Az alábbi háromszögre kattintva meghallgathatja a rövid podcastot, az átirathoz pedig ide kattintva férhet hozzá.

Amit tudnia kell

A gerincvelő-sérülés bélproblémákhoz vezethet:

• Elképzelhető, hogy a vastagbélben (vagy vastagbélben) nehezen mozog a salakanyag.
• Előfordulhat, hogy akkor ürít székletet, amikor nem akar, vagy a széklet nehezen ürül.
• Ezek a problémák fájdalmat okozhatnak a hasában.
• Az étkezés során előfordulhat, hogy a szokásosnál hamarabb érzi jóllakottnak magát, vagy kevesebbet eszik, mint általában szokott.
• A bélproblémák hozzájárulhatnak a depresszióhoz vagy a szorongáshoz. Előfordulhat, hogy túlzottan aggódik amiatt, hogy nyilvánosan nem tudja kontrollálni a székletürítését. Lehet, hogy nem szeretne az otthonán kívüli dolgokat csinálni.

Egy bélprogram segíthet a székletürítés ellenőrzésében. A bélprogram követése segíthet elkerülni más problémákat és esetleg bélműtétet.

Testének megértése

A gyomra és a vékonybél tápanyagokat von ki az elfogyasztott ételből. A tápanyagok tartanak erőben és adnak energiát. Az étel többi része hulladékká válik, amire a szervezetednek nincs szüksége. A hulladék a vastag- és végbélben székletté alakul, és a végbélnyíláson keresztül távozik a szervezetedből. A széklet áthaladását és távozását a szervezetből “székletürítésnek” nevezzük. Ha gerincsérülése van, ez a folyamat nehéz lehet az Ön számára. Előfordulhat például, hogy nehezére esik a székletürítés. Ezt nevezzük “székrekedésnek”. Vagy előfordulhat, hogy nem tudja kontrollálni, mikor adjon le székletet. Ezt hívják “székletinkontinenciának.”

A gerincvelő-sérülések a végbél, a záróizmok és a medencefenék izmainak feszességét (spaszticitás) vagy lazaságát (petyhüdtség) okozhatják. A feszesség vagy lazaság mértéke összefügghet a sérülés súlyosságával vagy teljességével és szintjével. Ha az Ön sérülése a T11/T12 szint felett van, akkor a záróizmok és a medencefenék izmai feszesek lehetnek, ami székrekedéshez vezet. Ha az Ön sérülése T11/T12-es vagy alacsonyabb szintű, akkor ezek az izmok lazák lehetnek, ami székletinkontinenciához vezet. A nem teljes gerincvelősérülteknek általában több izomerővel és érzékeléssel rendelkeznek, ezért kevesebb bélproblémájuk van, mint a teljes sérülteknek.

Mi az a bélprogram?

A bélprogram egy terv arra, hogy a szervezetét visszatanítsa a rendszeres székletürítésre. Az orvos vagy a nővér kifejezetten az Ön számára tervezi meg a bélprogramot. Ennek az áttekintésnek fontos részét képezi az Ön egészségi állapota, bélrendszeri és személyes anamnézise, fizikális vizsgálata:

• A gerincvelő sérülésének mértéke és teljessége
• Bélproblémáinak leírása és mintázata
• Múltbeli és jelenlegi egészségügyi problémái
• Étel- és italfogyasztás
• Fizikai tevékenységek
• Az erőforrások szükségessége vagy elérhetősége
• Az otthoni környezet
• Az életmód
• A preferenciák
• Gasztrointesztinális vizsgálatok

A bélprogram céljai:

• A székletürítés napi vagy másnapi rendszerességgel
• A nem tervezett székletürítés megelőzése
• A székletürítés a nap azonos időpontja körül (pl.g., reggel, délután vagy este)
• Közepes vagy nagy széklet (kb. 2 csésze) ürítése minden alkalommal, amikor székletürítésre kerül sor
• Minden nap a végbél teljes vagy nagy részének kiürítése
• Lágy, formált és terjedelmes széklet
• A széklet teljes kiürítése étkezés után 30 percen (vagy legfeljebb 60 percen) belül

Mi tartozik a bélprogramhoz?

A bélprogram négy részből áll: időzítés, étrend (beleértve az ételeket és folyadékokat), gyógyszerek és a bélműködést segítő technikák. A program nem mindenkinek ugyanaz, mert minden embernek mások az igényei, és másképp reagál a program egyes részeire.

Időzítés

A bélprogram akkor a legjobb, ha minden nap vagy minden második nap végezzük. A program magában foglalja:

• A helyes étrend és a bőséges folyadékfogyasztás
• A bélgyógyszerek alkalmazása az orvos által javasolt módon
• A végbél kiürítésére irányuló reflexet aktiváló technikák gyakorlása
• A széklet kiürítésére szolgáló módszerek alkalmazása

Diéta és folyadék

A helyes étrend és a bőséges folyadékfogyasztás fontos a bélrendszer egészségéhez.

• A gyümölcsökből és zöldségekből származó természetes rostok növelik a széklet tömegét, így az könnyebben mozog a vastagbélben. Az orvosok férfiaknak napi 38 gramm, nőknek napi 25 gramm rostbevitelt javasolnak.
• A magas rosttartalmú étrend mellett sok folyadékot kell inni. A legjobb a víz. Székrekedés léphet fel, ha nem iszik elég folyadékot. Naponta legalább 2 vagy 3 liter folyadékot kell innia, hacsak orvosa másként nem mondja.
• A koffeintartalmú folyadékok (pl. kávé, tea vagy energiaitalok) fogyasztását korlátozni kell. Ezek az italok valójában folyadékot vonnak el a szervezetéből.

Gyógyszerek

A kezelőorvosa egy vagy több gyógyszert szedhet Öntől, akár szájon át, akár végbélen keresztül:

• A székletlágyítók lágyítják a székletet és megkönnyítik a mozgást.
• A stimuláló hashajtók serkentik a vastagbelet a széklet mozgatására.
• A tömörítő hashajtók formát és alakot adnak a székletnek, és megelőzik a hasmenést (vizes széklet).
• A rektális hashajtók segítik a végbél mozgását és ürítését.

Egyes gyógyszerek székrekedést okozhatnak. Ezek lehetnek olyanok, amelyeket már szed fájdalom vagy izomgörcsök csökkentésére vagy depresszió kezelésére. Előnyös lehet, ha orvosának felügyelete mellett minimalizálja ezeknek a gyógyszereknek a használatát:

• Fájdalomcsillapító gyógyszerek, például hidrokodon, oxikodon, morfium, fentanil, gabapentin, pregabalin vagy karbamazepin
• Hólyaggörcsök kezelésére szolgáló, de a bélmozgást lassító gyógyszerek, például oxibutinin vagy tolerodin
• A testszerte fellépő izomgörcsök megszüntetésére szolgáló gyógyszerek, például liorezál, tizanidin vagy diazepam
• Medicinák a depresszió kezelésére, például cymbalta, szertralin vagy citalopram

Technikák

Egy vagy több technikát alkalmazhat, amelyek segítik a székletürítést és a végbél kiürítését. Ezeket otthon vagy egy gondozó vagy ápoló segítségével végezheti.

• Digitális végbélstimuláció – Mozgassa az ujjbegyét kis, gyengéd, körkörös mozdulatokkal a végbél/ végbélnyílás körül. Ez a mozdulat stimulálja a végbél/ánusz reflexét. Ügyeljen arra, hogy rövidre vágja a körmét, hogy elkerülje a traumát. Végezze ezt a technikát 20 másodpercig, és ismételje 5-10 percenként, amíg a bélprogram be nem fejeződik, és a végbél ki nem ürül.
• A széklet digitális eltávolítása: Az ujjával távolítsa el a székletet a végbélből. Ez felgyorsítja a végbél kiürítését.
• Enemesítő: Használjon olyan készüléket, amellyel meleg vizet öblíthet a végbélbe, ami segít kiüríteni azt a széklettől. Az eszközök közé tartozik például a katéteres beöntés vagy a kúpos beöntés. Ha ezek az egyszerű beöntések nem működnek, más otthoni székletürítő eszközök, például a Peristeen beöntés és a PIE (Pulsed Irrigation Evacuation) rendszerek, amelyeket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala engedélyezett, segíthetnek.

Mi van, ha nem tudok bélprogramot végezni, vagy az nem működik?

Néhány embert súlyos sérülés tarthat vissza a bélprogram végrehajtásában. Másoknál előfordulhat, hogy a program egyszerűen nem működik. Minden ember más és más. A műtét néhány esetben jó megoldás lehet, például:

• Ha nem tudja elérni a rendszeres, teljes székletürítést, ami visszatérő súlyos székrekedéshez vezethet (ami gyakori kórházi felvételekkel jár székletürítés és elzáródás miatt; krónikus hasi fájdalom; elhúzódó , nehéz bélprogramok; vagy súlyos vegetatív diszreflexia).
• Ha gyakori székletinkontinencia (nyomási sebekkel társul) vagy hiányzik a gondozói támogatás, mindkettő hozzájárulhat a rossz életminőséghez és az otthoni bezártsághoz.

Az egyéb lehetőségek közé tartozik kétféle műtét.

Kolosztómia

A sebészek a vastagbelet egy “sztómának” (vagy nyílásnak) nevezett lyukon keresztül a hasfalhoz rögzítik. A sztómához egy zsákot rögzítenek. A széklet a végbél helyett a zsákba kerül. Ön vagy egy gondozó könnyen és rendszeresen kiüríti és kicseréli a zsákot.

A legtöbb ember, akinek kolosztómiája van, úgy dönt, hogy azt tartósan viseli. A kolosztómia elősegíti a jó bélmozgást, és könnyen kezelhető saját maga vagy egy gondozó által. Az eljárás megelőzi a székletinkontinenciát és a nem tervezett székletürítést. Csökkenti a mentális stresszt is, így Ön több tevékenységet végezhet az otthonon kívül a családjával és barátaival.

Antegrád kontinencia beöntés

A sebészek megnyitják a hasfalat, hogy járatot hozzanak létre a vastagbél első részéhez (felszálló vastagbél) vagy a vastagbél utolsó részéhez (leszálló vastagbél/sigmoid) (lásd az ábrát). Ön vagy egy gondozó naponta beöntéskatétert helyez a sztómán keresztül, hogy a székletet 500-1000 ml csapvízzel kiöblítse a vastagbélből. Ez a folyamat általában 30-60 percig tart. A vastagbél napi és rendszeres tisztítása megelőzi a nem tervezett székletürítést és a székletinkontinenciát.

Miért olyan fontos a bélműködés fenntartása?

A rosszabbodó és kezeletlen bélműködés számos további egészségügyi problémához vezethet:

• A gyomor részleges bénulása
• Krónikus gyomorégés
• Gázfájdalom
• Gyomor- vagy bélfekély
• Hemorrhoidák
• Hasi panaszok,fájdalom vagy puffadás
• Hányinger
• Puffadás vagy teltségérzet
• Súlyváltozás (rossz étrenddel vagy étvágycsökkenéssel összefüggésben)
• Autonómiai diszreflexia – Ez egy súlyos állapot, amikor a T6-os vagy annál magasabb szintű gerincvelő-sérült embereknél a vérnyomás veszélyes emelkedése a szívritmus csökkenésével jár. Erős izzadást, kipirulást, fejfájást és homályos látást okozhat. Ha nem kezelik, stroke-hoz, szemvérzéshez, a szív vagy a tüdő megduzzadásához és más súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.
• Elősődő fájdalom és/vagy görcsösség
• csökkenő közérzet

Ezek az egészségügyi problémák csökkenthetik az életminőséget. De ezeket a problémákat elkerülheti, ha minden nap követi a bélprogramot. Orvosa vagy ápolója segíthet Önnek, és ellenőrizni fogja Önnel, hogyan halad. Tegyen fel kérdéseket, és tájékoztassa egészségügyi szakemberét minden problémájáról.

A szerzőség

A gerincvelő-sérülés utáni bélműködési problémákat Dr. Gianna M. Rodriguez készítette a Model Systems Knowledge Translation Centerrel együttműködve.

Disclaimer

Az információ nem helyettesíti az egészségügyi szakember tanácsát. Konkrét orvosi problémákkal vagy kezeléssel kapcsolatban konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával. Ennek a tájékoztatónak a tartalma a Fogyatékossággal, Független Életvitellel és Rehabilitációs Kutatással Foglalkozó Nemzeti Intézet támogatásával készült (NIDILRR támogatási szám: 90DP0012-01-00). Az adatlap tartalma nem feltétlenül képviseli az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériumának politikáját, és nem feltételezhető, hogy a szövetségi kormány jóváhagyta azt.

Az SCI Model Systems, az MSKTC vagy a NIDILRR nem vizsgálta, nem vizsgálta és nem tesztelte az adatlapon említett bármely terméket vagy eszközt. Az érintett felek egyike sem vállal jóváhagyást, képviseletet vagy garanciát az ezen adatlapon szereplő bármely termékkel vagy eszközzel kapcsolatban.