Aprilis 2-án, 2020-ig a 2019. évi koronavírus-betegség (COVID-19) világjárvány világszerte >890 000 megbetegedést és >45 000 halálesetet okozott, beleértve 239 279 megbetegedést és 5443 halálesetet az Egyesült Államokban (1,2). Az Egyesült Államokban a lakosság 22%-át a csecsemők, gyermekek és <18 éves serdülők (gyermekek) teszik ki (3). A Kínából származó adatok arra utalnak, hogy a gyermekkori COVID-19-es esetek kevésbé súlyosak lehetnek, mint a felnőtteknél, és hogy a gyermekeknél más tünetek jelentkezhetnek, mint a felnőtteknél (4,5); azonban az Egyesült Államokban a gyermekbetegek betegségének jellemzőit nem írták le. A 2020. február 12. és április 2. között az Egyesült Államokban történt 149 760 laboratóriumban megerősített COVID-19-es eset adatait elemezték. A 149 082 (99,6%) bejelentett eset közül, amelyek esetében az életkor ismert volt, 2572 (1,7%) <18 éves gyermekek között fordult elő. A betegek kis hányadánál álltak rendelkezésre adatok számos fontos változóról, beleértve a tüneteket (9,4%), az alapbetegségeket (13%) és a kórházi státuszt (33%). A rendelkezésre álló adatokkal rendelkezők közül a gyermekbetegek 73%-ának voltak láz, köhögés vagy légszomj tünetei, szemben a 18-64 éves felnőttek 93%-ával ugyanebben az időszakban; az összes gyermekbeteg 5,7%-a, illetve azon betegek 20%-a, akiknek kórházi státusza ismert volt, került kórházba, ami alacsonyabb, mint a 18-64 éves felnőttek (10%) vagy az ismert kórházi státusúak (33%) körében. Az elemzésbe bevont gyermekgyógyászati esetek közül három halálesetet jelentettek. Ezek az adatok alátámasztják azokat a korábbi megállapításokat, amelyek szerint a COVID-19-ben szenvedő gyermekek esetleg nem jelentettek olyan gyakran lázat vagy köhögést, mint a felnőttek (4). Bár a legtöbb gyermekkori COVID-19-es eset nem súlyos, ebben a korcsoportban még mindig előfordul kórházi kezeléssel járó súlyos COVID-19-es megbetegedés. A társadalmi távolságtartás és a mindennapi megelőző magatartás továbbra is fontos minden korcsoportban, mivel a kevésbé súlyos betegségben szenvedő és a tünetmentes betegek valószínűleg fontos szerepet játszanak a betegség terjedésében (6,7).

A COVID-19-es esetekre vonatkozó adatokat 50 államból, a Columbia körzetből, New Yorkból és négy amerikai területről jelentették a CDC-nek. Az illetékességi területek önként jelentik a laboratóriumban megerősített esetekre vonatkozó adatokat egy szabványosított esetjelentő űrlap segítségével.* A 2020. február 12. és április 2. között előfordult és az elektronikus esetalapú COVID-19 felügyeleti adatbázison keresztül benyújtott esetekre vonatkozó adatokat e jelentéshez áttekintették. A CDC-hez benyújtott adatok előzetesek, és az egészségügyi osztályok frissíthetik őket, amint több adat áll rendelkezésre. Az elemzés idején az eseteknek csak egy kisebbsége esetében álltak rendelkezésre az érdekes jellemzők, beleértve a kórházi státuszt (33%), a már meglévő alapbetegségek jelenlétét (13%) és a tüneteket (9,4%). A hiányzó adatokkal rendelkező esetek magas aránya miatt, és mivel a súlyos kimenetelű esetek esetében nagyobb valószínűséggel jelentették a kórházi vagy intenzív osztályos (ICU) státuszt, a kórházba került betegek százalékos arányát, beleértve az intenzív osztályra felvetteket is, tartományként becsültük, amelynél az alsó határ nevezőjébe az ismert és ismeretlen kórházi vagy intenzív osztályos státuszú esetek egyaránt beletartoztak, a felső határ pedig csak az ismert kórházi vagy intenzív osztályos státuszú eseteket tartalmazta. Más jellemzők esetében a százalékos arányokat az adott jellemzőre vonatkozóan ismert információval rendelkező esetek számából számították ki. A COVID-19-es esetek demográfiai adatait a <18 éves gyermekek és a ≥18 éves felnőttek esetei között értékelték. Mivel a COVID-19 klinikai súlyossága magasabb a ≥65 éves felnőttek körében, mint a fiatalabb korcsoportokban (8), a klinikai jellemzőket, beleértve a tüneteket és a kórházi kezeléseket, a 18-64 éves felnőttek körében értékelték, és összehasonlították a gyermekkori esetekkel. Statisztikai összehasonlításokat nem végeztek a hiányzó adatok magas aránya miatt.

2020. április 2-án 149 760 laboratóriumban megerősített amerikai COVID-19-es eset adatai álltak rendelkezésre az elemzéshez. A 149 082 (99,6%) olyan esetek közül, amelyeknél a betegek életkora ismert volt, 2572 (1,7%) <18 éves gyermekeknél, 146 510 (98%) pedig ≥18 éves felnőtteknél fordult elő, köztük 113 985 (76%) 18-64 éveseknél. A 2 572 gyermekkori megbetegedés közül 850-et (33%) New York Cityből, 584-et (23%) New York állam többi részéből, 393-at (15%) New Jerseyből, a fennmaradó 745-öt (29%) pedig más joghatóságok területéről jelentették. A gyermekkori eseteket bejelentő joghatóságok megoszlása hasonló volt a ≥18 éves felnőttek körében jelentett esetek joghatóságainak megoszlásához, azzal a különbséggel, hogy a felnőttkori esetek alacsonyabb százalékát jelentették New York államból (14%). Az első gyermekkori amerikai COVID-19-es esetet 2020. március 2-án jelentették a CDC-nek; március 5. óta naponta jelentenek gyermekkori eseteket (1. ábra).

A <18 éves gyermekeknél előforduló 2572 COVID-19-es eset közül a medián életkor 11 év volt (0-17 éves tartomány). A bejelentett gyermekgyógyászati esetek közel egyharmada (813; 32%) 15-17 éves gyermekeknél fordult elő, ezt követték a 10-14 éves gyermekeknél előforduló esetek (682; 27%). A fiatalabb gyermekek közül 398 (15%) <1 éves gyermekeknél, 291 (11%) 1-4 éves gyermekeknél és 388 (15%) 5-9 éves gyermekeknél fordult elő. A 2.490 olyan gyermekkori COVID-19 eset közül, amelyeknél a nemet ismerték, 1.408 (57%) férfiakban fordult elő; a ≥18 éves felnőtteknél előfordult esetek 53%-a (143.414-ből 75.450) férfiakban fordult elő. A <18 éves gyermekek 184 (7,2%) ismert expozíciós információval rendelkező esete közül 16 (9%) utazáshoz kapcsolódott, 168 (91%) pedig a háztartásban vagy a közösségben élő COVID-19-es beteggel való érintkezéshez kapcsolódott.

A COVID-19 tüneteire vonatkozó adatok a 2 572 gyermekkori esetből 291 (11%) és a 18-64 éves felnőttek körében a 113 985 esetből 10 944 (9,6%) esetében álltak rendelkezésre (táblázat). Míg a 18-64 éves felnőtt betegek körében gyakran jelentettek lázat (szubjektív vagy dokumentált), köhögést és légszomjat (93%-uk legalább egyet jelentett ezek közül), a gyermekbetegek körében ritkábban jelentették ezeket a jeleket és tüneteket (73%). Az egyes tünetekről ismert információval rendelkezők közül a gyermekbetegek 56%-a jelentett lázat, 54%-a köhögést és 13%-a légszomjat, míg a 18-64 éves betegek 71%-a, 80%-a, illetve 43%-a jelentette ezeket a jeleket és tüneteket. Myalgia, torokfájás, fejfájás és hasmenés szintén ritkábban fordult elő a gyermekbetegeknél. A 78 gyermekgyógyászati esetből 53 (68%) esetében nem jelentettek lázat, köhögést vagy légszomjat, de nem lehetett tünetmentesnek minősíteni őket a hiányos tüneti információk miatt. Egy (1,3%) további gyermekbetegről, akinél a SARS-CoV-2 teszt eredménye pozitív volt, jelentették, hogy tünetmentes.

A kórházi státuszra vonatkozó információ 745 (29%) <18 éves gyermekeknél és 35 061 (31%) 18-64 éves felnőtteknél állt rendelkezésre. A COVID-19-ben szenvedő gyermekek közül 147 (becsült tartomány = 5,7%-20%) esetében jelentették, hogy kórházba kerültek, közülük 15 (0,58%-2,0%) került intenzív osztályra (2. ábra). A 18-64 éves felnőttek körében a kórházba került betegek aránya (10%-33%), beleértve az intenzív osztályra felvetteket (1,4%-4,5%), magasabb volt. A <1 éves gyermekek tették ki a kórházba kerülés legnagyobb százalékát (15%-62%) a COVID-19-es gyermekbetegek között. Az ismert kórházi státusszal rendelkező 95 <1 éves gyermek közül 59 (62%) került kórházba, köztük ötöt intenzív osztályra. Az 1-17 évesek körében a kórházba került betegek aránya alacsonyabb volt (becsült tartomány = 4,1%-14%), és a korcsoportok között alig volt eltérés (2. ábra).

Az alapbetegségre vonatkozó információval rendelkező 345 gyermekgyógyászati eset közül 80 (23%) esetében volt legalább egy alapbetegség. A leggyakoribb alapbetegségek krónikus tüdőbetegség (beleértve az asztmát) (40), szív- és érrendszeri betegség (25) és immunszuppresszió (10) voltak. A 295 gyermekgyógyászati eset közül, amelyekről mind a kórházi státuszra, mind az alapbetegségekre vonatkozó információk rendelkezésre álltak, a 37 kórházi betegből 28-nak (77%) – beleértve mind a hat intenzív osztályra felvett beteget – volt egy vagy több alapbetegsége; a 258 nem kórházi beteg közül 30 (12%) betegnek volt alapbetegsége. Az elemzésbe bevont gyermekgyógyászati esetek közül három halálesetet jelentettek; ezeknek az eseteknek a felülvizsgálata azonban folyamatban van, hogy megerősítsék, a COVID-19 volt a halál valószínű oka.