2013. január 14. – A tanulmány eredményei alapján a kutatók úgy vélik, hogy felül kellene vizsgálni az irányelvek ajánlásait, amelyek szerint idősebb betegeknél a billentyűjavító műtétet el kellene halasztani.
A 65 éves vagy idősebb betegeket gyakran magas kockázatúnak tekintik számos műtét esetében, ezért a sebészek néha vonakodnak a sebészeti beavatkozások elvégzésétől ebben a populációban. Bár ezek a betegek magasabb kockázatnak lehetnek kitéve, ez nem jelenti azt, hogy bizonyos beavatkozásokon nem tudnak sikeresen átesni, és azokból jelentős hasznot húzhatnak.
A szivárgó mitrális billentyűvel rendelkező betegek esetében a műtéti lehetőségek között szerepel az invazív mitrális billentyűcsere vagy a meglévő billentyű javításának újabb, kevésbé invazív megközelítése. Ha a mitrális billentyű szivárog, a vér visszafelé áramlik a szívbe, ami miatt a szívnek kétszer olyan keményen kell dolgoznia, hogy ugyanazt a vérmennyiséget kipumpálja a szervezetbe. Bár a javítás kevésbé invazív, mint a csere, korlátozott adatok állnak rendelkezésre a billentyűjavításon átesett idős betegek kimeneteléről. A korlátozott eredményadatok és a hosszú távú előnyökkel kapcsolatos aggályok miatt a jelenlegi irányelvek a 75 éves és idősebb betegek esetében a mitrális regurgitáció kezdeti orvosi kezelését ajánlják, és a műtétet csak súlyos tünetek esetén javasolják.
Egy új tanulmányban a kutatók egy sebészeti adatbázis és a Centers for Medicare and Medicaid Services adatainak áttekintésével elemezték a billentyűjavításon átesett idős betegek hosszú távú eredményeit. Az eredményeket az Annals of Thoracic Surgery decemberi számában tették közzé. A DCRI munkatársai Eric Peterson, MD, MPH (a képen); Xia He; Matthew Brennan, MD; Sean O’Brien, PhD; és Rachel Dokholyan a tanulmány szerzői között voltak.
A kutatók a Society of Thoracic Surgeons szívsebészeti adatbázisából több mint 14 000 olyan 65 éves vagy idősebb beteget azonosítottak, akik 1991 és 2007 között billentyűjavító műtéten estek át. Ezeket az adatokat összekapcsolták a kárbejelentési adatokkal, hogy nyomon követhessék az eredményeket, az átlagos követési idő közel 6 év volt.
A műtét alatti összes halálozási arány kevesebb mint 3 százalék volt, annak ellenére, hogy a legtöbb betegnek súlyos mitrális regurgitációja volt, és sokuknak előrehaladott szívelégtelensége. Amikor a betegek kevésbé súlyos szívelégtelenségben szenvedtek, a műtét utáni halálozási arány 1,5 százalékra csökkent. A betegek több mint 93 százalékának nem volt szüksége második műtétre 10 éven belül, és az általános túlélési arány megközelítőleg 75 százalék volt. A kutatók a betegek körében a stroke vagy a vérzéses szövődmények alacsony arányát találták.
A vizsgálat eredményei alapján a kutatók úgy vélik, hogy felül kell vizsgálni az idős betegeknél a billentyűjavító műtét késleltetésére vonatkozó irányelvi ajánlásokat. Arra a következtetésre jutottak, hogy a billentyűjavítás biztonságos lehetőség a 65 éves és idősebb emberek számára, és jelentősen javíthatja életminőségüket anélkül, hogy nagy lenne a szövődmények kockázata.