Cél: A sóoldat-infúziós tesztet (SIT), a kaptopril-kihívási tesztet (CCT), a fludrokortizon-szuppressziós tesztet (FST) és az orális nátriumterhelési tesztet (SLT) az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati irányelvei ajánlják a primer aldoszteronizmus diagnosztizálására, de hogy melyik a legjobb, továbbra is vitatott. Célunk a rendelkezésre álló összehasonlító adatok összegzése és e négy teszt diagnosztikus pontosságának értékelése volt.

Tervezés: A PubMed, az Embase és a Cochrane Library adatbázisában kerestünk 1980 januárja és 2018 januárja között megjelent releváns tanulmányokat.

Betegek: A támogatható tanulmányok a négy megerősítő teszt közül egy vagy több pontosságáról számoltak be PA-gyanús betegeknél.

Mérések: Két bíráló egymástól függetlenül végezte az összes kiválasztott tanulmány adatkivonatát, amely a vizsgálat jellemzőiből és az adatokból állt az összefoglaló vevői működési jellemzőgörbe (SROC) és a megfelelő összefoglaló görbe alatti terület (SAUC), az összevont érzékenység és specificitás, a diagnosztikus esélyhányadosok (DOR) 95%-os konfidenciaintervallummal (CI) történő becsléséhez.

Eredmények: 26 cikket azonosítottunk, amelyekben 3686 beteg szerepelt. Tizenöt cikk értékelte a CCT, 10 a SIT, 1 az FST és egy sem az SLT diagnosztikai pontosságát. A CCT esetében a SAUC 0,9207 volt, az összevont szenzitivitás és specificitás pedig 0,87 (95% CI: 0,84-0,89), illetve 0,84 (95% CI: 0,81-0,86). A SIT esetében a SAUC 0,9232 volt, az összevont érzékenység és specificitás pedig 0,85 (95% CI: 0,82-0,87), illetve 0,87 (95% CI: 0,85-0,89). Az FST esetében az összevont érzékenység és specificitás 0,87 (95% CI: 0,66-0,97), illetve 0,95 (95% CI: 0,82-0,99) volt. Összességében nem találtunk jelentős különbségeket a CCT és a SIT diagnosztikai pontosságában.

Következtetések: A CCT és a SIT magas és összehasonlítható pontosságot mutat a PA diagnosztizálásában. A CCT megvalósíthatóbb alternatíva lehet, mivel biztonságos és sokkal könnyebben elvégezhető.