A FRAX szerepe és az új NOF irányelvek

1995 óta hatékony FDA által jóváhagyott terápiák állnak rendelkezésünkre a csontritkulásos törések kockázatának csökkentésére. Történelmileg az osteoporosis csont ásványi sűrűség (BMD) vagy osteopenia további kockázati tényezőkkel vagy osteoporoticus törés jelenlétével történő megállapításától függött annak meghatározása, hogy kinek van szüksége farmakológiai kezelésre. osteoporosisban és/vagy osteoporoticus törésben szenvedő betegeknek minden bizonnyal előnyös a farmakológiai kezelés. A normál csontsűrűségű, törés nélküli betegek nem részesülnek kezelésben. A csontritkulásos törések 80%-a azonban olyan betegeknél következik be, akiket a BMD-vizsgálat alapján csontritkulásosnak tartanak. Ha minden ilyen beteget kezelnénk, sokkal több törést lehetne megelőzni, de ez a költség/haszon kockázat szempontjából sem nem praktikus, sem nem kívánatos. Azonosítanunk kell azokat a betegeket, akiknél a legnagyobb a csontritkulás kockázata, és azokra kell összpontosítanunk, és nekik kell kezelést kínálnunk.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) e kérdés megoldására kidolgozta a FRAX (www.shef.ac.uk/FRAX) töréskockázat-kalkulátort, amely a combnyak (csípő) BMD-jét és más fontos kockázati tényezőket is figyelembe véve becslést ad a csípőtörés vagy más (csukló, kar, gerinc) csontritkulás kialakulásának 10 éves valószínűségére egy adott betegnél.

A FRAX eszköz 250 000 betegévnyi követésen alapul, és több nagy vizsgálatban validálták. Az életkor, magasság, testsúly és olyan kockázati tényezők, mint a családi anamnézis, gyulladásos ízületi gyulladás jelenléte, korábbi törések, szteroidhasználat, dohányzás és alkohol használata lehetővé teszi a 10 éves törési kockázat kiszámítását.