyan gerincre utal, amely az orr középvonalbeli kiemelkedését érinti, és az orrgyökértől a csúcsig terjed.
• Akut/mély orrsövényszög: Akkor fordul elő, ha az orr-arcszög túl szűk.
• Tompa orr-arcszög:
• Gyenge orrtámasz: Az orrhegy sérülése miatt fordul elő.

Nazális orrhegy rendellenességek

Az orrhegy rendellenessége olyan deformitásra utal, amely befolyásolja az orrhegy általános megjelenését. Íme néhány a leggyakoribb orrcsúcs-rendellenességek közül.

• Supratip Fullness: Minden olyan deformitásra utal, amely az orr régióját érinti, ahol az orrnyereg alsó régiója találkozik az orrheggyel; a supratip fullness deformitás előfordulhat egy elfuserált orrplasztika következtében.
• Bulbous Tip: Olyan állapotra utal, amelynek következtében az orrhegy szélesnek és kereknek tűnik.
• Aszimmetrikus orrhegy: A veleszületett aszimmetrikus porcok jelenléte miatt fordul elő az orrhegyben.
• Széles orrhegy: Olyan állapotra utal, amelynek következtében az orrhegy keskenyebbnek tűnik.
• Bifid Tip: Olyan rendellenességre utal, amelynek következtében az orrhegy két részre osztottnak tűnik.
• Amorf orrhegy: Az alsó oldalsó porc széles, kupolaszerű ívével rendelkező orrhegyre utal.
• Infantilis orrhegy: Az orr hátsó részén lévő elváltozások miatt fordul elő.
• LLCs aszimmetrikus: Olyan alsó oldalsó porcokra (LLC) utal, amelyek túl szélesnek, hosszúnak vagy vastagnak tűnnek.
• Konkáv LLC: Olyan LLC miatt fordul elő, amely befelé görbülőnek tűnik.
• Bossa: Olyan orrporcra utal, amely meggyengült és görbül.
• Visszahúzott Ala: Előfordul, amikor az ala visszahúzódik egy korábbi orrplasztika után.
• Széles orrlyukak: Olyan orrlyukakra utal, amelyek aszimmetrikusnak vagy túl szélesnek tűnnek.
• Széles alae: Akkor fordul elő, ha az orrnyergek túl szélesek.
• Alar Base Flare: Akkor fordul elő, ha az ala jelentős görbületet mutat.
• Szokatlan porckorongdudor: Az orr oldalán lévő porcpúpra vagy púpra utal.

Columella rendellenességek

A columella egy szövetoszlop, amely a két orrnyílás között helyezkedik el. Itt közelebbről megnézünk néhányat a leggyakoribb columella-hibák közül.

• Görbe: A columella ferdének tűnik.
• Megnyúlt szeptum: Olyan hibára utal, amely miatt az orrsövény megnyúltnak tűnik.
• Lógó: Túlságosan kiemelkedő columella.
• Visszahúzott: Előfordul, amikor az orrhegy “behúzottnak” tűnik, és a columellának csak egy kis része látszik szemből nézve.
• Rövid: Olyan állapotra utal, amely miatt a columella túl rövidnek tűnik az archoz képest.
• Hosszú: Olyan állapotra utal, amely miatt a columella túl hosszúnak tűnik az archoz képest.
• Csavarodott: A columella aszimmetrikusnak tűnik.
• Rövid infratip lobulus: Akkor fordul elő, ha az orrcsont középvonala túl rövidnek tűnik.
• Medial Crural Buckle: Akkor fordul elő, ha a medialis cruralis csat, ami befolyásolja az orrhegy projekcióját.
• Medialis cruralis eltolódás caudalisan: Akkor fordul elő, amikor a medialis cruralis eltolódik a caudalis septumra.
• Akut orrnyeregszög:
• Bifid: A farokszeptumot érinti, és két különálló columella kialakulását okozza.

Háti rendellenességek

A háti rendellenességek az orrcsontok vagy a háti ULC-k bármilyen deformitására utalnak. Íme néhány a leggyakoribb háti rendellenességek közül.

• Hátsó rendellenességek: Azokra a szabálytalanságokra utal, amelyek az orr hátát érintik.
• Dorsalis nyereg: Akkor fordul elő, ha egy korábbi orrplasztikai beavatkozás során felesleges porcot távolítottak el az orrból.
• Széles hát: A túl szélesnek tűnő orrnyeregre utal.
• Nyitott tetődeformitás (középső, jobb, bal): Széles orrnyeregre utal, amely nem teljesen zárt.
• Vastag bőr: Az orr szemből nézve szélesnek tűnik.
• Vékony bőr: Az orr szemből nézve keskenynek tűnik.
• Bőrhibák: Az orrhegy és a hát bőrének elváltozásaira és gyulladásaira utal.
• Gyenge áll: Az orr nagynak tűnhet.

Orr rendellenességek és javításuk módja

Nincs két egyforma orr rendellenesség. Ugyanígy az orr rendellenességek kezelése is változik a súlyosságuk, az orr érintett területei és egyéb tényezők alapján.

Itt van néhány a leggyakoribb orr rendellenességek közül, valamint az ezek korrigálására szolgáló eljárások.

Akut orrtörés

Az akut orrtörés orrdeformitást vagy légúti elzáródást okozhat. Előfordulhatnak az orrcsontokat ért tompa trauma következtében. Vagy korábbi orrműtétek vezethetnek akut orrtöréshez.

A zárt reponálás az egyik lehetőség az akut orrtörés kezelésére. Ez magában foglalja a Boies-féle orrfelhúzó használatát az orr hosszának helyreállításához. Szeptális törés helyreállítására Asch-csipesz vagy Boies-emelő is használható.

Aszimmetrikus orr

Aszimmetrikus orrnak nevezzük mindazon állapotokat, amelyek az orrpiramisnak a középvonaltól való eltérését okozzák. Ez lehet genetikailag öröklött vagy az orrcsont vagy az orrporc traumás sérülésének eredménye. Bizonyos esetekben az aszimmetrikus orr egy korábbi orrműtétet követően alakulhat ki.

Az aszimmetrikus orr ferdének tűnik. Az orrhegy beesik, és az orrsövény is érintett lehet.

Aszimmetrikus orr kezelésére általában műtétet alkalmaznak. A műtéttel az egyén korrigálhatja a görbe orrot, vagy helyrehozhatja az orr egyik oldalát.

Gömbölyded orrhegy

A gömbölyded orrhegy akkor fordul elő, ha az orrhegy túl kerek vagy túl széles. Ez előfordulhat rosszul definiált hipertrófiás alsó oldalsó porcok, kerek kupola alak, erős lágyrészfedés vagy korlátozott porcszilárdság miatt.

A gömbölyű orrhegy orrplasztika lehetővé teszi az egyén számára az orrhegy kis porcszéleinek finomítását és újrakonfigurálását. Különböző varrási technikák alkalmazását foglalja magában, amelyek természetes megjelenésű orrhegyet eredményeznek.

Hátpúpok

A hátpúp az orrnyereg nem kívánt dudorára utal. Frontális nézetből észrevehetetlen lehet. Egyesek azonban szeretnék, ha a háti púpot eltávolítanák, hogy oldalnézetből nézve egyenesebb, simább legyen a híd.

A háti púp korrekciójára irányuló műtétet általában “reduktív” orrplasztikának nevezik. Ez az orrban lévő porc és/vagy csont csökkentésével jár. Ennek eredményeként a páciens ezzel az eljárással korrigálhatja a háti púpot és csökkentheti az orr méretét.

Lógó columella

A lógó columella olyan állapotra utal, amely az orrlyukakat az orrnyílás tövénél elválasztó szövethídra vonatkozik. Akkor fordul elő, ha az orrlyuk több mint 4 mm-es része már profilnézetből is látható. Eközben a lógó columella kialakulhat genetikai okokból vagy egy túl hosszú orrsövény miatt, amely a columellát lefelé nyomja.

A lógó columella kezelésére kolumellaplasztikai műtétet alkalmaznak. Ez a lógó columella kiigazítását jelenti a hártyás columella és a porcos columella megnyirbálásával. Ezután a columella befelé húzódik, hogy többé ne lógjon.

Gyakori orrműtétek

Az orrműtéteknek számos típusa létezik. Ezek közé tartoznak:

• Elsődleges orrplasztika: Az orr átformálása az egyén arcképének javítása érdekében.
• Rekonstrukciós orrplasztika: Bőrrák, balesetek, orrösszeomlás vagy az orrot ért trauma kezelése.
• Revíziós orrplasztika: Helyreállítja az orr működését vagy korrigálja egy korábbi orrplasztika eredményét.
• Osteotómia orrplasztika: Az orrdeformitás kezelésére szolgáló csontfelesleg levágása.
• Szeptoplasztika: Az orrsövény kiegyenesítése és áthelyezése az orr közepén.

Következtetés

Azok számára, akik az orr szabálytalanságait szeretnék korrigálni, az orrplasztikai műtét életképes lehetőségnek bizonyulhat. Az orrplasztika biztonságos és hatékony, és a mai napig sok embernek segített korrigálni az orr szabálytalanságait.

Dr. Babak Azizzadeh, a Beverly Hills-i CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery munkatársa világszerte elismert arcplasztikai és rekonstrukciós sebész. Kettős minősítéssel rendelkezik a fej- és nyaksebészet, valamint az arc- és plasztikai rekonstrukciós sebészet területén, és egyedülálló szakértelmének köszönhetően hatékonyan kezeli az orr szabálytalanságait. Ha többet szeretne megtudni, lépjen kapcsolatba a CENTERrel még ma a 310-657-2203-as telefonszámon, hogy egy orrplasztikai konzultációt kérjen Dr. Azizzadeh-től.